1. Apa itu timbal? Timbal adalah unsur logam berat yang banyak ditemukan di alam, berwarna abu-abu keperakan, dengan titik leleh rendah, tahan korosi, dan senyawanya dapat berwarna merah muda, kuning, dan warna lainnya. Timbal banyak digunakan dalam baterai, elektronik daya, percetakan, petrokimia, cat, pigmen, plastik, karet, dan bahkan industri makanan. Timbal adalah sejenis racun bagi tubuh kita, begitu masuk ke dalam tubuh, timbal akan memberikan efek toksik pada semua sistem dan organ tubuh. Saat ini, di negara-negara berkembang, konsumsi tahunan rata-rata timbal di berbagai industri mencapai 500.000 ton. Oleh karena itu, jika perlindungan lingkungan tidak dilakukan dengan baik, timbal akan mencemari lingkungan kehidupan kita sehari-hari dengan gas limbah industri, air limbah, residu limbah, dan cara-cara lain, yang akan membahayakan kita semua. Saat ini, keracunan timbal merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting di negara berkembang (periode pencemaran timbal di negara maju terjadi sebelum tahun 1970-an dan telah berlalu). Anak-anak adalah kelompok orang khusus yang berada dalam masa pertumbuhan dan perkembangan dan lebih sensitif terhadap toksisitas timbal daripada orang dewasa, oleh karena itu keracunan timbal lebih berbahaya bagi anak-anak, dan kerusakan toksik akan mempengaruhi seluruh hidup mereka, yang harus ditanggapi dengan serius. Oleh karena itu, timbal sangat diperlukan oleh banyak industri, dan dapat dikatakan bahwa timbal diperlukan dalam kehidupan sehari-hari, selain memberikan manfaat, timbal juga mencemari lingkungan tempat tinggal kita dan membahayakan kesehatan kita. 2. Kejadian dan prevalensi keracunan timbal pada anak-anak Menurut standar internasional keracunan timbal, yaitu timbal dalam darah sama dengan atau lebih besar dari 100mg / L. Menurut hasil Survei Keracunan Timbal Nasional pada tahun 2004, tingkat kejadian rata-rata keracunan timbal pada anak-anak di Cina adalah sekitar 10%, dan nilai rata-rata timbal dalam darah sekitar 60mg / L, yang merupakan penurunan yang signifikan dibandingkan dengan 10 tahun yang lalu. Tingkat kejadian bervariasi di berbagai daerah karena tingkat pencemaran lingkungan yang berbeda, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Saat ini, insiden keracunan timbal di antara anak-anak di Amerika Serikat adalah 4,4 persen. Faktanya, masalah pencemaran timbal di Amerika Serikat juga mengalami masa yang sangat serius, pada tahun 1960-an dan 1970-an, kejadian keracunan timbal pada anak usia 1-5 tahun mencapai 85-97%, sangat tinggi. Setelah intervensi pemerintah dan upaya departemen kesehatan untuk melarang penggunaan bensin bertimbal dan cat bertimbal, masalah keracunan timbal pada tahun 1990-an telah terkendali secara signifikan, dan telah diturunkan ke tingkat saat ini yaitu 4,4%. 3, bahaya timbal pada anak-anak dan karakteristik manifestasi klinis Setelah timbal memasuki tubuh, pertama-tama bergabung dengan sel darah merah, dan kemudian ditransfer ke tulang dan disimpan, 80% -90% timbal dalam tubuh disimpan di tulang, sedangkan timbal dalam darah mencapai setiap sistem dan organ tubuh dengan aliran darah, seperti otak, hati, ginjal, organ kekebalan tubuh, dan sebagainya, dan dengan demikian menyebabkan kerusakan. Ada berbagai macam gejala. Pada anak-anak, gejala yang umum terjadi terutama pada sistem saraf dan tumbuh kembang: kurang perhatian, hiperaktif, dan prestasi akademik yang buruk atau menurun. Terdapat korelasi negatif antara kadar timbal dalam darah dan IQ, dengan penurunan IQ sebesar 2-3 poin untuk setiap peningkatan kadar timbal dalam darah sebesar 10μg/dl. Beberapa anak akan menunjukkan masalah temperamen dan perilaku, seperti