Sepuluh jenis karsinoma sel basal

  Karsinoma sel basal sebagian besar terjadi setelah usia 30 tahun, dengan puncaknya pada usia 70 tahun. Karsinoma sel basal paling sering terjadi pada kepala dan wajah, terutama pada hidung, kelopak mata, dan pipi, dan kerusakan dasarnya berupa benjolan seukuran kepala peniti hingga seukuran kacang hijau, berbentuk bulat, seperti lilin, atau tembus cahaya. Ada sepuluh jenis karsinoma sel basal, dan saya akan menjelaskan karakteristiknya di bawah ini.  1 . Karsinoma sel basal ulseratif nodular adalah yang paling umum, mencakup 50% hingga 54% dari karsinoma sel basal. Kerusakannya tunggal dan biasanya ditemukan di wajah, terutama pipi, alur paranasal, dan dahi.  Karsinoma sel basal mirip skleroderma, juga dikenal sebagai karsinoma sel basal mirip skleroderma terbatas, jarang terjadi dan hanya menyumbang 2% dari karsinoma sel basal. Ini sering terjadi pada orang muda, tetapi juga pada anak-anak. Ini sering soliter, biasanya pada wajah, dahi, tulang pipi, hidung dan kantung mata, terutama di pipi, leher atau dada, dan muncul sebagai plak infiltratif lilin putih kekuningan hingga sklerotik yang rata atau agak tertekan, tidak teratur atau tercabut, dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga memenuhi seluruh dahi, berwarna putih keabu-abuan hingga kekuningan, dengan permukaan yang halus, dapat ditembus oleh pelebaran kapiler dan sulit untuk disentuh. Ini menyerupai bentuk skleroderma terbatas, tidak memiliki tepi seperti mutiara yang digulung dan tanpa ulserasi atau pengerasan kulit, dan tepiannya sering tidak jelas.  3 . Karsinoma sel basal mirip fibroepithelioma: satu atau beberapa nodul terangkat, sedikit berujung, sulit disentuh, permukaan halus, agak memerah, secara klinis mirip dengan fibroma, biasanya di punggung bawah, jarang mengalami ulserasi, secara klinis mirip dengan fibroma.  4 . Sindrom karsinoma sel basal mirip Nevus, juga dikenal sebagai sindrom nevus sel basal, adalah kelainan dominan autosomal dengan tingkat ektopik yang rendah, di mana kulit muncul sebagai massa nodular yang terangkat, keras, dan halus, yang mungkin memiliki warna kulit normal atau berpigmen ringan. Pada masa kanak-kanak dan, paling lambat, pada masa remaja, ratusan bintil kulit kecil muncul, yang secara bertahap meningkat dalam jumlah dan ukuran selama fase “seperti nevus” dan didistribusikan secara tidak teratur ke seluruh wajah dan batang tubuh.  Pada usia dewasa, banyak karsinoma sel basal yang sering pecah, dan di kemudian hari penyakit ini terkadang berkembang ke tahap “neoplastik”, ketika beberapa karsinoma sel basal, terutama di wajah, menjadi invasif, merusak, dan melumpuhkan, bahkan terkadang menyebabkan kematian dengan menyerang orbit terlebih dahulu, lalu otak, atau bermetastasis ke paru-paru. ~Pada separuh pasien dewasa, banyak cekungan kecil berdiameter 1 hingga 3 mm muncul pada area palmoplantar, sering terjadi antara usia 11 hingga 20 tahun, sebagai karsinoma sel basal stroma.  Selain lesi kulit, hampir semua pasien datang dengan beberapa kelainan sistem saraf rangka dan pusat, termasuk, misalnya, kista sudut odontogenik pada rahang, kelainan tulang rusuk, skoliosis, keterbelakangan mental, dan pengapuran sabit otak; beberapa kasus telah dilaporkan, serta osteoblastoma neurogenik cerebellar, fibrosarkoma rahang atas dan rahang bawah, dan tumor sel enamel pada kista rahang.  5. Nevus sel basal unilateral linier Sangat jarang terjadi, sering muncul sejak lahir, dengan ruam linier atau berpita unilateral yang meluas, terdiri dari nodul karsinoma sel basal yang padat dengan area jerawat yang tersebar dan atrofi lurik, kerusakannya tidak bertambah seiring bertambahnya usia.  6 . Karsinoma sel basal berpigmen adalah karsinoma sel basal yang memiliki pigmentasi di antara semua jenis, mencakup 6% dari karsinoma sel basal. Karsinoma ini berbeda dengan jenis ulkus nodular hanya karena lesi yang berwarna coklat atau hitam tua, kadang-kadang mudah salah didiagnosis sebagai melanoma ganas, dengan ciri-ciri klinis yang mirip dengan jenis nodular, hanya saja disertai dengan berbagai tingkat pigmentasi abu-abu putih hingga hitam tua, tetapi tidak seragam, dengan bagian tepi seringkali lebih gelap dan bagian tengahnya berbintik-bintik atau retikulasi.  Karsinoma sel basal superfisial jarang terjadi, sebagian besar terlihat pada pria, dengan usia awal timbulnya dan kepala yang sangat kecil, dan menyumbang 9% hingga 11% dari karsinoma sel basal, yang sering terjadi pada batang tubuh, terutama punggung dan dada, tetapi juga pada wajah dan ekstremitas. Perubahan seperti eksim atau psoriasis, perlahan-lahan bertambah besar di sekitar pinggiran, dengan batas yang jelas, sering kali dikelilingi oleh tepi mutiara linier tipis, dengan kerak ulserasi dangkal yang kecil di permukaan lesi, meninggalkan bekas luka atrofi yang halus setelah penyembuhan.  8 . Tipe bekas luka datar Cukup jarang terjadi dan sering terjadi pada wajah, kerusakannya berupa plak nodular superfisial dengan pertumbuhan yang lambat, karakteristik dari tipe ini adalah ketika karsinoma sel basal meluas secara perlahan ke segala arah, sel-sel tumor di bagian tengahnya secara bertahap menghilang dan membentuk bekas luka, seperti kebakaran hutan yang menyebar ke segala arah tetapi bagian tengahnya padam dengan sendirinya, sehingga disebut juga dengan tipe api, ujung yang meluas sangat agresif.  9. Karsinoma sel basal kistik jarang terjadi, disebabkan oleh degenerasi bagian tengah karsinoma untuk membentuk kista satu kompartemen, biasanya berwarna biru keabu-abuan.  Penyakit ini secara dominan diwariskan dan ditandai pertama oleh atrofi kulit folikel, dengan “tanda es yang dipahat” yang melebar pada ekstremitas, dan kedua oleh beberapa karsinoma sel basal kecil pada wajah anak-anak, dewasa muda atau remaja, selain fokus yang terbatas. Anhidrosis dan/atau hipohidrosis umum dan kelangkaan rambut di kepala dan area lainnya.