Inkontinensia urin stres pada wanita (SUI) adalah kondisi yang umum terjadi dengan prevalensi 5-25% pada wanita paruh baya dan lanjut usia, yang dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien wanita. Seiring dengan meningkatnya pemahaman masyarakat mengenai patogenesis inkontinensia urin stres pada wanita, maka pengobatannya pun menjadi lebih sederhana, lebih efektif, dan tidak terlalu invasif. Sebagai metode baru perawatan bedah invasif minimal untuk inkontinensia urin stres pada wanita, teknik perawatan transvaginal tension-free sling (TVT-O) telah berkembang pesat baik di dalam maupun di luar negeri dalam beberapa tahun terakhir, dan telah diterima dengan baik oleh pasien. Pada tahun 1994, peneliti asing Dr Delancey mengemukakan “teori tempat tidur gantung”, bahwa uretra wanita terletak di fasia panggul dan dinding anterior vagina yang terdiri dari lapisan struktur penyangga di atas lapisan jaringan di sisi yang menempel pada dinding sisi panggul tendonitis arkuata dan anus, sehingga membentuk penyangga yang stabil untuk uretra (uretra), uretra dan anus, uretra dan anus, uretra dan anus. Lapisan jaringan ini melekat di kedua sisi pada membran tendon arkuata dari dinding samping panggul dan otot tibialis anal, sehingga membentuk penyangga yang stabil untuk uretra (struktur seperti tempat tidur gantung). Ketika pasien batuk untuk meningkatkan tekanan perut, tekanan yang diberikan pada uretra dari atas akan menekan uretra ke bawah terhadap jaringan penyangga yang menyerupai tempat tidur gantung di bawahnya, sehingga menutup rongga uretra. Oleh karena itu, penanganan inkontinensia urin stres pada wanita harus terlebih dahulu mempertimbangkan untuk membangun kembali jaringan pendukung di bawah uretra pasien, daripada mengubah posisi kandung kemih dan uretra serta sudut di antara keduanya, seperti yang diyakini secara tradisional. Kedua, operasi TVT-O yang baru Berdasarkan teori di atas, peneliti Ulmsten dkk. pertama kali mengusulkan metode bedah TVT untuk sling uretra transvaginal untuk pengobatan inkontinensia urin stres pada wanita pada tahun 1995, dan mempelajari efek pengobatan klinisnya. Prosedur ini melibatkan penggunaan jarum tusuk khusus, yang ditempatkan melalui sayatan kecil di dinding anterior vagina pasien, di kedua sisi uretra, dan di bagian medial dari akar oklusi paha, sehingga sabuk jala polipropilena digantungkan dengan bentuk U dan diamankan di bawah pertengahan uretra. Posisi gendongan kemudian disesuaikan untuk mengontrol tidak tumpahnya urin ketika anyaman bebas dari ketegangan. Sifat anyaman yang dapat merekat sendiri memungkinkannya untuk dipasang sendiri tanpa perlu dijahit. Anyaman yang dipasang melalui pembedahan, bersama dengan pertumbuhan jaringan di sekitarnya, membentuk struktur “seperti tempat tidur gantung” yang menggantikan struktur penyangga dasar panggul yang longgar dan memanjang serta ligamen uretra kemaluan, sehingga mengembalikan penutupan uretra normal pada pasien dengan inkontinensia urin. Karena sifat sling yang bebas tegang, maka sling ini dikenal sebagai Teknik Sling Bebas Tegang Transvaginal (TVT-O). Prosedur TVT-O sederhana dan mudah dilakukan, biasanya dengan anestesi lokal, dan terbuat dari tali pengikat polipropilena, yang tidak dapat diserap, tahan lama, biokompatibel, dan dapat merekat dengan sendirinya karena adanya jaring khusus dan struktur berduri di permukaan tali pengikat untuk fiksasi yang ketat. Ketika para peneliti menempatkan pita jala bersentuhan dengan rongga panggul pasien, gesekan yang ditimbulkan oleh duri dapat menangguhkan pita jala tanpa perlu jahitan bedah. Selain itu, jaringan kolagen pasca operasi pasien tumbuh ke dalam jaring sling, yang selanjutnya memperkuat sling. Aplikasi klinis dari teknik TVT menyediakan platform bebas ketegangan yang efektif dalam uretra wanita dengan inkontinensia urin. Sling penopang tidak berada di bawah tekanan saat tubuh pasien dalam keadaan istirahat dan hanya menjadi lebih suportif saat tekanan perut meningkat untuk memberikan obturasi uretra yang efektif (efek katup). Karena prosedur TVT-O bebas dari ketegangan, maka iritasi, ketidaknyamanan, dan obstruksi uretra yang diakibatkan oleh ketegangan dapat dihindari. Ketiga, operasi TVT-O dapat diandalkan Para peneliti mengatakan bahwa teknologi TVT-O terutama cocok untuk inkontinensia urin karena stres pada wanita, serta pasien dengan disfungsi sfingter internal, mobilitas uretra yang tinggi, tonjolan pada vagina atau kandung kemih, dan kegagalan operasi sebelumnya. Penelitian yang ada menegaskan bahwa prosedur TVT-O merupakan kontraindikasi pada pasien yang menerima terapi antikoagulan dan pada mereka yang mengalami infeksi saluran kemih akut. Kemanjuran prosedur TVT-O dapat diandalkan dan telah dipopulerkan baik secara nasional maupun internasional dalam beberapa tahun terakhir. Menurut literatur, tingkat kesembuhan yang efektif 5 tahun setelah operasi TVT-O adalah 85% hingga 90%. Selain itu, kelompok penelitian Ward mengkonfirmasi melalui studi terkontrol acak multi-pusat berskala besar bahwa hasil perawatan bedah TVT-O semuanya lebih unggul daripada prosedur Burch, yang saat ini merupakan standar emas dalam penggunaan klinis. Oleh karena itu, bedah TVT-O aman dan efektif untuk wanita paruh baya dan lanjut usia. Dalam tiga tahun sejak rumah sakit kami meluncurkan teknik ini, 40 kasus telah diselesaikan, dan kecuali dua kasus di mana kateter kemih dibiarkan di tempat untuk waktu yang singkat setelah operasi untuk kembali normal, kateter kemih lainnya telah dilepas untuk kembali buang air kecil secara normal, dengan tingkat efektifitas lebih dari 95 persen.