I. Apakah yang dimaksud dengan vena safena?
Vena saphenous dimulai dari dorsum kaki dan berjalan ke atas betis bagian dalam hingga ke akar paha. Sebagian besar varises terjadi di betis bagian dalam, tetapi dalam kasus yang parah, varises dapat meluas ke atas hingga ke paha bagian dalam, dan bahkan terlihat dalam kelompok yang berliku-liku di seluruh tungkai bawah. Pada kelompok pasien ini, varises pada tungkai bawah terutama pada vena safena dan cabang-cabangnya, maka dinamakan varises safena.
Varises safena memanifestasikan diri mereka terutama sebagai dilatasi berliku-liku dari vena superfisial tungkai bawah, atau dalam kasus yang parah sebagai “seperti cacing tanah”, dan pada tahap awal mungkin hanya ada perubahan kosmetik, atau rasa sakit dan bengkak di tungkai bawah setelah berdiri lama, tetapi pada tahap selanjutnya ada berbagai komplikasi, seperti edema pada tungkai bawah, hiperpigmentasi, skleroderma sebaceous, eksim kronis dan bisul kronis yang tidak sembuh (umumnya dikenal sebagai Gejala-gejalanya termasuk oedema, hiperpigmentasi, skleroderma sebasea, eksim kronis, bisul kronis yang tidak sembuh-sembuh (umumnya dikenal sebagai “kaki busuk tua”) dan bahkan pendarahan dari varises yang pecah.
II. Etiologi
Varises safena adalah bagian umum dari kehidupan. Pekerjaan berdiri dalam waktu lama, terutama pekerjaan fisik yang berat, merupakan pemicu penyakit ini. Iritasi jangka panjang menyebabkan dilatasi aneurisma katup vena saphena, yang menyebabkan katup kehilangan fungsi “katup satu arah”, sehingga mengakibatkan gangguan aliran darah ke tungkai bawah dan stasis darah dalam vena saphena, menyebabkan vena menjadi berliku-liku dan melebar.
Gejala
Tahap awal: setelah lama berdiri atau berjalan, betis menjadi sakit dan bengkak, seolah-olah dipenuhi timah, mudah lelah dan lemah; secara umum, gejalanya lebih ringan ketika bangun tidur di pagi hari, dan memburuk di malam hari setelah hari yang sibuk; beberapa pasien mengalami mati rasa dan nyeri ringan di sisi dalam pergelangan kaki; ada massa vena biru di kedua betis yang menyerupai tonjolan “seperti cacing tanah”.
Pada tahap selanjutnya: rasa nyeri dan bengkak menjadi semakin parah dan bahkan mempengaruhi pekerjaan; kedua betis ditutupi dengan massa varises; kulit menjadi terganggu nutrisinya karena sirkulasi yang buruk, dengan atrofi kulit, pengelupasan, gatal-gatal, hiperpigmentasi, pengerasan kulit dan jaringan subkutan, dan bahkan eksim dan pembentukan ulkus.
IV.
Dengan perkembangan teknologi ultrasound, diagnosis yang jelas dapat dibuat seluruhnya dengan ultrasound vaskular pada tungkai bawah. Beberapa pasien mungkin memiliki kombinasi insufisiensi katup vena dalam atau memerlukan
Apa yang dimaksud dengan varises saphenous?
