Hal ini disebabkan oleh kerusakan neurologis yang disebabkan oleh metamfetamin yang masuk ke dalam otak. Beberapa pecandu pada awalnya menyadari bahwa kecurigaan ini disebabkan oleh penggunaan sabu, dan tidak yakin dengan apa yang mereka curigai, percaya bahwa teman mereka yang paling setia tidak akan menikam mereka, dan berada dalam kondisi kontradiksi diri setiap hari dan akan menyerang balik. Seiring dengan meningkatnya jumlah dan frekuensi penggunaan metamfetamin, kerusakan neurologis meningkat dan pecandu secara bertahap mempercayai apa yang dia curigai, kehilangan kemampuan untuk menilai realitas dan menjadi sangat paranoid bahwa semua orang di sekitarnya menyakitinya, termasuk keluarga dan teman, dan kemudian menjadi kasar dalam kepanikan. Barulah pada saat itulah keluarga menyadari keseriusan kondisi pasien dan mencari perawatan di rumah sakit.