Baru-baru ini, beberapa anggota keluarga pasien dengan penyakit vegetatif bertanya kepada kami tentang metode perawatan di rumah, dan kami merasa ada banyak kesalahpahaman. Oleh karena itu, kami ingin memperkenalkan kepada Anda beberapa metode yang lebih efektif yang sering kami gunakan di klinik. Latihan pemulihan kesadaran: 1. Latihan tegak Selama proses evolusi, sebagian besar fungsi manusia (termasuk otak) dirancang dengan mempertimbangkan posisi tegak untuk beradaptasi dengan karakteristik berdiri dan berjalan. Orang normal biasanya dalam posisi tegak saat bangun tidur, sehingga dengan posisi tegak memungkinkan otak manusia berada pada tingkat kerja sadar yang lebih baik. Banyak keluarga yang percaya bahwa kondisinya terlalu parah untuk memungkinkan latihan berdiri. Padahal tidak demikian, selama pasien dalam keadaan stabil dan dapat berdiri dengan bantuan orang lain atau menggunakan tempat tidur berdiri. Jika pasien tidak dapat berdiri, kursi roda atau posisi duduk di ranjang rumah sakit dapat digunakan. Berdiri secara teratur atau mempertahankan posisi tegak akan membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesadarannya. Lamanya latihan tergantung pada kondisi pasien. Perlindungan diperlukan selama latihan untuk mencegah cedera yang tidak perlu. Kondisi mana yang paling mungkin Anda alami saat berbaring: terjaga atau tertidur? 2. Stimulasi lingkungan Untuk pasien yang stabil, disarankan agar kursi roda pasien didorong ke luar ke latar belakang lingkungan yang berbeda setiap hari. Saat melakukan latihan duduk-berdiri, pasien diizinkan untuk melihat perubahan pada benda-benda yang tidak bergerak atau bergerak di luar, udara, suhu, dan suara latar belakang. Pesan-pesan dari dunia luar ini akan menstimulasi otak untuk bekerja dan menjaganya tetap dalam kondisi aktivasi tertentu. Pemulihan pasien akan dipermudah. Sering beradaptasi di lingkungan yang berbeda juga akan meningkatkan daya tahan tubuh pasien dan membantu mencegah infeksi. Beberapa pasien rawat inap yang semuanya baik-baik saja tetapi harus mengalami demam dan pneumonia begitu pasien baru masuk ke ruangan, karena mereka kurang beradaptasi dengan lingkungannya. Orang normal juga dapat mengalami penurunan fungsi kognitif jika mereka dikurung di lingkungan tertutup sepanjang hari. Kita sering dapat melihat penurunan daya tanggap dan kognisi pada orang lanjut usia yatim piatu atau tahanan. 3. Komunikasi yang penuh kasih sayang Berbicara, menyentuh dan menatap pasien secara konsisten dapat membantu, seperti yang diketahui oleh banyak anggota keluarga. Namun, ketekunan bisa jadi sulit. Pendekatan khusus kami adalah mendorong orang yang dicintai untuk melanjutkan komunikasi mereka dengan pasien selain menyarankan agar pasien diberi suara anggota keluarga secara teratur, tanpa harus secara sengaja terlibat dalam komunikasi empat mata, dan agar alat perekam ditempatkan di samping saat mengobrol antara keluarga, direkam secara acak dan kemudian diputar ulang untuk pasien berulang kali, dengan konten yang dapat sering diperbarui untuk menjaga minat pasien. Keuntungan dari hal ini adalah anggota keluarga tidak perlu mencari-cari apa yang ingin disampaikan kepada pasien, dan juga tidak perlu meluangkan waktu secara khusus untuk berkomunikasi. Cukup tinggalkan suara untuk dibagikan kepada pasien dalam komentar yang menyertainya. Suara yang direkam dengan cara ini lebih alami, lebih luas dan hidup, dan melibatkan lebih banyak orang. Sangat mirip dengan apa yang akan kita lihat dalam suasana normal. Ini membantu pemulihan pasien dalam banyak hal. 4 . Latihan makan Pasien harus diizinkan untuk memulai latihan menelan sejak dini. Banyak keluarga yang percaya bahwa pasien memiliki selang lambung dan bahwa makan melalui selang itu sendiri nyaman, cepat dan kecil kemungkinannya menyebabkan tersedak dan salah aspirasi, dll. Faktanya, sebenarnya tidak. Pasien pertama-tama merasakan adanya makanan di dalam mulut, mengirimkannya kembali ke otak, membuat penilaian dan kemudian mengirimkan instruksi untuk mengarahkan aktivitas otot yang sesuai untuk menyelesaikan tindakan, yang merupakan proses kesadaran dan pelatihan yang sangat berarti. Otak vegetatif tidak aktif untuk waktu yang lama, dan memanfaatkan fungsi sisa kecil apa pun bagi pasien untuk berolahraga sangat membantu dalam memulihkan kesadaran pasien, dan juga mengarah pada pemulihan fungsi lainnya. Kurangnya aktivitas yang efektif dalam waktu yang lama di otak pasien akan menyebabkan degenerasi yang tidak digunakan dan atrofi otak, sehingga membuat pemulihan menjadi lebih sulit. Prosesnya sangat menyakitkan dan keluarga harus sangat sabar, pasien tidak bekerja sama dengan baik dengan pelatih di awal, bahkan tersedak dan batuk, yang sangat menyakitkan bagi keluarga untuk dilihat, dan proses yang panjang sering membuat orang kehilangan kesabaran, tetapi penting untuk diingat bahwa semakin banyak yang dilakukan keluarga, semakin baik pasien. Jika keluarga malas, pasien akan semakin menderita. Untuk mendorong pasien untuk makan, penting untuk memilih makanan yang rasanya enak dan disukai pasien, sehingga pasien lebih termotivasi untuk makan. Latih juga saat pasien lapar dan memiliki keinginan serta inisiatif untuk makan, lalu masukkan sisa makanan melalui selang lambung jika pasien tidak dapat bekerja sama. Jangan menunggu sampai pasien kenyang sebelum berlatih. Bila sudah kenyang, apakah Anda masih ingin makan? 