Bagaimana mengelola nodul tiroid

  Nodul tiroid adalah bentuk lesi tiroid yang relatif umum, dengan gondok nodular yang paling umum dan beberapa pasien memiliki kombinasi kanker tiroid.  Ciri khas kanker tiroid adalah batas yang tidak jelas, kalsifikasi berpasir dan aliran darah yang melimpah. Jika salah satu atau kedua hal ini ada, terutama jika batasnya tidak jelas dan kalsifikasinya berpasir, yang terbaik adalah melakukan aspirasi, yang sangat penting dalam diagnosis nodul tiroid, terutama pada nodul yang lebih kecil di mana pembedahan dapat dihindari jika diagnosisnya jinak. Jika diagnosisnya ganas, tidak ganas, sel atipikal, dll., pembedahan akan diperlukan.  Umumnya, untuk nodul ganas tunggal unilateral, tiroid dan tanah genting yang terkena harus diangkat dan zona sentral ipsilateral harus dibersihkan. Mengenai apakah kelenjar getah bening leher lateral perlu dibersihkan, masih tergantung pada hasil USG. Jika hasil USG menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening, leher dapat dieksplorasi dan pembekuan kelenjar getah bening intraoperatif dapat dikirim untuk memutuskan apakah leher harus dibersihkan, atau tiga atau empat zona dapat langsung dibersihkan, tergantung pada pendapat masing-masing ahli bedah.  Untuk pasien dengan beberapa lesi kanker tiroid, tiroidektomi total direkomendasikan, atau jika dua lesi berada di satu sisi, hanya satu sisi tiroid dan tanah genting yang dapat diangkat. Kanker tiroid bilateral memerlukan debridemen zona sentral bilateral. Dalam kasus di mana satu sisi bersifat kanker dan sisi lainnya dicurigai jinak, cryoablasi intraoperatif nodul pada sisi jinak direkomendasikan untuk mengklarifikasi bahwa sifat jinak dapat dipertahankan.  Untuk nodul multipel pada kelenjar tiroid, pengalamannya adalah bahwa lesi yang lebih besar dari 4 cm dan tumbuh lebih cepat dalam jangka pendek (kecuali nodul kistik dengan perdarahan intrakapsular) tidak menyingkirkan karsinoma folikuler, dan mereka yang mengalami ketidaknyamanan parah dapat dioperasi dengan USG. Secara umum, nodul multipel jinak tidak mudah dihilangkan, terutama nodul kecil yang tidak dapat dipalpasi selama pembedahan, kecuali jika tiroidektomi total dilakukan, yang umumnya tidak direkomendasikan untuk nodul jinak, kecuali dalam kasus di mana kelenjar normal tidak dapat dipertahankan dengan nodul bilateral besar.  Untuk nodul jinak unilateral, pengamatan dianjurkan selama nodul tidak tumbuh dengan cepat, karena nodul tersebut perlahan-lahan akan menjadi nodul multipel.