Jenis khusus hipertensi portal adalah pasien dengan varises terisolasi di fundus yang dikombinasikan dengan pirau gastrorenal. Pada pasien ini, terdapat massa varises terisolasi di fundus yang rentan pecah dan berdarah, sehingga mengakibatkan muntah darah dan tinja berwarna hitam berulang kali. Terdapat shunt antara massa fundus yang terisolasi dan vena ginjal kiri, di mana sebagian darah pasien dari sistem portal melewati langsung melalui vena ginjal kiri ke dalam sistem vena cava. Pasien-pasien ini lebih sulit diobati setelah mereka mengalami pendarahan. Pertama, mereka tidak dapat diobati secara endoskopi dengan lem jaringan seperti pasien lain dengan varises fundus yang pecah karena risiko lem jaringan memasuki sirkulasi vena cava dan membentuk emboli ektopik, yang dapat membunuh pasien dalam hitungan menit jika emboli paru terbentuk. Kedua, pasien-pasien ini juga kurang cocok untuk pengobatan dengan TIPS, yang menciptakan pirau lain antara portal dan vena cava di hati, tidak memiliki efek terapeutik pada pirau lambung-ginjal yang terjadi secara alami, dan membawa risiko ensefalopati hepatik. Jadi, pilihan pengobatan untuk kelompok pasien ini sangat terbatas, dan sering kali pengobatan bedah merupakan satu-satunya solusi untuk masalah pasien. Pengobatan jenis penyakit ini sangat relevan dengan keunggulan pembedahan, karena hanya pembedahan yang dapat sepenuhnya melepaskan pasien dari pirau lambung-ginjal dan meringankan varises terisolasi di fundus, dengan hasil yang segera dan tahan lama dan tidak ada potensi kekambuhan varises atau varises. Gambar di bawah ini menunjukkan seorang pasien dengan muntah darah dan tinja hitam berulang yang datang ke rumah sakit kami dengan varises fundus yang terisolasi, pirau lambung-ginjal, dan limpa yang membesar tanpa hipersplenisme yang jelas. Diagnosis pra operasi adalah hipertensi portal yang dikombinasikan dengan varises terisolasi di fundus dan pirau gastrorenal. Untuk mengurangi risiko perdarahan dari varises yang pecah di fundus, varises yang terisolasi di fundus dan pirau lambung-ginjal dibedah, dan varises pasien yang terisolasi di fundus dan pirau lambung-ginjal menghilang sepenuhnya pada CT pasca operasi yang ditingkatkan. Limpa pasien sedikit membesar dan tidak ada hipersplenisme yang jelas, sehingga splenektomi (parsial) tidak dilakukan secara intraoperatif. Rencana pembedahan dikembangkan dan dilakukan sepenuhnya berdasarkan ciri-ciri anatomi pasien dan sangat individual dan tepat sasaran, dengan hasil pembedahan yang sangat baik. Prosedur pembedahan standar dianjurkan oleh para profesor ahli untuk setiap prosedur pembedahan untuk penyakit apa pun, berdasarkan praktik yang ekstensif. Tujuannya adalah untuk memecahkan masalah esensial pasien berdasarkan ciri-ciri umum penyakit dan untuk meningkatkan kemanjuran dan keamanan operasi. Namun demikian, selama bertahun-tahun praktik, setiap ahli bedah akan selalu menemukan variasi penyakit yang sama pada individu yang berbeda, beberapa dengan kelainan anatomi yang signifikan, yang mana prosedur pembedahannya perlu diindividualisasikan sehubungan dengan situasi spesifik pasien untuk menyelesaikan masalah pasien pada akarnya. Dasar standardisasi adalah ciri-ciri umum penyakit, sementara pengobatan individual mencerminkan pemahaman dokter bedah tentang sifat penyakit.