Hematitis timbal tinggi dan keracunan timbal pada anak-anak sepenuhnya dapat dicegah. Pencegahan, deteksi dini dan intervensi dini dapat dilakukan melalui intervensi lingkungan, pendidikan kesehatan, skrining dan pemantauan yang terfokus. I. Pendidikan kesehatan Melaksanakan pendidikan kesehatan yang ekstensif sangat penting untuk pencegahan hematitis timbal tinggi pada anak dan keracunan timbal. Melalui publisitas dan bimbingan tatap muka, ceramah pengetahuan, penyebaran materi publisitas, dll., menyebarkan pengetahuan ilmiah yang relevan tentang efek toksik timbal pada anak-anak, mengubah pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat, serta mencegah dan mengurangi bahaya timbal pada anak-anak. Fan Hui, Departemen Pediatri, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Cina Henan (I) Pengenalan pengetahuan Tenaga medis harus menjelaskan kepada masyarakat tentang penyebab keracunan timbal pada anak-anak, bahaya timbal bagi kesehatan anak-anak, dan apa yang harus dilakukan jika timbal dalam darah tinggi, sehingga masyarakat dapat memahami pengetahuan umum tentang keracunan timbal pada anak-anak. (ii) Panduan perilaku Kebiasaan kebersihan yang buruk dan perilaku yang tidak tepat dari anak-anak dapat memungkinkan timbal masuk ke dalam tubuh. Dengan memberikan bimbingan kepada orang tua dan anak-anak, jalur masuknya timbal ke dalam tubuh anak-anak dari lingkungan akan terputus. 1. Mendidik anak-anak untuk mengembangkan kebiasaan baik mencuci tangan sesering mungkin, terutama sebelum makan sangat penting. Debu timbal di lingkungan dapat menodai tangan anak-anak ketika mereka bermain, dan dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh dengan makanan atau melalui tindakan kebiasaan dari tangan ke mulut, yang akan menyebabkan beban timbal meningkat untuk waktu yang lama. 2. Perhatikan kebersihan pribadi anak-anak dan sering-seringlah memotong kuku. Retakan kuku sangat mudah untuk menyembunyikan debu timbal. 3, sering mencuci mainan dan perlengkapan anak-anak. 4, sering menggunakan lap basah bersih untuk membersihkan debu di bagian yang dapat dijangkau anak-anak. Makanan dan peralatan makan anak-anak harus ditutup untuk mencegah debu. Jangan ajak anak-anak berjalan-jalan atau bermain di dekat pabrik timbal. 6. Anggota keluarga yang terlibat langsung dalam pekerjaan timbal harus mengganti pakaian kerja mereka dan mandi sebelum meninggalkan tempat kerja. Pakaian kerja dan pakaian anak-anak tidak boleh dicuci bersamaan. Anak-anak tidak boleh disusui di tempat kerja bertimbal (atau di antara tempat kerja). 7. Keluarga yang menggunakan batu bara sebagai bahan bakar harus membuka jendela lebih sering untuk ventilasi. Wanita hamil dan anak-anak harus menghindari perokok pasif sebisa mungkin. 8 . Membeli peralatan makan anak-anak harus menghindari pola warna-warni dan produk yang jelek. Anak-anak harus menghindari makan telur dan makanan berondong jagung yang terbuat dari mesin popcorn kuno dan makanan lain yang mengandung timbal tinggi. 9. Air keran yang sudah lama tergenang di pipa tidak boleh digunakan untuk membuat susu bubuk atau memasak untuk anak-anak. (iii) Intervensi Gizi Anak-anak yang menderita kekurangan gizi, terutama kekurangan kalsium, zat besi dan seng dalam tubuh, dapat meningkatkan tingkat penyerapan dan kerentanan terhadap timbal. Oleh karena itu, kita harus memastikan bahwa anak-anak memiliki makanan yang seimbang dan pasokan berbagai nutrisi dalam kehidupan sehari-hari, dan mendidik mereka untuk mengembangkan kebiasaan makan yang baik. 1. Anak-anak harus makan secara teratur dan menghindari makanan yang terlalu berminyak. Karena puasa dan makanan berminyak yang berlebihan akan meningkatkan