Prevalensi kaki pengkor kongenital adalah sekitar 1 per 1.000 bayi baru lahir yang masih hidup, dengan sebagian besar kasus diseminata, dan beberapa kasus keluarga dengan pewarisan dominan dengan ektopia yang tidak lengkap. Penampilan kaki pengkor bawaan ditandai dengan kaki yang melengkung, pronasi, pronasi, dan kelainan bentuk plantarfleksi (jatuhkan) (Gambar 1). Perubahan patologisnya adalah: plantarfleksi taji tibialis, perpindahan ke dalam dari tulang navicular dan tulang dadu, dan inversi tulang tumit (Gambar 2). Gambar 1: Penampilan kaki pengkor bawaan Gambar 2: Perubahan patologis kaki pengkor bawaan Penanganan awal kaki pengkor bawaan bersifat konservatif, dan perawatannya meliputi bidai korektif, perban, dan gips. Salah satu teknik ortopedi yang paling banyak diterima secara luas, yang telah terbukti efektif, adalah gips Ponseti. Teknik ini juga diterapkan di departemen kami untuk perawatan. 1. Mengapa kaki pengkor terjadi? Orang tua mungkin khawatir bahwa anak mereka mengalami kaki pengkor karena mereka telah melakukan sesuatu yang buruk. Dokter percaya bahwa kaki pengkor tidak ada hubungannya dengan perilaku orang tua. Saat ini, penyebab kaki pengkor belum diketahui, tetapi dokter telah memperhatikan bahwa kemungkinan terjadinya kaki pengkor lebih tinggi pada beberapa keluarga. Insiden kaki pengkor adalah sekitar 1 per 1.000 kelahiran, dan kemungkinan sebuah keluarga memiliki dua anak dengan kaki pengkor adalah sekitar 1 banding 30. Singkatnya, orang tua tidak perlu merasa bersalah karena memiliki anak dengan kaki pengkor. 2. Bagaimana masa depan anak dengan kaki pengkor? Anak-anak dengan kaki pengkor yang sudah dikoreksi kemungkinan besar akan memiliki kaki yang hampir normal dengan sedikit implikasi. 3. Perbedaan Ukuran Kaki pengkor yang diobati seringkali sedikit lebih kecil dari normal dan otot betis mungkin sedikit berkurang; tingkat pengurangan terkait dengan tingkat keparahan kaki pengkor yang asli; kaki biasanya tidak memendek secara signifikan. Perbedaan kecil tidak menimbulkan masalah dan sering kali tidak terlihat oleh anak; pada masa remaja, ketika orang sangat peduli dengan citra tubuh mereka, sedikit perbedaan mungkin terlihat, tetapi biasanya dilupakan setelah 1-2 tahun. 4. Olahraga Studi terhadap pasien yang dirawat dengan Metode Ponseti telah menemukan bahwa anak-anak dan orang dewasa dengan kaki pengkor dapat berpartisipasi dalam olahraga seperti orang lain, dan kita tahu bahwa banyak orang dengan kaki pengkor telah menjadi atlet yang sangat baik. 5. Kapan Metode Ponseti harus dilakukan? Jika memungkinkan, sebaiknya dimulai segera setelah lahir (7-10 hari). Sebagian besar kaki pengkor dapat dikoreksi dengan gips Ponseti sebelum usia 9 bulan. 6. Berapa banyak gips yang biasanya diperlukan pada tahap awal Metode Ponseti? Satu manipulasi per minggu, diikuti dengan gips, biasanya dapat memperbaiki kaki dalam waktu 6 hingga 8 minggu. 7. Berapa lama Metode Ponseti tetap efektif jika pengobatan ditunda? Metode Ponseti paling efektif ketika perawatan dimulai sebelum usia 9 bulan, dan masih dapat memperbaiki semua atau sebagian besar kelainan bentuk ketika perawatan dimulai antara usia 9 dan 28 bulan. 