Pilihan bedah saat ini untuk varises di Tiongkok

  Tidak ada temuan sistematis dan luas tentang prevalensi varises di Cina. Perkiraan prevalensi varises pada tungkai bawah di Cina berkisar antara 5-10%. Dengan meningkatnya kesadaran kesehatan, varises pada tungkai bawah telah menjadi kondisi utama di klinik atau bangsal rawat jalan bedah vaskular di seluruh dunia, dan pertanyaan tentang apakah dan kapan operasi harus dilakukan dan operasi apa yang harus dipilih telah menjadi masalah utama bagi pasien.  Saat ini, berikut ini adalah jenis operasi utama yang tersedia di Tiongkok: 1, operasi varises tradisional: vena saphena dilucuti dari batangnya sementara beberapa sayatan dibuat untuk melucuti varises kaki bagian bawah.  2. Penutupan laser endovenous (EVLT): Ini adalah teknik yang menggunakan panjang gelombang khusus sinar laser untuk mengintervensi batang utama vena safena melalui serat optik dan kemudian menutup vena, teknik ini menghindari sampai batas tertentu beberapa komplikasi yang terkait dengan pengupasan vena safena. Contohnya, hematoma, kerusakan saraf safena, dll. Teknik lain dengan prinsip yang serupa dengan laser adalah: penutupan frekuensi radio dan penutupan krio. Ketiga teknik tersebut memiliki kesamaan dalam menghindari pengupasan vena safena, pemulihan yang cepat, pasien dapat bergerak keesokan harinya dan masa inap yang singkat di rumah sakit; untuk varises di tungkai bawah, sering kali perlu untuk menggabungkannya dengan prosedur pengangkatan varises spot. Ketidaknyamanan yang disebabkan oleh pembuluh darah lurik di paha dalam waktu seminggu setelah perawatan laser juga merupakan keluhan banyak pasien, yang umumnya dapat pulih setelah 1-2 minggu perawatan.  3. Trivex: Dirancang untuk pasien dengan varises yang luas di tungkai bawah, teknik ini menggunakan sumber cahaya subkutan untuk menemukan lokasi varises, yang kemudian dihilangkan menggunakan sistem trivex. Teknik ini hanya memerlukan 2 sayatan di betis untuk mengatasi varises di tungkai bawah. Namun, teknik aspirasi tidak cocok untuk pengobatan batang vena safena. Ini juga tidak sepenuhnya invasif minimal, karena sayatannya tampak sedikit dan kecil, tetapi trauma subkutan lebih besar.  4. Injeksi skleroterapi: tanpa anestesi, tanpa sayatan dan biaya rendah. Agen sklerosis utama meliputi minyak hati ikan cod natrium dan poliglausin. Namun demikian, ada risiko signifikan yang terkait dengan suntikan skleroterapi (meskipun kejadiannya relatif rendah); pertama, jika larutan sklerosis bocor keluar, hal ini dapat menyebabkan nekrosis kulit. Kedua, jika agen sklerosis mengalir ke dalam vena dalam, dapat menyebabkan trombosis dan, dalam kasus yang parah, emboli paru. Suntikan skleroterapi sangat tidak efektif dalam pengelolaan batang utama vena safena dan tidak dapat mengubah penyebab dan perkembangan varises. Dalam praktik klinis, tingkat kekambuhan yang tinggi dan faktor lingkungan medis dalam negeri membuatnya tidak banyak digunakan. Beberapa institusi medis kecil mengemas suntikan skleroterapi sebagai “terapi terbaru”, “trombolisis”, “kateterisasi intervensi”, “terapi nano”, dll., yang agak menipu. ” dan seterusnya, yang agak menipu. Saat ini departemen bedah vaskular rumah sakit kami percaya bahwa busa lebih masuk akal untuk digunakan untuk varises stadium ringan (dengan estetika sebagai tujuan utama) atau varises residu pasca operasi sebagai pengobatan tambahan.  5. Prosedur CHIVA: CHIVA adalah akronim bahasa Prancis untuk Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire. konsep prosedur CHIVA adalah (1) untuk melestarikan batang vena saphena tubuh, yang dapat digunakan untuk sirkulasi vena dan dapat digunakan sebagai (2) dilakukan dengan anestesi lokal dan pasien dapat berjalan-jalan setelah operasi tanpa perlu observasi di rumah sakit; (3) hampir tidak menimbulkan rasa sakit setelah operasi, karena sebagian besar pembuluh darah dipertahankan dan menghindari masalah saraf dan drainase limfatik yang mungkin terkait dengan operasi lain. Masalahnya adalah bahwa, seperti halnya penggunaan agen sklerosis, tidak ada perubahan mendasar dalam pengembalian darah, yang dapat menyebabkan kekambuhan pasca operasi atau kekambuhan kembali di tempat lain, dan sekarang umumnya dianggap hanya digunakan dalam kasus varises grade 2-4.  Bedah vaskuler di seluruh negeri telah membuat kemajuan dan prestasi besar dalam pengobatan varises. Namun demikian, secara umum, masih ada beberapa masalah dalam pengobatan varises di negara ini yang perlu diperhatikan oleh pasien ketika memilih prosedur mereka.