penyerapan timbal dalam usus. 2. Anak-anak harus mengkonsumsi produk susu dan produk kacang kedelai dengan kalsium yang cukup; hati hewan, darah, daging, telur, dan makanan laut yang kaya akan zat besi dan seng; serta sayuran segar dan buah-buahan yang kaya akan Vitamin C. Skrining dan pemantauan Perkembangan keracunan timbal pada anak-anak merupakan proses yang lambat dan tidak ada manifestasi klinis yang khas pada tahap awal. Deteksi dini terhadap anak-anak dengan kadar timbal tinggi melalui skrining dan intervensi tepat waktu dapat mengurangi efek toksik timbal pada tubuh anak-anak. Pada saat yang sama, data skrining dapat dianalisis untuk mengevaluasi situasi kontaminasi timbal di lingkungan untuk pemantauan rutin. Dalam beberapa tahun terakhir, kadar timbal dalam darah anak-anak di Cina secara umum mengalami penurunan, dan proporsi sebagian besar anak-anak di perkotaan dan pedesaan dengan kadar timbal dalam darah yang sama atau lebih tinggi dari 200 mg / L sangat rendah, sehingga tidak perlu melakukan skrining universal untuk keracunan timbal pada anak-anak. Namun, untuk daerah-daerah di mana polusi timbal dari industri ada atau diduga ada, skrining keracunan timbal pada anak dapat dipertimbangkan. Pemantauan rutin harus dilakukan untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun dan kelompok berisiko tinggi lainnya yang tinggal atau menetap di daerah berisiko tinggi: (1) mereka yang tinggal di dekat pabrik peleburan, pabrik penyimpanan baterai dan pabrik yang menggunakan timbal; (2) mereka yang orang tua atau anggota keluarganya bekerja sebagai pekerja yang menggunakan timbal; dan (3) mereka yang teman sebaya atau pasangannya secara definitif didiagnosis keracunan timbal pada masa kanak-kanak. Surat Edaran Kementerian Kesehatan tentang Penerbitan Pedoman Pencegahan Penyakit Darah Tinggi Timbal pada Anak dan Keracunan Timbal serta Prinsip-prinsip Klasifikasi dan Pengobatan Penyakit Darah Tinggi Timbal pada Anak dan Keracunan Timbal (Uji Coba) Prinsip-prinsip Klasifikasi dan Pengobatan Penyakit Darah Tinggi Timbal pada Anak dan Keracunan Timbal I. Diagnosa dan Klasifikasi Penyakit Darah Tinggi Timbal pada Anak dan Keracunan Timbal didiagnosa berdasarkan kadar timbal dalam darah vena anak. Hiperlemia: dua kali berturut-turut kadar timbal dalam darah vena sebesar 100-199mg/L; Keracunan timbal: dua kali berturut-turut kadar timbal dalam darah vena sama atau lebih tinggi dari 200mg/L; dan berdasarkan kadar timbal dalam darah, diklasifikasikan ke dalam keracunan timbal ringan, sedang, dan berat. Keracunan timbal ringan: kadar timbal dalam darah 200-249mg/L; keracunan timbal sedang: kadar timbal dalam darah 250-449mg/L; keracunan timbal berat: kadar timbal dalam darah sama atau lebih tinggi dari 450mg/L; keracunan timbal pada anak-anak dapat disertai dengan gejala klinis non-spesifik tertentu, seperti sakit perut, konstipasi, anemia, hiperaktif, impulsif, dan sebagainya; bila kadar timbal dalam darah sama atau lebih tinggi dari 700mg/L, maka dapat disertai koma, Bila kadar timbal dalam darah sama dengan atau lebih tinggi dari 700mg/L, dapat disertai koma, kejang dan ensefalopati keracunan timbal lainnya. Prinsip-prinsip pengobatan Pengobatan anak-anak dengan hematitis timbal tinggi dan keracunan timbal harus dilakukan di lembaga medis dan kesehatan yang berkualitas. Tenaga medis harus mengikuti prinsip-prinsip dasar intervensi lingkungan, pendidikan kesehatan dan pengobatan pengusiran timbal dalam proses pengobatan, membantu menemukan sumber kontaminasi timbal dan memberi tahu wali anak untuk menyingkirkan sumber kontaminasi timbal sesegera mungkin; mereka harus memberikan bimbingan kesehatan dan intervensi gizi untuk