pemarah, mengamuk, menggigiti jari, membolos, dan tidak masuk sekolah. Beberapa anak menunjukkan pertumbuhan dan perkembangan fisik yang terpengaruh (tidak panjang, kurus), kekurangan seng, kalsium, zat besi, dan elemen lainnya. Beberapa menunjukkan kerentanan terhadap pilek, kekebalan tubuh yang rendah, sakit perut, sakit kaki dan sebagainya. Manifestasi yang lebih serius seperti kerusakan ginjal, ensefalopati (koma), dan kegagalan beberapa organ tubuh jarang terjadi pada anak-anak, dan terutama terlihat pada pekerja timbal. Diagnosis keracunan timbal pada anak-anak Diagnosis keracunan timbal pada anak-anak didasarkan pada beberapa gejala dan manifestasi yang disebutkan di atas, dan tes timbal dalam darah dilakukan. Secara umum, jika kadar timbal dalam darah ≥10μg/dl, maka dianggap sebagai keracunan timbal, terlepas dari apakah ada manifestasi klinis atau perubahan biokimia yang sesuai. Ini adalah kriteria standar internasional yang berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak. Keracunan timbal dapat diklasifikasikan ke dalam 4 tingkat berikut: – Keracunan timbal ringan: kadar timbal dalam darah 10 – 24,9 μg/dl. Manifestasi klinis termasuk kurangnya perhatian, hiperaktif, kekurangan elemen dan mineral seperti kalsium dan seng, dan lain-lain. –Keracunan timbal sedang: kadar timbal dalam darah 25-44,9 μg/dl, manifestasi klinisnya meliputi kurangnya perhatian, hiperaktif, kesulitan belajar, mudah marah, penurunan IQ, kekurangan elemen dan mineral seperti kalsium dan seng, anemia, sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, pertumbuhan dan perkembangan yang lambat, serta kekebalan tubuh yang rendah. –Keracunan timbal yang parah: kadar timbal dalam darah 45-69,9μg/dl. Manifestasi klinis termasuk amukan, mudah marah, agresif, sakit kepala, keterbelakangan mental, sakit perut, kekurangan elemen dan mineral seperti kalsium dan seng, anemia, gangguan penglihatan dan pendengaran, tekanan darah tinggi, aritmia jantung, dan lain-lain. –Keracunan timbal yang sangat parah: kadar timbal dalam darah ≥70μg/dl. Manifestasi klinis meliputi kerusakan hati, ginjal, jantung dan organ lainnya, ensefalopati timbal, bahkan kematian. Jika kadar timbal dalam darah antara 10 – 19 μg/dl, tindak lanjut dalam waktu 1-3 bulan; jika kadar timbal dalam darah antara 20 – 44,9 μg/dl, tindak lanjut dalam waktu 1 minggu hingga 1 bulan diperlukan; jika kadar timbal dalam darah di atas 45 μg/dl, tindak lanjut dalam waktu 48 jam atau segera dengan darah vena diperlukan. Orang tua harus memperhatikan anak-anak mereka untuk melihat apakah mereka memiliki gejala seperti kurangnya perhatian di kelas, hiperaktif, perubahan temperamen, kurangnya pertumbuhan, kurus, dll. Jika ya, mereka harus membawa anak-anak mereka untuk tes timbal dalam darah. Satu hal lagi, beberapa anak memiliki kandungan timbal dalam darah yang melebihi standar, tetapi sering kali tidak terlihat jelas, atau orang tua tidak dapat mendeteksinya karena kurangnya pengamatan, oleh karena itu, meskipun tidak ada manifestasi klinis yang jelas, jika memungkinkan, sebaiknya lakukan pemeriksaan kandungan timbal dalam darah secara rutin, biasanya setiap setengah tahun sampai satu kali dalam setahun. 