8. Apakah Metode Ponseti dapat membantu mengatasi kaki pengkor yang sudah tua? Ponseti dapat dimulai untuk kaki pengkor yang tidak diobati hingga masa kanak-kanak, tetapi sebagian besar masih memerlukan pembedahan; mereka yang diobati dengan metode Ponseti mungkin lebih mudah diobati daripada mereka yang tidak diobati. 9. Apa saja tindakan pencegahan yang harus dilakukan setelah memasang gips Ponseti? ① Letakkan kaki anak di dalam gips untuk mulai memperbaiki kelainan bentuk pronasi dan mencegah kelainan bentuk lainnya. Anak mungkin akan mudah marah pada awalnya, tetapi akan segera merasa nyaman dan tenang. Setelah gips dipasang, perhatikan hal-hal berikut ini: ② Memeriksa sirkulasi: periksa sirkulasi di kaki satu kali dalam satu jam selama 12 jam pertama setelah gips dipasang, kemudian 4 kali sehari. Untuk memeriksanya, cubit jari kaki dan amati kembalinya darah; jika aliran darah lancar, jari kaki pertama-tama akan memutih dan kemudian dengan cepat kembali ke warna merah muda, yang disebut reaksi pemutihan; jika jari kaki berwarna hitam dan dingin, tanpa reaksi pemutihan (dari putih ke merah muda), gips mungkin terlalu ketat, dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter setempat, unit gawat darurat, atau klinik ortopedi dan meminta mereka memeriksa gips. Jari-jari kaki harus terlihat: Jika Anda tidak dapat melihat jari-jari kaki anak Anda, gips mungkin terlepas dan tidak dapat menahan koreksi; dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi klinik ortopedi dan memberi tahu dokter bahwa Anda tidak dapat melihat jari-jari kaki anak Anda. Jaga gips tetap kering dan bersih: Ketika gips kotor, Anda dapat menyekanya dengan kain basah. ④ Gips belum kering: Bila gips belum kering, letakkan di atas bantal atau bantalan yang empuk. Permukaan yang keras dapat merusak gips dan memberi tekanan ekstra pada anggota tubuh. Ketika anak tidur, letakkan bantal di bawah gips untuk meninggikan tungkai bawah; jaga agar tumit tidak keluar dari tepi bantal untuk menghindari tekanan pada tumit, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan luka tekan. ⑤ Popok: ganti popok sesering mungkin untuk menghindari mengotori gips; popok di bagian atas gips untuk mencegah feses dan air seni masuk ke dalam gips; popok dengan tali pengikat kaki yang elastis lebih baik. ⑥ Jika Anda melihat hal-hal berikut ini, segera beritahukan kepada dokter atau perawat: – Air mengalir dari gips; – Ada bau yang keluar dari dalam gips; – Kulit memerah, pecah atau sakit di sekitar tepi gips; – Anak mengalami demam 38,5 ° C atau lebih tinggi, tanpa ada penyebab lain seperti pilek Infeksi, dll. dapat dijelaskan. (vii) Gips akan diganti setiap 5-7 hari sekali, perawat akan menggunakan alat pemotong gips khusus untuk melepas gips, oleh karena itu, gips harus dilunakkan pada hari yang sama dengan cara meletakkan anak di bak mandi atau wastafel dan membiarkan air hangat masuk ke dalam gips selama 15-20 menit, kemudian membungkus gips dengan handuk basah dan menutupinya dengan kantong plastik dan membawa anak ke klinik. (8) Setelah gips dilepas, anak disuruh memakai penyangga kaki eksternal (sepatu yang dipasang pada batang logam) untuk mencegah kekambuhan. Penyangga kaki ini dipakai selama 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, kemudian setiap malam dan siang hari saat tidur selama 2 sampai 4 tahun. Anak mungkin merasa tidak nyaman selama 1 hingga 2 hari pertama pemakaian brace. Penting untuk tidak melepas brace pada saat ini, karena