situasi yang berbeda; dan anak-anak yang keracunan timbal harus diberi perawatan yang tepat waktu dan tepat. Hiperlemia: melepaskan diri dari sumber kontaminasi timbal, bimbingan kesehatan, intervensi gizi; keracunan timbal ringan: melepaskan diri dari sumber kontaminasi timbal, bimbingan kesehatan, intervensi gizi; keracunan timbal sedang dan berat: melepaskan diri dari sumber kontaminasi timbal, bimbingan kesehatan, intervensi gizi, dan pengobatan pengeluaran timbal. (i) Menghilangkan sumber kontaminasi timbal Mengidentifikasi dan menghilangkan sumber kontaminasi timbal adalah cara mendasar untuk menangani anak-anak dengan hematitis timbal tinggi dan keracunan timbal. Kadar timbal dalam darah anak-anak dapat berkurang secara signifikan setelah sumber pencemaran timbal dihilangkan. Ketika kadar timbal dalam darah anak-anak di atas 100mg/L, mereka harus ditanyai dengan hati-hati tentang status polusi lingkungan tempat tinggal mereka, dan apakah anggota keluarga dan teman sebaya mereka memiliki riwayat paparan timbal jangka panjang dan keracunan timbal. Ketika kadar timbal dalam darah antara 100 dan 199mg/L, seringkali sulit untuk menemukan sumber pencemaran timbal yang jelas, tetapi masih harus dicari secara aktif, dan berusaha untuk memutus sumber dan jalur pencemaran timbal; ketika kadar timbal dalam darah di atas 200mg/L, sering kali dimungkinkan untuk menemukan sumber pencemaran timbal yang relatif jelas, dan harus secara aktif dibantu untuk menemukan sumber pencemaran timbal yang spesifik dan melepaskan diri darinya sesegera mungkin. (ii) Memberikan panduan kebersihan Melalui pendidikan kesehatan dan panduan kebersihan tentang pencegahan dan pengobatan keracunan timbal pada anak-anak, masyarakat umum akan disadarkan akan bahaya timbal bagi kesehatan, dan menghindari serta mengurangi paparan anak-anak terhadap sumber kontaminasi timbal. Pada saat yang sama, anak-anak dididik untuk mengembangkan kebiasaan kebersihan yang baik dan memperbaiki perilaku buruk. (iii) Intervensi gizi Hiperleptinaemia dan keracunan timbal dapat mempengaruhi penyerapan zat besi, seng, kalsium, dan unsur-unsur lain oleh tubuh, dan kerentanan tubuh terhadap efek toksik timbal akan meningkat ketika unsur-unsur tersebut kurang. Oleh karena itu, anak-anak dengan hiperleptinemia dan keracunan timbal harus diberikan intervensi gizi tepat waktu untuk menambah protein, vitamin dan elemen-elemen lain, dan untuk memperbaiki kekurangan gizi dan kekurangan zat besi, kalsium dan seng. (iv) Pengobatan pengusir timbal Pengobatan pengusir timbal adalah untuk mencegah efek toksik timbal pada tubuh melalui kombinasi obat pengusir timbal dengan timbal di dalam tubuh dan ekskresinya. Pengobatan pengusiran timbal hanya digunakan untuk keracunan timbal dengan kadar timbal dalam darah sedang atau lebih tinggi. Lampiran: Metode pengobatan pengusir timbal Pengobatan pengusir timbal harus memperhatikan: (1) Sebelum menggunakan obat pengusir timbal oral, pastikan untuk menyingkirkan sumber kontaminasi, jika tidak maka akan menyebabkan peningkatan penyerapan timbal dalam saluran pencernaan. Anak-anak yang kekurangan zat besi harus diberi suplemen zat besi sebelum pengobatan pengusir timbal, karena kekurangan zat besi akan mempengaruhi efek pengobatan pengusir timbal. 