Wanita hamil yang positif mengidap antigen permukaan virus hepatitis B harus memeriksakan bayinya secara rutin untuk divaksinasi dengan vaksin virus hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B bervarian tinggi pada saat lahir, yang saat ini merupakan metode yang paling efektif untuk memutus penularan virus hepatitis B dari ibu ke anak secara vertikal pada saat kelahiran. Namun, interupsi pascakelahiran ini tidak 100% efektif dan infeksi intrauterin terjadi pada lebih dari 5% janin ketika tingkat DNA virus hepatitis B dalam darah ibu melebihi 4 kali 10 per mililiter. Ini bukan persentase yang rendah dan tidak boleh diabaikan. Jika 5% infeksi intrauterin ini juga dapat dihalangi, tidak diragukan lagi, ini akan menjadi peristiwa yang sangat bermanfaat, baik untuk kehidupan baru di masa depan maupun untuk keluarga. Oleh karena itu, pertanyaan tentang pengobatan antivirus selama kehamilan dan bagaimana cara memeranginya muncul. Para dokter di Tiongkok telah melakukan upaya yang berguna untuk menghentikan penularan virus hepatitis B dari ibu ke anak dalam kandungan, yang menjadi yang terdepan di dunia internasional, dan temuan klinis yang relevan telah dimasukkan ke dalam pedoman pengelolaan hepatitis B kronis yang dikembangkan oleh Asosiasi Penyakit Hati Eropa yang terkenal di dunia. Apa saja kekhawatiran yang paling penting tentang pengobatan antivirus selama kehamilan? Jelas, keamanan obat adalah yang paling penting. Keamanan yang dijelaskan di sini harus dipertimbangkan dalam dua cara. Pertama, keamanan janin. Ada tiga obat anti virus hepatitis B oral yang saat ini direkomendasikan untuk digunakan pada wanita hamil, yaitu lamivudine, telbivudine, dan tenofovir. Ketiga obat ini, terutama telbivudine dan tenofovir, secara eksperimental terbukti sebagai obat kelas B pada kehamilan ketika dipasarkan pada tahun-tahun awal. Obat golongan B adalah obat yang telah terbukti dalam penelitian pada hewan tidak menyebabkan cacat janin atau mempengaruhi perkembangan janin, tetapi tidak dapat diekstrapolasi pada manusia. Jelas, dari sudut pandang etika, tidak mungkin untuk menggunakan wanita hamil dalam uji klinis, jadi tidak ada yang namanya obat antivirus kelas A yang benar-benar aman untuk wanita hamil. Namun, keamanan kedua obat ini pada manusia telah diverifikasi karena sejumlah alasan, seperti pemberian obat antivirus yang “tidak disengaja” pada wanita hamil, atau kegagalan untuk memberikan kontrasepsi yang efektif saat mengonsumsi obat dan penolakan wanita hamil dan anggota keluarganya untuk mengakhiri kehamilan, atau penolakan wanita hamil dan anggota keluarganya untuk mengakhiri kehamilan meskipun ada nasihat medis. Sebuah penelitian komparatif yang sangat meyakinkan telah dilakukan dengan membandingkan kejadian malformasi janin pada perempuan yang memakai tenofovir dengan kejadian malformasi pada keadaan ‘alamiah’ dan tidak menemukan perbedaan di antara keduanya. Sekarang relatif dapat dipastikan bahwa ketiga obat tersebut aman untuk janin bila dipakai pada akhir kehamilan, yaitu pada trimester terakhir. II. Keamanan dalam kehamilan. Efek samping utama dari tibivudine adalah kerusakan otot, yang dimanifestasikan oleh kelemahan dan mialgia dalam waktu satu tahun setelah pemberian. Indikator utamanya adalah kreatin fosfokinase (CK), yang tingkatnya mencerminkan tingkat kerusakan otot. Efek samping tenofovir termasuk kerusakan ginjal dan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor. Untungnya, peningkatan CK akibat telbivudine dan kerusakan ginjal akibat tenofovir tidak terlalu sering terjadi dan sebagian besar dapat dipulihkan setelah penghentian obat. Menurut pengalaman penulis dalam praktik klinis, tidak banyak kasus yang benar-benar menyebabkan kerusakan serius. Namun, terlepas dari kejadian reaksi obat yang merugikan, pemantauan rutin terhadap indikator yang relevan setelah pengobatan diperlukan. Jika kelainan terdeteksi, perawatan segera di bawah pengawasan medis juga merupakan suatu keharusan.