Prinsip: Nodul tiroid yang berfungsi secara otonom mengeluarkan hormon tiroid dalam jumlah yang berlebihan, yang menghambat sekresi TSH dari kelenjar hipofisis. Penurunan kadar TSH mengurangi penyerapan yodium-131 oleh jaringan tiroid normal di luar nodul. Ketika pasien diberikan dosis terapi yodium-131, nodul yang berfungsi secara otonom mengambil sejumlah besar yodium-131 dan sinar-b yang dipancarkan oleh yodium-131 memberikan efek terapeutik, menyebabkan nodul menyusut atau menghilang. Jaringan tiroid normal yang tertekan tidak mengambil atau sangat sedikit yodium-131, menerima sedikit paparan, tidak rusak dan kemudian mendapatkan kembali fungsinya. Indikasi: Nodul tiroid fungsional otonom dengan aritmia dan fibrilasi atrium, kontraindikasi terhadap pembedahan atau keengganan untuk menjalani pembedahan. Kontraindikasi: Pasien hamil dan menyusui; mereka yang memiliki kecenderungan lesi ganas pada kelenjar tiroid; mereka yang memiliki tingkat serapan yodium-131 yang rendah pada nodul yang berfungsi secara otonom. Pengobatan 1. Persiapan pasien: Persiapan pada dasarnya sama dengan pengobatan iodin-131 untuk hipertiroidisme pada penyakit Graves, kecuali bahwa tindakan harus diambil untuk melindungi jaringan tiroid normal di luar nodul. Ketika pencitraan tiroid iodin-131 menunjukkan bahwa jaringan tiroid ekstra nodular tidak sepenuhnya ditekan, pengobatan harus diberikan dengan hormon tiroid eksogen untuk menghambat penyerapan iodin-131 sampai gambar iodin-131 lain menegaskan bahwa jaringan tiroid ekstra nodular tidak mengambil iodin-131. Obat anti-tiroid dihentikan sebelum pengobatan untuk mencegah peningkatan TSH endogen. Pada pasien yang telah menggunakan TSH untuk tujuan diagnostik, pengobatan iodine-131 harus diberikan setelah 2 minggu. 2. Penentuan dosis yodium-131: Yodium-131 diberikan sebagai dosis tunggal 15-30 mCi (555-1110 MBq) dengan menggunakan metode dosis standar, dan dapat ditingkatkan atau dikurangi sesuai dengan ukuran nodul, waktu paruh efektif, tingkat penyerapan yodium-131 dan kondisi pasien. 3. Tindak lanjut: Nodul fungsional otonom secara bertahap menyusut ukurannya 2 ~ 3 bulan setelah pengobatan Iodine-131, dan tanda dan gejala hipertiroidisme berangsur-angsur membaik. 3 ~ 6 bulan kemudian, pencitraan tiroid menunjukkan hilangnya nodul panas dan pemulihan fungsi jaringan tiroid normal di luar nodul yang ditekan; atau nodul menjadi lebih kecil dan fungsi jaringan tiroid normal di sekitarnya tidak sepenuhnya pulih. Jika nodul belum teratasi setelah 6 bulan, pengobatan ulang dengan iodin-131 dapat dipertimbangkan.