Apa itu skoliosis? Skoliosis berarti “kelengkungan” dalam bahasa Yunani dan pertama kali dideskripsikan oleh Galen, seorang dokter Yunani kuno. Skoliosis adalah kelainan bentuk tiga dimensi di mana tulang belakang normal lurus jika dilihat dari depan (depan atau belakang) dan sisi tulang belakang skoliotik miring ke samping, atau satu bagian miring ke satu sisi dan bagian lainnya miring ke sisi lainnya; jika dilihat dari samping, tulang belakang normal menunjukkan skoliosis serviks sudut, skoliosis toraks, skoliosis lumbal, dan skoliosis sakral untuk menjaga keseimbangan tulang belakang, dan hilangnya kelengkungan normal atau bahkan pembalikan kelengkungan normal sering diamati pada tulang belakang skoliotik. Hilangnya kelengkungan normal atau bahkan kelengkungan terbalik diamati; pada penampang melintang tulang belakang skoliotik dirotasi, menghasilkan kelainan bentuk kosmetik seperti tulang rusuk yang menonjol dan tulang belikat yang menonjol di satu sisi. Tingkat keparahan kelengkungan tulang belakang biasanya diukur dengan sudut Cobb, yaitu 0 derajat untuk tulang belakang normal, tetapi hanya kelengkungan tulang belakang dengan sudut Cobb lebih dari 10 derajat yang secara medis didefinisikan sebagai skoliosis (kelengkungan tulang belakang ke samping). Penyakit ini tidak jarang terjadi, dan tingkat kejadiannya antara 1% dan 2% di Cina. Apa saja jenis-jenis skoliosis? Tergantung pada penyebabnya, skoliosis dapat diklasifikasikan sebagai skoliosis idiopatik, skoliosis kongenital, skoliosis neuromuskuler, skoliosis degeneratif, dll. Di antara mereka, skoliosis idiopatik, skoliosis kongenital, skoliosis neuromuskuler, dan skoliosis degeneratif adalah yang paling umum. Skoliosis idiopatik (skoliosis) adalah yang paling umum, mencakup 79% hingga 85% kasus. Yang disebut skoliosis idiopatik berarti penyebab penyakit ini tidak diketahui. Menurut usia timbulnya, skoliosis idiopatik dapat dibagi menjadi tipe kekanak-kanakan, masa kanak-kanak, remaja dan dewasa, dengan masa remaja menjadi yang paling umum. Apa saja risiko skoliosis? Bentuk skoliosis ringan dan tahap awal skoliosis tidak memengaruhi fleksibilitas, stabilitas, fungsi penopang berat badan, dan perlindungan sumsum tulang belakang, kecuali asimetri tulang belakang. Namun, jika tidak diobati, beberapa pasien skoliosis akan berkembang dan memburuk, dan pada kasus yang parah, sudut Cobb dapat mencapai lebih dari 90 derajat. Hal ini tidak hanya menyebabkan kelainan bentuk yang terlihat jelas, tetapi juga menyebabkan kelelahan otot dan nyeri akibat ketidakseimbangan batang tubuh, kekakuan dan nyeri akibat peradangan dan degenerasi sendi tulang belakang dan cakram intervertebralis, serta kelainan kardiorespirasi akibat kolapsnya batang tubuh, seperti gangguan ventilasi paru yang restriktif, atelektasis, pneumonia obstruktif, dan kegagalan kardiorespirasi dan paru, serta rasa sakit, mati rasa, kelemahan, dan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah akibat kompresi akar saraf. Hal ini juga dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kelemahan, nyeri yang menjalar pada tungkai bawah dan gejala lain akibat kompresi akar saraf, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada kasus yang parah. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini harus ditekankan. Apa saja faktor risiko perkembangan skoliosis? Alasan mengapa beberapa pasien dengan skoliosis idiopatik (skoliosis) memiliki sudut skoliosis yang stabil dalam jangka waktu yang lama, sementara pasien lainnya memiliki skoliosis yang berkembang dengan cepat, masih menjadi misteri, sama halnya dengan penyebab skoliosis. Namun, sejumlah faktor risiko telah diamati yang memprediksi perkembangan skoliosis yang cepat: (1) Jenis Kelamin: insiden dan tingkat keparahan perkembangan skoliosis lebih tinggi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dengan tingkat perkembangan pada anak perempuan 10 kali lebih tinggi daripada anak laki-laki. (2) Usia: Semakin muda usia onset, semakin besar kemungkinan perkembangannya. Sebagai contoh, seorang anak berusia 10 hingga 12 tahun dengan sudut skoliosis antara 20 hingga 29 derajat memiliki peluang 60 persen untuk berkembang, sementara anak berusia 13 hingga 15 tahun dengan sudut skoliosis yang sama memiliki peluang 40 persen untuk berkembang, dan anak berusia 16 tahun dengan sudut yang sama memiliki peluang 10 persen untuk berkembang. Hal ini sebenarnya terkait dengan tingkat kematangan tulang anak, dengan skoliosis (skoliosis) yang berkembang dengan cepat selama pertumbuhan yang cepat yang mendahului pematangan tulang pada masa pubertas. Ini biasanya terjadi pada usia 10 hingga 14 tahun pada wanita dan 13 hingga 16 tahun pada pria. (3) Derajat kelengkungan: Semakin besar derajat kelengkungan pada saat timbulnya, semakin besar pula risiko perkembangannya. Sebagai contoh, pada anak berusia 13 hingga 15 tahun, sudut 20 derajat memiliki peluang 10 persen untuk berkembang; dari 20 derajat hingga 29 derajat, peluang 40 persen untuk berkembang; dari 30 derajat hingga 59 derajat, peluang 60 persen; dan lebih dari 60 derajat, peluang 90 persen. (4) Bentuk dan lokasi kelengkungan: kelengkungan ganda memiliki risiko perkembangan yang lebih besar daripada kelengkungan tunggal, dan skoliosis toraks memiliki risiko perkembangan yang lebih besar daripada skoliosis lumbal. Bagaimana cara mendiagnosis skoliosis secara dini? Semakin dini skoliosis idiopatik didiagnosis, semakin besar kemungkinannya untuk diobati tanpa pembedahan. Deteksi dini dan penanganan skoliosis yang tepat dapat mencegah gejala sekunder yang serius. Namun, pada tahap awal, skoliosis ringan sering kali tersembunyi oleh pakaian. Skenario yang paling umum terjadi pada saat kunjungan pertama adalah skoliosis telah berkembang menjadi sekitar 40 derajat dan ditemukan oleh orang tua, teman sekelas, atau secara kebetulan. Pada saat ini, kesempatan untuk perawatan non-bedah sering kali telah hilang. Oleh karena itu, sangat disarankan agar anak-anak usia sekolah melakukan skrining untuk skoliosis. Guru sekolah atau pemeriksa kesehatan dilatih untuk melakukan tes seperti tes membungkuk, dan dengan bantuan instrumen tertentu seperti skoliometer atau kamera awan, dapat mendeteksi skoliosis sekitar 10-20 derajat. Meskipun skrining pada usia sekolah tidak mengurangi kejadian skoliosis, namun dapat mengurangi jumlah pasien dengan skoliosis berat melalui deteksi dini dan pengobatan. Tindakan ini telah diterapkan di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, di mana tingkat keparahan skoliosis (skoliosis) dan jumlah pasien yang memerlukan pembedahan telah menurun dengan sangat signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Upaya domestik di bidang ini masih kurang. Untuk setiap orang tua yang memiliki anak usia sekolah, apakah sekolah melakukan skrining skoliosis (kelengkungan tulang belakang) atau tidak, penting untuk memberikan perhatian lebih kepada anak Anda dan tidak menunggu pihak sekolah atau dokter untuk mengetahui tanda-tanda skoliosis (kelengkungan tulang belakang). Kunci untuk mendiagnosis skoliosis adalah dengan mencari tingkat asimetri tertentu. Anda harus memanfaatkan ketelanjangan anak Anda, seperti saat mandi, untuk melihatnya dari depan dan belakang tubuh, dan waspada