5. Timbal dalam darah yang lebih besar atau sama dengan 10μg/dl adalah batas untuk mendiagnosis keracunan timbal, jadi apakah aman untuk memiliki kadar timbal dalam darah di bawah 10μg/dl? Sebenarnya, kadar timbal dalam darah yang ideal harus mendekati 0μg/dl, tetapi faktanya kita hidup di lingkungan yang terkontaminasi timbal, tidak mungkin mempertahankan kadar timbal dalam darah 0μg/dl. Penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun kadar timbal dalam darah di bawah 10μg/dl, akan terjadi kerusakan pada tingkat jaringan, sel dan bahkan genetik, hanya saja manifestasi klinisnya ringan. Namun, juga telah ditunjukkan bahwa peningkatan timbal dalam darah dari 0 μg/dl hingga 10 μg/dl memiliki efek yang lebih besar pada IQ anak (penurunan IQ 5-6 poin) daripada peningkatan dari 10 μg/dl hingga 20 μg/dl (penurunan IQ 2-3 poin). Untuk kadar timbal dalam darah ibu di bawah 10 μg/dl, hal ini juga dapat memengaruhi perkembangan janin dan menjadi predisposisi keguguran. Oleh karena itu, tidak ada ambang batas timbal dalam darah yang ideal di bawahnya yang tidak membahayakan tubuh. Saat ini, kadar timbal dalam darah rata-rata anak-anak di Amerika Serikat adalah 2,7 μg/dl. Oleh karena itu, secara umum diyakini bahwa kadar timbal dalam darah yang ideal untuk anak-anak harus dikontrol di bawah 5 μg/dl untuk meminimalkan kerusakan. 6. Metode deteksi keracunan timbal Tes timbal dalam darah biasanya digunakan. Metode tes timbal dalam darah dapat dibagi menjadi metode langsung dan tidak langsung: metode langsung yang lebih sensitif dan akurat adalah metode tungku grafit serapan atom dan voltametri pelarutan anodik, dengan voltametri pelarutan anodik yang paling akurat. Metode tidak langsung terutama penentuan eritrosit zinc protoporphyrin (ZPP), eritrosit timbal eritrosit zinc protoporphyrin yang tinggi cenderung meningkat, sehingga secara tidak langsung dapat mencerminkan tingkat timbal darah melalui penentuan zinc protoporphyrin, karena pengaruh banyak faktor, tidak akurat, metode ini pada dasarnya sudah tidak lagi digunakan. Selain timbal dalam darah, timbal dalam rambut, timbal dalam urin, timbal dalam tulang dan timbal dalam gigi juga dapat diukur, tetapi beberapa metode ini rumit, memakan waktu, dan beberapa memiliki akurasi yang buruk, sehingga tidak dapat digunakan secara luas. Saat ini, timbal dalam darah masih merupakan metode yang paling dikenal untuk mendiagnosa keracunan timbal. 7. Penyebab dan Faktor Risiko Keracunan Timbal pada Anak Timbal dalam tubuh anak-anak terutama berasal dari udara yang tercemar di lingkungan tempat tinggal mereka, kontak setiap hari dengan barang dan makanan yang mengandung timbal. * Udara yang tercemar meliputi seluruh atmosfer yang tercemar oleh knalpot mobil dan lingkungan udara dalam ruangan kecil yang tercemar oleh bahan dekorasi rumah, dan debu timbal yang melayang di udara masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan. *Kontak sehari-hari anak-anak dengan barang-barang yang mengandung timbal tingkat tinggi terutama mainan dan perlengkapan sekolah dengan cat, baterai, koran, buku dan bahan cetak lainnya, dan anak-anak memiliki karakteristik lebih banyak gerakan tangan-ke-mulut atau menggigit benda-benda ini secara langsung dengan mulut, dan dengan demikian timbal masuk ke dalam tubuh. *Melalui makanan dan pola makan juga merupakan cara asupan timbal, makanan yang mengandung timbal tinggi terutama telur pinus, sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi pestisida, makanan kaleng, popcorn yang dibakar dengan kompor besi kuno, dan makanan kembung. Beberapa peralatan makan dari kristal dan keramik bermotif sering kali mengandung timbal, yang dapat terlepas ke dalam makanan saat terkena panas dan asam. Kontaminasi air minum juga perlu diperhatikan. *Untuk bayi di bawah usia satu tahun, ada sumber timbal lain di dalam tubuh, yaitu tubuh ibu, dan sebagian besar diteruskan ke janin dan bayi melalui plasenta selama kehamilan dan ASI selama menyusui setelah lahir. Oleh karena itu, jika Anda memperhatikan dan mencegah hubungan-hubungan di atas, Anda dapat mengurangi asupan timbal dan secara efektif menghindari terjadinya keracunan