Analog nukleosida sekuensial piroksin untuk hepatitis B kronis

Hepatitis B kronis adalah masalah kesehatan global yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker hati, HBV memasuki hepatosit dan membentuk DNA sirkular tertutup kovalen intrahepatik (CCC DNA), yang sulit dihilangkan. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa relevansi klinis kadar HBsAg tercermin dalam hubungannya dengan DNA sirkular tertutup kovalen intrahepatik (CCC DNA), yang merupakan templat replikasi utama HBV. Melalui korelasi ini, HBsAg dianggap sebagai penanda respons imun terhadap terapi HBV. Kadar serum HBsAg pada pasien dengan infeksi HBV kronis berkorelasi tinggi dengan DNA intraseluler (cccDNA), dan hilangnya HBsAg mencerminkan tingkat pembersihan cccDNA dan hepatosit yang terinfeksi virus. Akademisi Wen Yumei, dalam sebuah wawancara dengan H International Liver Disease, menyarankan bahwa pengobatan hepatitis B kronis harus “dua tangan” – satu tangan untuk mengurangi viral load, dan tangan yang lain untuk meningkatkan kekebalan sel T. Konversi serologis HBsAg menunjukkan bahwa fungsi sel-T sangat kuat, dan mencapai kondisi kontrol kekebalan tubuh sering kali berarti prognosis yang baik. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli hepatologi di dalam dan luar negeri telah menjadikan konversi HBsAg dan serokonversi sebagai tujuan tertinggi dalam pengobatan hepatitis B kronis. Telah diketahui bahwa program anti-Hepatitis B global saat ini sedang dilaksanakan. Telah diketahui bahwa hanya ada dua jenis obat anti-virus hepatitis B yang tersedia di seluruh dunia, yaitu interferon dan analog nukleosida. Analog nukleosida berperan sebagai antivirus dengan cara menghambat DNA polimerase NBV secara kompetitif dan mengurangi replikasi DNA HBV, tetapi tidak dapat menghilangkan cccDNA HBV dari sel, dan kemudian memulai siklus replikasi virus setelah penghentian obat; sedangkan interferon menghambat replikasi virus, menghalangi proses infeksi ulang virus, dan menginduksi respons imun. Interferon juga dapat menginduksi respons imun, secara efektif membersihkan hepatosit yang terinfeksi, sehingga memperoleh tingkat pembersihan HbsAg yang lebih tinggi. Tahun lalu, sebuah penelitian di luar negeri menunjukkan bahwa interferon dapat membuat cccDNA menjadi lebih “terbatas”, virus menjadi tidak aktif dan menghasilkan transkrip yang sangat sedikit, sehingga HBsAg menghilang. Oleh karena itu, rumah sakit kami mengadopsi metode pengobatan antivirus dengan analog nukleosida untuk pasien hepatitis B kronis, sehingga replikasi HBVDNA dapat ditekan dengan cepat dan dipertahankan untuk waktu yang lama, sehingga secara tidak langsung menghabiskan cccDNA dalam sel hati sebanyak mungkin; pada saat yang sama, kami memantau tingkat HBsAg, dan memilih waktu yang tepat untuk menggunakan interferon secara berurutan untuk menghilangkan HBsAg. Hasil pengobatan kami selama 48 minggu menunjukkan bahwa serokonversi HBsAg dapat mencapai 33,3% dengan pengobatan berurutan ini, yang jauh lebih tinggi daripada interferon saja selama satu tahun (8-15%) atau analog nukleosida saja untuk konversi negatif HBsAg (2-8%). Hasil yang kami peroleh serupa dengan hasil penelitian OSST yang dilakukan oleh Ning Qin. Untuk kelompok kasus ini, kami akan menyesuaikan rejimen pengobatan sesuai dengan perubahan konsentrasi HBsAg.