Seberapa jauh sirosis stadium akhir berkembang menjadi transplantasi hati?

Penting untuk menentukan waktu transplantasi hati, yaitu, pada tahap mana dari perkembangan penyakit kronis, transplantasi hati akan memberikan hasil dan prognosis yang paling baik bagi pasien. Pendarahan dari varises fundus esofagogastrik yang pecah menyebabkan 30-50% kematian setiap kali terjadi, dan perdarahan ulang terjadi pada 70% pasien dalam waktu 2 tahun; asites yang tidak dapat disembuhkan memiliki tingkat kelangsungan hidup 6 bulan hanya 60%; peritonitis spontan terjadi pada 10-15% pasien dengan penyakit hati stadium akhir, dan mudah kambuh, menyebabkan 50% kematian setiap kali terjadi, dan ensefalopati hepatikum memiliki tingkat kelangsungan hidup 1 tahun hanya 15-40% ketika hasil pengobatan medis tidak baik; oleh karena itu, ketika penyakit hati kronis berkembang, transplantasi hati akan memberikan hasil pengobatan dan prognosis yang terbaik bagi pasien. Tingkat kelangsungan hidup 1 tahun ensefalopati hepatik hanya 15-40% jika pengobatan medis tidak efektif. Oleh karena itu, transplantasi hati harus dipertimbangkan ketika salah satu dari kondisi berikut ini terjadi pada pasien dengan penyakit hati kronis: 1. Satu atau lebih komplikasi yang berkaitan dengan hipertensi portal atau gagal hati. Misalnya, perdarahan varises fundus esofagogastrik yang berulang, asites yang sulit dikontrol, ensefalopati hepatik, disfungsi koagulasi, peritonitis spontan berulang, dan sindrom hepatorenal; 2. Kelesuan yang parah, rasa gatal yang sulit dikontrol, penyakit tulang metabolik yang parah, dan kolangitis bilier septik yang berulang yang menyebabkan penurunan kualitas hidup; 3. Pemeriksaan laboratorium: protein plasma kurang dari 30 g / L, dan waktu protrombin ( PT) melebihi nilai kontrol normal lebih dari 5 detik; total bilirubin darah lebih besar dari 50-100mg / L. Ketika pasien dengan penyakit hati kronis datang dengan kondisi di atas, seringkali berarti waktu bertahan hidup yang lebih pendek, biasanya tidak lebih dari 6-12 bulan, setelah pasien berada pada tahap akhir penyakit hati yang parah, pasien sering membutuhkan perawatan intensif dan bantuan pernapasan untuk mempertahankan fungsi pernapasan dan peredaran darah, dan seringkali sulit untuk bertahan hidup tanpa melakukan transplantasi hati selama 1-3 bulan, transplantasi hati dikaitkan dengan risiko tinggi, rawat inap yang lama pasca transplantasi dan biaya yang jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, melakukan transplantasi hati pada stadium penyakit yang tidak terlalu lanjut (yaitu, ketika pasien memiliki penyakit hati progresif yang tidak terlalu parah) dapat mengurangi risiko perioperatif, meningkatkan kualitas hidup, dan secara signifikan mengurangi biaya pengobatan.