timbal. Pengobatan keracunan timbal pada anak-anak Rencana pengobatan untuk keracunan timbal pada anak-anak harus ditentukan sesuai dengan kadar timbal dalam darah, dan tindakan pengobatan yang berbeda harus dilakukan untuk kadar yang berbeda. Prinsip dasar penanganan keracunan timbal pada anak adalah: pencegahan terlebih dahulu, intervensi nutrisi. Terlepas dari tingkat keracunan timbal, langkah pertama yang harus dilakukan adalah melakukan pendidikan kesehatan, memperbaiki lingkungan, sering mencuci tangan, menghindari makanan yang mengandung timbal dalam kadar tinggi, dan makan makanan yang seimbang. Keracunan timbal ringan-sedang: pendidikan kesehatan dan intervensi lingkungan harus menjadi fokus utama, sehingga dapat mencuci tangan dengan rajin dan keluar dari lingkungan yang tercemar timbal; pada saat yang sama, intervensi nutrisi harus dilakukan untuk mengobati penyakit, dan kalsium, seng, dan mineral lainnya serta elemen dan vitamin harus ditambahkan bila perlu. Pemeriksaan rutin. Keracunan timbal yang parah dan sangat parah: obat pengusir timbal seperti kalsium disodium edetat (CaNa2EDTA), asam dimerkaptosuksinat (DMSA), dimerkaptopropanol (BAL) harus digunakan. Perhatikan bahwa efek samping dari obat-obatan ini besar, dan memiliki efek merusak pada jantung, hati, ginjal dan organ lainnya, dan juga menyebabkan gangguan mineral, elemen jejak dan elektrolit air, oleh karena itu, perlu dirawat di rumah sakit ketika menerapkan obat-obatan ini, dan perubahan fungsi hati dan ginjal, elektrokardiogram, elektrolit air dan elemen jejak harus dipantau, perhatian harus diberikan pada perlindungan fungsi hati, ginjal dan jantung, dan koreksi tepat waktu terhadap gangguan air dan elektrolit, serta suplementasi mineral dan elemen jejak, seperti kalsium, seng, dan zat besi. Suplemen kalsium, seng, zat besi, dan mineral serta elemen lainnya. Intervensi diet dan nutrisi untuk keracunan timbal pada anak-anak ① Makanan penolak timbal perawatan kesehatan dan obat-obatan nutrisi Makanan kesehatan penolak timbal yang profesional dan ditargetkan hanya tersedia dalam beberapa tahun terakhir, dan bahan utamanya juga berupa asam amino, vitamin, mineral, elemen jejak, pektin, selulosa, dan sebagainya yang diekstrak dari makanan atau tanaman liar. Bahan utamanya juga diekstrak dari makanan atau tanaman liar, seperti asam amino, vitamin, mineral, elemen jejak, pektin, serat, dll. Tujuan pengusir timbal dicapai dengan mencegah penyerapan timbal dalam usus, penggantian timbal dalam jaringan, dan efek antioksidan. Seng, kalsium, zat besi, dan mineral serta elemen jejak lainnya, seperti timbal, merupakan kation divalen, antagonis dan penghambat satu sama lain dalam penyerapan dan fungsi, dan keracunan timbal sering kali disertai dengan kurangnya elemen-elemen ini, sehingga beberapa sediaan elemen jejak juga dapat digunakan sebagai pengobatan pengusir timbal. Catatan: Tidak ada bukti ilmiah untuk penggunaan pengobatan tradisional Tiongkok, harap gunakan dengan hati-hati. Bagaimana cara mengobati keracunan timbal dengan diet? Tujuan pengobatan diet adalah untuk mengatur asupan lemak, protein, mineral, vitamin, dan nutrisi lainnya untuk mencapai tujuan pengobatan pengusir timbal. Peningkatan asupan lemak dapat meningkatkan penyerapan timbal; protein dapat berikatan dengan timbal dan menggantikan timbal dari jaringan untuk mengurangi efek toksik timbal; vitamin C, E, B, dan lain-lain dapat menangkal kerusakan oksidatif timbal; selulosa dan pektin dapat dikombinasikan dengan timbal untuk membentuk gel di usus untuk menghambat penyerapan; dan mineral – seng, kalsium, dan lain-lain dapat bersifat antagonis terhadap timbal dan menggantikan timbal dalam