Penyakit okupasi ruang intravertebral menyumbang sekitar 10-15% dari tumor neurologis dan merupakan kondisi bedah saraf yang umum terjadi, di mana pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Pendekatan bedah untuk reseksi ruang intravertebral bervariasi, tergantung pada lokasi, ukuran dan struktur di sekitarnya dari lesi yang menempati ruang tersebut, dan di masa lalu, sebagian besar penyakit yang menempati ruang intravertebral ditangani dengan laminektomi total. Namun, dengan penekanan baru-baru ini pada stabilitas tulang belakang dan popularitas konsep invasif minimal, telah ada banyak perbaikan dalam pendekatan bedah untuk penyakit akibat kerja intravertebralis. Ada minat yang semakin besar terhadap pendekatan hemi-laminar untuk menghilangkan gangguan intraspinal. Penyakit sumsum tulang belakang merupakan komponen penting dari bedah saraf, tetapi sebagian besar pekerjaan tradisional dalam bedah saraf berfokus pada reseksi lesi, dengan sedikit pemahaman tentang dampaknya terhadap stabilitas tulang belakang, yang mengakibatkan beberapa hasil yang merugikan. Teori stabilitas tulang belakang yang berlaku adalah teori tiga kolom yang diusulkan oleh Denis, yang menyatakan bahwa stabilitas tulang belakang terdiri dari kolom anterior, tengah, dan posterior, dengan otot dan ligamen pada kolom posterior yang berperan penting dalam mendukung stabilitas, seperti halnya tulang. Otot dan ligamen mempertahankan gerakan halus dan postur tulang belakang melalui pengaturan refleks saraf, mengatur keseimbangan beban dan menjaga stabilitas. Pada laminektomi total sebelumnya, tidak hanya proses spinosus yang diangkat, tetapi otot dan ligamen yang melekat pada proses spinosus juga dihancurkan, dengan konsekuensi pada stabilitas tulang belakang. Akibatnya, kelainan posterior tulang belakang sering terlihat pada pasien-pasien ini, meskipun tidak ada kelainan posterior yang jelas pada pencitraan, karena gangguan posterior sangat luas dan oleh karena itu banyak pasien memiliki keluhan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terlokalisasi. Literatur melaporkan bahwa 20% pasien dengan laminektomi total untuk tumor intradural memiliki ketidakstabilan tulang belakang. Oleh karena itu, yasagil menyarankan bahwa pendekatan hemi-laminar adalah metode yang direkomendasikan untuk reseksi tumor. Pendekatan hemi-laminar memiliki dampak yang lebih kecil terhadap stabilitas tulang belakang daripada pendekatan laminektomi total tradisional karena pendekatan ini membatasi jendela tulang pada satu sisi lamina dan tidak merusak titik perlekatan otot kontralateral, ligamen supraspinous, dan ligamen interspinous, sehingga memaksimalkan pelestarian anulus dan kolom posterior tulang belakang. Banyak ahli di dalam dan luar negeri telah melakukan pendekatan hemi-laminar dan telah menindaklanjuti pasien dengan tumor yang diangkat dengan pendekatan hemi-laminar, dan menyimpulkan bahwa pendekatan hemi-laminar dapat mempertahankan urutan dan kelengkungan tulang belakang dengan lebih baik dan memiliki dampak minimal pada stabilitas tulang belakang. Yang lain telah melakukan beberapa perbaikan atas dasar ini untuk mengurangi kerusakan bedah ke tingkat yang lebih rendah. Meskipun pendekatan hemivertebral memiliki keuntungan yang jelas dalam menjaga stabilitas tulang belakang, namun memerlukan keterampilan bedah tingkat tinggi karena bidang yang sempit, dan perhatian khusus harus diberikan pada perlindungan keunggulan artikular selama pembedahan. Pendekatan hemivertebral yang dibantu secara mikroskopis sekarang dianggap memuaskan untuk sebagian besar tumor ekstrameduler di kanal tulang belakang, tetapi ada kesulitan dalam menggunakan lempeng hemivertebral untuk tumor yang besar, terutama tumor yang terlalu besar dan terlalu berdarah untuk direseksi di blok yang terpisah. Ada beberapa ahli yang telah menggunakan pendekatan lempeng hemivertebral untuk mengangkat tumor intramedulla, tetapi sebagian besar kasus pada kelompok ini adalah tumor ekstramedulla, dan hanya dua tumor intramedulla yang merupakan meningioma ventrikel dengan filamen terminal dan meningioma ventrikel yang tumbuh secara eksentrik. Untuk sebagian besar tumor intramedulla, kami lebih memilih pendekatan laminektomi total. Pada kelompok kami yang terdiri dari 65 pasien, semua tumor telah direseksi seluruhnya, dan waktu operasi serta perdarahan intraoperatif jauh lebih sedikit dibandingkan dengan laminektomi total. Pasien diperbolehkan pulang lebih awal setelah operasi untuk mengurangi waktu yang dihabiskan di tempat tidur. Terdapat dua komplikasi pada kelompok ini, yang tidak meningkat secara signifikan dibandingkan dengan pendekatan laminektomi total. Kesimpulannya, pendekatan hemi-laminar dapat digunakan untuk mengangkat tumor di kanal tulang belakang dan memiliki keuntungan karena tidak terlalu invasif dan menjaga stabilitas tulang belakang dibandingkan dengan pendekatan laminektomi total. Namun, penggunaan pendekatan ini membutuhkan keterampilan tingkat tinggi dan kontrol yang ketat terhadap indikasi, bukan minimal invasif demi minimal invasif, karena perlindungan fungsi sumsum tulang belakang adalah prinsip inti dari pembedahan untuk penyakit yang menempati ruang intravertebralis.