1 . Keracunan timbal sedang digunakan untuk mereka yang memiliki tes positif untuk pengusiran timbal. Metode spesifik tes pengusir timbal adalah sebagai berikut: sebelum tes, minta anak untuk mengosongkan kandung kemih, menyuntikkan kalsium natrium edetat secara intramuskular sesuai dengan dosis 500 ～ 700mg / m2 luas permukaan tubuh, dan tambahkan 2% lidokain 2ml untuk mengurangi rasa sakit injeksi intramuskular. Urine dikumpulkan terus menerus selama 8 jam dalam bejana bebas timbal, dan volume urin 8 jam (L) dan konsentrasi timbal urin (mg / L) diukur, dan rasio ekskresi timbal I per mg natrium kalsium edetat dihitung dengan rumus berikut, I = volume urin (L) × konsentrasi timbal urin (mg / L) / natrium kalsium edetat (mg). I ≥ 0,6 dianggap positif untuk tes pengusir timbal, dan I <0,6 dianggap negatif untuk tes pengusir timbal. Ada dua hal yang perlu diperhatikan saat melakukan tes ini: (1) Alat penampung urin harus bebas dari timbal agar hasil pengukuran timbal dalam urin akurat. (2) Air sebanyak mungkin harus dikonsumsi selama 8 jam untuk memastikan pengeluaran urin yang memadai, dan semua urin harus dikumpulkan selama 8 jam. Asam dimercaptosuccinic adalah pengobatan pilihan. Dosis: dosisnya adalah 350 mg / m2 luas permukaan tubuh per dosis secara oral tiga kali sehari selama 5 hari, diikuti dengan pemberian dua kali sehari dengan dosis yang sama selama 14 hari. Setiap rangkaian pengobatan berjumlah 19 hari. Anak-anak yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dari lingkungan yang terkontaminasi timbal harus diobati dengan natrium kalsium edetat dengan dosis 1000 mg / m2 luas permukaan tubuh, secara intravena atau intramuskular, selama 5 hari pengobatan. Jika dosisnya 1000mg / m2 luas permukaan tubuh, pengobatan harus diulang dalam 1 bulan, jika timbal dalam darah sama dengan atau lebih tinggi dari 250mg / L, pengobatan dapat diulang dalam 1 bulan, jika lebih rendah dari 250mg / L, pengobatan harus diperlakukan sebagai hematitis timbal tinggi atau keracunan timbal ringan. 2 . Keracunan timbal parah Pilih pengobatan asam dimercaptosuccinic, metodenya sama seperti sebelumnya. Dosis natrium kalsium edetat adalah 1000-1500mg / m2 luas permukaan tubuh, injeksi intravena atau intramuskular, 5 hari sebagai pengobatan. Setelah pengobatan, timbal dalam darah harus diperiksa ulang setiap 2-4 minggu, jika sama dengan atau lebih tinggi dari 450mg / L, rencana pengobatan di atas dapat diulang; jika timbal dalam darah lebih rendah dari 450mg / L dan sama dengan atau lebih tinggi dari 250mg / L dalam 2 kali pemeriksaan ulang berturut-turut, pasien harus diperlakukan sebagai keracunan timbal sedang. Jika kadar timbal dalam darah sama dengan atau lebih tinggi dari 700mg/L, timbal dalam darah vena harus segera diperiksa ulang, dan anak tersebut harus dirawat di rumah sakit yang mampu menangani penyakit ini segera setelah dikonfirmasi. Berdasarkan riwayat kesehatan anak, konsumsi oral harus dikecualikan jika kontaminan timbal dalam jumlah besar tetap berada di saluran pencernaan, dan enema dan lavage lambung harus diberikan jika perlu. Pengobatan kombinasi dengan asam dimercaptosuccinic dan kalsium natrium edetat digunakan. Pengobatan kombinasi pertama-tama harus diobati dengan asam dimercaptosuccinic selama 4 jam, dan ketika anak tampak buang air kecil, maka kalsium natrium edetat dapat digunakan, jika tidak, akan mudah menyebabkan kandungan timbal yang berlebihan di dalam sel otak, dan terjadi ensefalopati keracunan timbal. Fungsi hati dan ginjal, elektrolit air dan indikator lainnya harus diuji selama pengobatan. Tinjau ulang kadar timbal dalam darah setelah akhir pengobatan gabungan; jika kadar timbal dalam darah lebih tinggi atau sama dengan 700mg/L, program pengobatan gabungan dapat diulangi segera; jika kadar timbal dalam darah sama atau lebih tinggi dari 450mg/L, maka akan dianggap sebagai keracunan timbal yang parah. Setelah 3 kali pengobatan pembuangan timbal secara berturut-turut, kadar zat besi, seng, kalsium, dan elemen lainnya dalam darah harus diuji dan ditambahkan tepat waktu. Efek pengobatan harus diamati dengan cermat.