proses penyerapan di saluran usus serta setelah penyerapan, menghambat penyerapan timbal dan penggantian timbal. Seng dan kalsium dapat memusuhi dan menggantikan timbal selama dan setelah penyerapan di usus, sehingga menghambat penyerapan dan efek toksik timbal. Oleh karena itu, untuk anak-anak yang mengalami keracunan timbal, hal pertama yang harus dilakukan adalah dengan melakukan diet seimbang. Kurangi makan daging berlemak, gorengan dan makanan berminyak, dan tingkatkan asupan protein dan vitamin dengan tepat. Makanlah lebih banyak makanan kaya protein (misalnya, susu, produk kedelai, ikan, daging tanpa lemak, daging sapi, dll.), sayuran dan buah-buahan segar, kacang-kacangan bercangkang keras (kenari, kacang tanah, pistachio, dll.), dan jamur hitam. Namun, penting untuk dicatat bahwa sayuran dan buah-buahan harus dicuci dan buah-buahan harus dikupas, karena pestisida sering kali mengandung timbal. Pada saat yang sama, minumlah lebih banyak air untuk meningkatkan ekskresi timbal. Pencegahan Keracunan Timbal Keracunan timbal pada anak-anak sepenuhnya dapat dicegah dan dapat dicegah pada dua tingkat, yaitu pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer terutama melibatkan pendidikan kesehatan, mengembangkan kebiasaan kebersihan yang baik, mencuci tangan sesering mungkin, menghindari kontak dengan benda-benda yang mengandung timbal tinggi, menghindari makanan yang mengandung timbal tinggi, dan makan makanan yang seimbang setiap hari tanpa pilih-pilih makanan, seperti yang telah dibahas sebelumnya. Jika orang tua bekerja di industri yang berhubungan dengan timbal, mereka harus mandi dan mengganti pakaian kerja di akhir jam kerja sebelum pulang agar tidak membawa pulang timbal ke rumah. Selain itu, dekorasi rumah juga harus diperhatikan agar tidak menggunakan bahan yang mengandung timbal tinggi seperti cat dan pigmen. Yang lebih penting lagi adalah agar seluruh masyarakat meningkatkan kesadarannya akan perlindungan lingkungan sehingga lingkungan tempat tinggal kita dapat terjaga kebersihannya. Pencegahan sekunder terutama melibatkan pengujian timbal dalam darah secara teratur untuk anak-anak, yang dapat dimasukkan dalam pemeriksaan kesehatan rutin. Hal ini dapat membantu deteksi dini keracunan timbal dan pengobatan dini untuk mengurangi kerusakan kesehatan. Selain itu, bagi pasangan yang berencana untuk memiliki anak, timbal dalam darah harus diukur sebelum kehamilan, dan kedua pasangan harus melakukannya, karena jika ayah memiliki timbal yang tinggi, kualitas sperma akan terpengaruh; jika ibu memiliki timbal yang tinggi, timbal dapat ditularkan ke janin melalui plasenta selama kehamilan, dan setelah lahir, timbal ibu dapat ditularkan ke bayi melalui ASI, yang akan menyebabkan timbal dalam darah bayi meningkat. Oleh karena itu, penting untuk melakukan tes timbal dalam darah sebelum hamil, dan jika kadar timbal dalam darah tinggi, tunggulah hingga kadarnya turun sebelum hamil, dan hentikan penggunaan kosmetik dan pewarna rambut. Mengingat tingginya kasus keracunan timbal pada anak-anak, hal ini harus ditanggapi dengan serius oleh orang tua, tetapi tidak perlu panik. Jika Anda mengembangkan kebiasaan kebersihan yang baik dalam kehidupan sehari-hari, mencuci tangan secara teratur, memperbaiki lingkungan Anda, menghindari makanan tinggi timbal, dan makan makanan yang seimbang dan tidak berat sebelah setiap hari, maka Anda dapat menghindari atau mengurangi kejadian keracunan timbal. Tentu saja cara yang paling mendasar untuk mencegah keracunan timbal adalah perlindungan lingkungan, produksi dan penggunaan produk ramah lingkungan, yang membutuhkan partisipasi banyak departemen dan perumusan peraturan yang relevan.