Vena safena dimulai dari vena dorsal kaki dan berjalan ke atas betis bagian dalam hingga ke pangkal paha. Sebagian besar varises terjadi di betis bagian dalam, tetapi dalam kasus yang parah, varises dapat meluas ke atas hingga ke paha bagian dalam, dan bahkan terlihat dalam kelompok yang berliku-liku di seluruh tungkai bawah. Pada kelompok pasien ini, varises pada tungkai bawah terutama terjadi pada vena safena dan cabang-cabangnya, maka dinamakan varises safena. Li Zeshu, Departemen Bedah Toraks dan Kardiovaskular, Rumah Sakit Lu Zhong Medical and Health Care Universitas Peking
Varises saphenous terutama dimanifestasikan sebagai dilatasi berliku-liku dari vena superfisial tungkai bawah, dan dalam kasus yang parah mereka “seperti cacing tanah”, dan pada tahap awal mungkin hanya ada perubahan kosmetik, atau rasa sakit dan bengkak di kaki bagian bawah setelah berdiri lama, tetapi pada tahap selanjutnya ada berbagai komplikasi seperti edema pada kaki bagian bawah, hiperpigmentasi, skleroderma sebasea, eksim kronis dan borok kronis yang tidak sembuh (umumnya dikenal sebagai Gejala-gejalanya termasuk oedema, hiperpigmentasi, skleroderma sebasea, eksim kronis, bisul kronis yang tidak sembuh-sembuh (umumnya dikenal sebagai “kaki busuk tua”) dan bahkan pendarahan dari varises yang pecah.
II. Etiologi
Varises safena adalah bagian umum dari kehidupan. Pekerjaan berdiri dalam waktu lama, terutama pekerjaan fisik yang berat, merupakan pemicu penyakit ini. Iritasi jangka panjang menyebabkan dilatasi aneurisma katup vena saphena, yang menyebabkan katup kehilangan fungsi “katup satu arah”, sehingga mengakibatkan gangguan aliran darah ke tungkai bawah dan stasis darah dalam vena saphena, menyebabkan vena menjadi berliku-liku dan melebar.
Gejala
Tahap awal: setelah lama berdiri atau berjalan, betis menjadi sakit dan bengkak, seolah-olah dipenuhi timah, mudah lelah dan lemah; secara umum, gejalanya lebih ringan ketika bangun tidur di pagi hari, dan memburuk di malam hari setelah hari yang sibuk; beberapa pasien mengalami mati rasa dan nyeri ringan di sisi dalam pergelangan kaki; ada massa vena biru di kedua betis yang menyerupai tonjolan “seperti cacing tanah”.
Pada tahap selanjutnya: rasa nyeri dan bengkak menjadi semakin parah dan bahkan mempengaruhi pekerjaan; kedua betis ditutupi dengan massa varises; kulit menjadi terganggu nutrisinya karena sirkulasi yang buruk, dengan atrofi kulit, pengelupasan, gatal-gatal, hiperpigmentasi, pengerasan kulit dan jaringan subkutan, dan bahkan eksim dan pembentukan ulkus.
IV.
Dengan perkembangan teknologi ultrasound, diagnosis yang jelas dapat dibuat seluruhnya dengan ultrasound vaskular pada tungkai bawah. Beberapa pasien mungkin memiliki kombinasi insufisiensi katup vena dalam atau perlu menyingkirkan gejala sisa trombosis vena dalam, dll., dan memerlukan venografi dalam.
V. Perawatan
1. Terapi fisik
Fisioterapi adalah salah satu perawatan paling dasar untuk penyakit vena pada tungkai bawah, karena peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah akibat gravitasi merupakan penyebab penting varises. Metode spesifik meliputi: elevasi tungkai, perban elastis, stoking elastis dan pompa pneumatik. Penting untuk menghindari penggunaan lengan kompresi yang hanya membungkus betis untuk mengobati penyakit vena, karena dapat memperburuk stasis vena di pergelangan kaki dan mempermudah terbentuknya ulkus.
2. Obat-obatan
Prinsip dasar pengobatan obat adalah meningkatkan tonus vena, memperbaiki permeabilitas vena dan mengurangi eksudasi. Efek pengobatan dapat meringankan sebagian gejala yang disebabkan oleh stasis vena, mencegah komplikasi dan memperbaiki stasis vena.
3.Pengobatan bedah
Pembedahan adalah metode pengobatan utama untuk varises. Prinsip dasar pembedahan adalah mengangkat atau menutup vena yang sakit. Metode klasik adalah ligasi tinggi vena safena + ekstraksi batang utama + pengupasan vena cabang varises. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah metode baru telah muncul, termasuk laser, frekuensi radio dan gelombang mikro. Prinsip dasarnya adalah menutup vena secara fisik atau kimiawi yang jika tidak, akan memerlukan pengupasan bedah, untuk memblokir aliran balik vena dan sirkulasi mati. Namun demikian, pembedahan berisiko, mahal dan rentan terhadap kekambuhan.