terhadap tanda-tanda berikut: (1) satu pinggul lebih tinggi daripada yang lain, ada asimetri di daerah pinggang, dan sisi cekung kurva tampak lebih tinggi daripada sisi cembung; (2) satu bahu terlihat menonjol atau “membesar” dibandingkan dengan yang lain; (3) satu bahu lebih menonjol dibandingkan dengan yang lain; dan (4) satu bahu “membesar” dibandingkan dengan yang lain. (2) Salah satu bahu terlihat lebih menonjol atau “membesar” dibandingkan dengan bahu lainnya, dengan bahu kanan biasanya lebih sering terjadi; (3) Garis leher tidak rata, dengan salah satu bahu lebih tinggi dari yang lain; (4) Payudara anak perempuan tidak berkembang secara merata, dengan payudara kiri cenderung lebih besar. Namun, 30 persen wanita normal memiliki asimetri di antara kedua payudara, yang harus dibedakan. Meskipun keberadaan asimetri di atas tidak selalu berarti skoliosis, namun jika salah satu dari asimetri di atas ditemukan, Anda harus pergi ke bagian ortopedi rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut (mis., pemeriksaan sinar-X) jika perlu. Penting untuk dicatat bahwa skoliosis idiopatik (skoliosis) bersifat turun-temurun dan mengelompok dalam keluarga, jadi jika ada pasien skoliosis dalam keluarga, orang tua harus waspada terhadap kemungkinan anaknya menderita skoliosis (skoliosis). Bagaimana cara penanganan skoliosis? Terjadinya skoliosis tidak selalu berarti pembedahan, bahkan sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan karena sudut skoliosisnya kecil dan stabil, dan beberapa pasien dapat menghindari atau menunda pembedahan dengan perawatan non-bedah seperti bracing. Perawatan untuk skoliosis dapat dikategorikan secara luas sebagai bedah atau non-bedah. Satu-satunya perawatan non-bedah yang diakui efektif adalah bracing. Perawatan non-bedah lainnya seperti terapi chiropraktik, terapi stimulasi listrik, dan terapi rendaman air tidak seefektif itu. Latihan senam, meskipun tidak dapat menghentikan perkembangan skoliosis, sangat bermanfaat untuk mengatasi kelelahan otot dan nyeri sekunder. Olahraga dianjurkan untuk pasien yang menggunakan bracing, karena bracing dapat menyebabkan kekakuan dan atrofi otot punggung, dan olahraga dapat meningkatkan kekencangan otot di seluruh tubuh serta membantu menjaga fleksibilitas dan kekuatan. Rencana perawatan tergantung pada sejumlah faktor. Secara umum diterima bahwa: (1) skoliosis kurang dari 20 derajat tanpa perkembangan yang signifikan biasanya tidak memerlukan perawatan. Anak-anak dengan potensi pertumbuhan harus ditindaklanjuti secara teratur. Pasien dewasa dengan sudut skoliosis 40-50 derajat atau kurang juga tidak memerlukan perawatan jika tidak ada gejala yang menyertainya, dan harus ditindaklanjuti secara teratur sesuai dengan ukuran sudut dan kematangan tulang. (2) Anak-anak dengan sudut skoliosis antara 20 derajat dan 40 derajat dan adanya potensi pertumbuhan harus diobati dengan penyangga. Khususnya, pasien dengan tanda Risser (Catatan: Tanda Risser adalah indikator untuk mengevaluasi kematangan tulang pasien, yang dibagi menjadi 5 derajat) kurang dari 2 derajat dan mereka yang belum mulai menstruasi harus segera dipasangi brace jika sudut Cobb telah mencapai 30 derajat pada saat diagnosis awal, dan juga harus dipasangi brace untuk mereka yang memiliki sudut Cobb 20-30 derajat jika perkembangan 5 derajat telah ditunjukkan. (3) Pasien dengan sudut Cobb 40 derajat atau lebih, yang tidak dapat mengontrol perkembangan Cobb dengan bracing, yang memiliki kelainan bentuk yang jelas pada penampilan dan yang kehilangan keseimbangan pada batang tubuh harus diobati dengan pembedahan pada waktu yang tepat.