Apakah bukaan luar 10 sentimeter dari lubang anus merupakan fistula anal tergantung pada apakah ada saluran fistula yang mengarah ke anus pada bukaan luar. Untuk pasien dengan fistula gluteal, akan ada bukaan eksternal yang lebih jauh dari anus, dan dengan pemeriksaan dan probing, tidak ada saluran fistula yang mengarah ke anus yang terdeteksi, di mana titik itu bukan fistula anal. Untuk pasien dengan fistula kompleks yang tinggi, pembukaan eksternal akan jauh dari anus, dan dalam beberapa kasus akan menjadi tapal kuda semi atau penuh, di mana titik fistula dapat diperiksa dan mengarah ke anus dan ke tempat yang tinggi pada garis gigi. Jadi, apakah itu fistula anal atau bukan, sangat tergantung pada apakah saluran fistula eksternal berhubungan dengan anus. Jika tidak berhubungan dengan anus, maka bukan fistula anal. Jika berhubungan dengan anus dan ada fistula yang terhubung ke anus pada pemeriksaan, itu pasti fistula anal.