Saat ini, kami menggunakan kombinasi pendekatan tradisional dan invasif minimal. Ligasi tinggi dan pengupasan batang dipertahankan dan elektrokoagulasi invasif minimal digunakan untuk kelompok varises, yang kurang invasif, lebih efektif dan lebih murah.
4. Skleroterapi
Hal ini mengacu pada injeksi lokal agen sklerosis pada pembuluh varises dan penutupan pembuluh darah. Namun demikian, tingkat kekambuhannya tinggi dan ada banyak komplikasi. Ini adalah teknik yang sedang dihapuskan.
Keenam, manajemen komplikasi
1. Tromboflebitis superfisial: Kompres panas dll. Perawatan bedah setelah gejala mereda.
2. Eksim dan ulkus: pengendalian infeksi, pembalutan luka basah, peninggian anggota tubuh yang terkena, perubahan balutan lokal, perawatan bedah dini setelah pengendalian infeksi.
3. Pendarahan dari varises yang pecah: angkat tungkai yang terkena, gunakan perban penekan dan jahit jika perlu untuk menghentikan pendarahan.
1. Terapi fisik
Efek gravitasi dari peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah merupakan penyebab penting varises, sehingga fisioterapi adalah salah satu perawatan paling dasar untuk penyakit vena pada tungkai bawah. Hal ini dapat dicapai dengan meninggikan tungkai, menerapkan perban elastis, mengenakan stoking elastis dan pompa pneumatik. Penting untuk menghindari penggunaan lengan kompresi yang hanya membungkus betis untuk mengobati penyakit vena, karena dapat memperburuk stasis vena di pergelangan kaki dan mempermudah terbentuknya ulkus.
2. Obat-obatan
Prinsip dasar pengobatan obat adalah meningkatkan tonus vena, memperbaiki permeabilitas vena dan mengurangi eksudasi. Efek pengobatan dapat meringankan sebagian gejala yang disebabkan oleh stasis vena, mencegah komplikasi dan memperbaiki stasis vena.
3.Pengobatan bedah
Pembedahan adalah metode pengobatan utama untuk varises. Prinsip dasar pembedahan adalah mengangkat atau menutup vena yang sakit. Metode klasik adalah ligasi tinggi vena safena + ekstraksi batang utama + pengupasan vena cabang varises. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah metode baru telah muncul, termasuk laser, frekuensi radio dan gelombang mikro. Prinsip dasarnya adalah menutup vena secara fisik atau kimiawi yang jika tidak, akan memerlukan pengupasan bedah, untuk memblokir aliran balik vena dan sirkulasi mati. Namun demikian, pembedahan berisiko, mahal dan rentan terhadap kekambuhan.
Saat ini, kami menggunakan kombinasi pendekatan tradisional dan invasif minimal. Ligasi tinggi dan pengupasan batang dipertahankan dan elektrokoagulasi invasif minimal digunakan untuk kelompok varises, yang kurang invasif, lebih efektif dan lebih murah.
4. Skleroterapi
Hal ini mengacu pada injeksi lokal agen sklerosis pada pembuluh varises dan penutupan pembuluh darah. Namun demikian, tingkat kekambuhannya tinggi dan ada banyak komplikasi. Ini adalah teknik yang sedang dihapuskan.
Keenam, manajemen komplikasi
1. Tromboflebitis superfisial: Kompres panas dll. Perawatan bedah setelah gejala mereda.
2. Eksim dan ulkus: pengendalian infeksi, pembalutan luka basah, peninggian anggota tubuh yang terkena, perubahan balutan lokal, perawatan bedah dini setelah pengendalian infeksi.
3. Pendarahan dari varises yang pecah: angkat tungkai yang terkena, gunakan perban penekan dan jahit jika perlu untuk menghentikan pendarahan.