Setelah dokter menentukan stadium kanker prostat pasien, rencana pengobatan dapat dimulai bersamaan dengan kondisi fisiknya. Stadium kanker prostat bergantung pada
Ukuran tumor primer.
Adanya metastasis kelenjar getah bening.
Metastasis jauh (tulang, metastasis viseral, dll.).
Tidak ada rencana pengobatan yang ketat yang sesuai dengan stadium kanker prostat yang berbeda dan pilihan rencana pengobatan perlu diputuskan oleh pasien dan dokter.
Tahap I
Tumornya kecil, terbatas pada prostat, dan kankernya lambat tumbuh dan mungkin tidak pernah menyebabkan gejala atau masalah kesehatan lainnya.
Kadar antigen spesifik prostat (PSA) pasien dan skor Gleason biasanya rendah, menunjukkan bahwa pasien baik-baik saja. Namun, bila skor PSA dan Gleason tinggi, kanker lebih agresif dan lebih mungkin untuk kambuh, bermetastasis dan memerlukan pengobatan intensif.
Tes PSA adalah tes untuk jumlah antigen spesifik prostat (protein) dalam darah dan skor Gleason ditentukan oleh ahli patologi berdasarkan pola seluler jaringan prostat yang diamati di bawah mikroskop.
Modalitas pengobatan berikut ini harus dipertimbangkan untuk pasien dengan kanker prostat stadium I.
Pengawasan aktif: Kadar PSA diuji secara teratur. Jika kadar PSA meningkat, ini dapat berarti bahwa tumor semakin membesar atau kanker memiliki kecenderungan untuk menyebar dan mungkin diperlukan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.
Menunggu dengan waspada: Dibandingkan dengan pengawasan aktif, menunggu dengan waspada membutuhkan lebih sedikit tes daripada pengawasan aktif, tetapi membutuhkan perhatian yang cermat terhadap gejala-gejala Anda. Dokter sering merekomendasikan watchful waiting jika pasien lebih tua, memiliki kondisi medis serius lainnya, atau jika pasien tidak ingin menjalani opsi lain.
Radioterapi: Radioterapi ini membunuh sel-sel kanker prostat, sehingga menghentikan pertumbuhan dan pembelahan sel kanker prostat lebih lanjut. Ada dua jenis radioterapi: radioterapi eksternal, yang menggunakan mesin untuk memfokuskan radiasi pada tumor; dan radioterapi internal, yang melibatkan penanaman partikel radioaktif di dalam tumor atau di samping lokasi kanker – proses yang juga dikenal sebagai brachytherapy.
Prostatektomi radikal: Ini melibatkan operasi pengangkatan prostat dan jaringan di sekitarnya.
Terapi ablasi: menggunakan pembekuan atau ultrasonografi intensitas tinggi untuk membunuh sel-sel kanker.
Tahap II
Ini adalah ketika tumornya besar tetapi terbatas pada prostat dan belum menyebar ke luar, dan tingkat PSA dan skor Gleason tinggi. Pembedahan atau radioterapi biasanya diperlukan untuk mencegah penyebaran kanker.
Perawatan berikut ini dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan kanker prostat stadium II.
Pengawasan aktif: Ini biasanya merupakan pilihan jika pasien lebih tua atau dalam kondisi kesehatan yang buruk.
Radioterapi: Ini bisa dikombinasikan dengan terapi endokrin. Terapi endokrin mengurangi produksi androgen, yang menghambat pertumbuhan sel kanker.
Prostatektomi radikal.
Tahap III
Ini adalah ketika kanker telah menyebar di luar prostat tetapi belum menyebar ke kandung kemih, rektum, kelompok kelenjar getah bening, dan organ-organ yang berdekatan.
Perawatan berikut ini dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan kanker prostat stadium III.
Radioterapi eksternal dikombinasikan dengan terapi endokrin.
Radioterapi eksternal dan radioterapi internal yang dikombinasikan dengan terapi endokrin.
Prostatektomi radikal, sering dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening panggul. Radioterapi pasca-operasi atau terapi endokrin mungkin direkomendasikan, dan kadang-kadang terapi endokrin pra-operasi mungkin direkomendasikan.
Tahap IV
Ini adalah ketika kanker telah menyebar ke kandung kemih, rektum, kelenjar getah bening, organ atau tulang lainnya. Pasien stadium IV sebagian besar tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan dapat mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Pasien dengan kanker prostat stadium IV dapat mempertimbangkan perawatan berikut.
Terapi endokrin: Terapi ini biasanya dikombinasikan dengan pembedahan, radioterapi atau kemoterapi.
Pembedahan: Meredakan gejala-gejala seperti perdarahan atau obstruksi saluran kemih, dan mengangkat kelenjar getah bening yang telah bermetastasis sel kanker prostat.
Radioterapi eksternal: kadang dikombinasikan dengan terapi endokrin adjuvan.
Kemoterapi: Jika pengobatan standar tidak meredakan gejala dan kanker terus tumbuh, kemoterapi dapat diberikan untuk mengurangi ukuran tumor dan memperlambat pertumbuhan sel kanker.
Bifosfonat: membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker dalam tulang dan mencegah patah tulang patologis.
Vaksin Sipuleucel-T: membantu mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sehingga sel-sel kanker dapat dikenali dan dibunuh. Hal ini dapat dipertimbangkan apabila terapi endokrin telah gagal.
Perawatan paliatif: bertujuan untuk meringankan pasien dari gejala-gejala seperti rasa sakit dan kesulitan buang air kecil.
Atau, pasien dapat bertanya kepada dokter mereka tentang ketersediaan uji klinis yang sesuai.
Kekambuhan kanker prostat
Jika kekambuhan terjadi setelah kanker mengalami remisi, pengobatan selanjutnya sangat tergantung pada lokasi kanker dan pengobatan sebelumnya.
Prostatektomi dapat menjadi pilihan jika tumor terbatas pada bagian dalam prostat, radioterapi jika prostatektomi radikal telah diterima, prostatektomi radikal jika radioterapi telah diterima, dan cryosurgery juga dapat dipertimbangkan.
Jika tumor telah bermetastasis dan menyebar ke bagian lain tubuh, terapi endokrin mungkin merupakan opsi terapi yang paling efektif. Radioterapi eksternal untuk ≤3 metastasis dapat memperpanjang kelangsungan hidup, sementara bifosfonat intravena dapat meredakan nyeri tulang dan mencegah patah tulang patologis akibat metastasis tulang.
Bacaan terkait.
Apa saja kondisi yang memerlukan pembedahan kanker prostat radikal?
Apa itu terapi endokrin untuk kanker prostat?
Apa itu prostatektomi laparoskopi?
Bedah laparoskopi vs. bedah pengembangan, mana yang lebih baik atau lebih buruk?