5. Stimulasi visual Sering meminta pasien duduk atau setengah duduk dan menonton TV. Pasien mungkin tidak menonton, tetapi biarkan dia sendiri dan bayi tidak akan mengetahuinya, tetapi kita sering berbicara dengan mereka juga. Jangan berasumsi bahwa pasien tidak menonton, mereka mungkin menonton, hanya saja Anda tidak mengetahuinya atau mereka tidak menunjukkannya. Penelitian terbaru menemukan bahwa banyak orang yang vegetatif sebenarnya sadar, hanya saja mereka tidak mengekspresikan kesadaran ini atau luput dari perhatian kita. Para ilmuwan telah menggunakan metode MRI fungsional untuk memungkinkan pasien menjawab pertanyaan dengan benar dan mencapai komunikasi yang terbatas. Fakta bahwa pasien tidak sadar mungkin hanya karena tingkat ilmu pengetahuan atau metode kita saat ini tidak memiliki sarana untuk mendeteksinya, bukan karena pasien tidak sadar. Program harus memilih konten dengan gambar yang kaya warna dan bervariasi, seperti shoot-em-up, film aksi, pesta, dll. Jangan memilih kategori emosional dan dramatis, di mana dampak visualnya kurang baik. 6. Uji kondisi kesadaran Secara teratur ajukan beberapa pertanyaan kepada pasien untuk dijawabnya, misalnya, apakah dia lapar? Apakah sakit? Jika Anda merasa sakit, kedipkan mata Anda, atau lihatlah ke sisi sebelah, atau gerakkan tangan Anda. Menurut penelitian, sekitar 40% pasien vegetatif telah menunjukkan kesadaran, tetapi sangat lemah dan tidak stabil sehingga sering terlewatkan jika tidak dites berulang kali. Setelah pasien ditemukan responsif dan sadar, maka pendekatan untuk perawatan ini berubah secara dramatis. Ini karena ada banyak latihan yang tersedia untuk mempercepat kembalinya kesadaran, tetapi sama sekali tidak efektif untuk orang yang tidak sadar. Perawatan umum 7. Perawatan infeksi paru-paru Menjaga pasien dalam posisi semi-telentang hampir sepanjang waktu, kecuali saat pasien tidur, dan tubuh bagian atas yang tegak dapat efektif dalam mengurangi gejala infeksi paru-paru dan meredakannya. Hal ini karena paru-paru berada dalam kondisi terbaiknya saat tubuh tegak dan besarnya pernapasan serta silia di bronkus dan cabang-cabang kecil paru-paru lebih mampu mengeluarkan dahak yang lebih dalam ke luar. Ingatlah selalu bahwa posisi tegak adalah posisi terbaik bagi tubuh, baik dalam hal kesadaran maupun dalam hal mempertahankan kerja normal organisme. 8. Pijat anggota badan Pijatan dan gerakan anggota badan yang konsisten akan secara efektif mencegah kontraktur sendi. Tujuan dari latihan ini bukan untuk mempertahankan fungsi motorik pasien, tetapi untuk mencegah deformasi sendi dan kontraktur yang menyebabkan hilangnya mobilitas karena kelainan sendi di masa depan ketika kesadaran pulih. Selain itu, kontraktur sendi dan anggota badan dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada pasien. 9. Penggunaan obat antiepilepsi dan obat penenang Pasien biasanya menggunakan obat ini, tetapi harus digunakan dengan benar. Sebagian besar pasien pada tahap awal penyakit ini mengalami kedutan anggota tubuh atau kejang kejang yang signifikan yang perlu dikontrol dengan obat-obatan, karena kedutan anggota tubuh yang berlebihan akan meningkatkan konsumsi oksigen di otak, yang menyebabkan iskemik dan kerusakan hipoksia pada otak, yang dapat memperburuk kondisi. Penggunaan obat-obatan dapat diminimalkan setelah penyakitnya stabil. Obat-obatan ini umumnya sangat menenangkan dan merugikan pemulihan kesadaran pasien. Kita yang normal saja bisa mengantuk bahkan setelah mengonsumsi obat-obatan ini, apalagi orang dengan gangguan kesadaran yang kesadarannya sendiri sangat bermasalah. Bagaimana melihat pengobatan baru Secara obyektif, tidak ada pengobatan yang sangat efektif untuk pasien vegetatif di seluruh dunia. Namun para dokter selalu mencoba pengobatan baru, dan ada banyak pengobatan baru untuk pasien vegetatif di internet, dengan pesan yang beragam tentang bagaimana keluarga harus mengidentifikasi mereka. Mengingat lingkungan medis saat ini di Tiongkok, kami menyarankan agar ketika memilih pengobatan baru, Anda mencoba untuk fokus pada pengobatan yang dicoba di rumah sakit umum, rumah sakit besar milik pemerintah, karena praktik mereka cenderung lebih terstandardisasi, ketat, dan layak dalam hal kualitas pribadi para dokter, kompetensi profesional, dan penerapan sistem medis.