anak akan menyesuaikan diri dengan cepat. Jika brace tidak dipakai sesuai kebutuhan, kekambuhan hampir tidak dapat dihindari. Setelah pemasangan brace selesai, sepatu normal dapat dipakai, dan tindak lanjut tahunan harus dilakukan selama 8 sampai 10 tahun untuk mencegah kekambuhan. Gambar 3: Gips Ponseti untuk kaki pengkor bawaan Gambar 4: Kawat gigi ortopedi 10. Kawat gigi deviasi kaki eksternal Kawat gigi deviasi kaki eksternal terdiri dari batang aluminium dengan panjang yang dapat disesuaikan, dua pelat sepatu dengan ukuran yang dapat disesuaikan, dan sepatu lurus yang dipasang pada pelat, arah pemasangan pelat pada batang ditentukan oleh ahli bedah ortopedi, dan sepatu lurus dapat dipakai dengan bebas di kaki kanan atau kiri, tetapi gespernya biasanya terletak di bagian dalam sepatu, sehingga saat Anda mengencangkan tali kaki dan tali sepatu, Anda tidak perlu meletakkan kaki anak di bagian dalam sepatu, dan tali sepatu tidak akan terlepas dari sepatu, dan tali sepatu tidak akan terlepas dari kaki. tali sepatu sehingga Anda tidak perlu membalikkan badan anak saat mengikatnya. Tali kaki adalah bagian penting dari penyangga, dan tidak masalah jika tali melewati lubang di bagian atas atau bawah sisi sepatu. Di bagian dalam sepatu, di atas tumit, terdapat bantalan berwarna merah muda yang memberikan ruang bagi tumit untuk berkembang dan tumbuh dengan baik dan juga membantu mencegah tumit keluar dari sepatu. 11. Program pemakaian Penyangga kaki dimulai segera setelah gips terakhir dilepas. Bayi memakai penyangga kaki 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, melepasnya hanya untuk mandi; selama 3-4 tahun berikutnya, penyangga kaki hanya digunakan pada malam hari dan pada jam tidur siang hari. Tergantung pada tingkat keparahan kaki pengkor, dokter akan memutuskan durasi pemasangan. Pastikan untuk tidak mengakhiri perawatan terlalu cepat dan tanyakan kepada dokter Anda jika perlu. 12. Petunjuk Pemakaian 1. Kenakan kaus kaki katun pada bagian kaki dan tungkai yang tersentuh sepatu; setelah gips terakhir dilepas, kulit anak mungkin lebih sensitif, jadi kenakan 2 pasang kaus kaki untuk 2 hari pertama pemakaian brace, dan hanya 1 pasang kaus kaki untuk sisa tahun ini. 2. Saat memasang penyangga, jika anak tidak menolak, Anda dapat memakai kaki yang lebih buruk terlebih dahulu, kemudian kaki yang lebih baik; jika anak menendang dan mendorong dengan sangat keras, Anda dapat memakai kaki yang lebih baik terlebih dahulu, karena anak-anak biasanya menendang sepatu kedua. 3. Masukkan kaki ke dalam sepatu dan kencangkan tali pergelangan kaki terlebih dahulu. Tali ini akan menjaga tumit tetap kencang di dalam sepatu. Jangan menandai lubang bekas pemakaian pada tali pergelangan kaki karena tali kulit dapat meregang seiring waktu dan tanda tersebut tidak akan berarti. 4. Periksa apakah tumit sudah masuk ke dalam sepatu dengan menarik betis ke atas dan ke bawah; jika jari-jari kaki bergerak maju mundur, berarti tumit belum masuk dan Anda harus mengencangkan tali pergelangan kaki lagi; setelah masuk, Anda dapat menggambar garis di sol sepatu untuk menandai posisi jari-jari kaki, dan jari-jari kaki harus berada di atau di atas posisi garis setelah tumit masuk ke dalam sepatu. 5. Kencangkan tali sepatu, tetapi jangan sampai mengganggu sirkulasi darah. Ingatlah bahwa tali kaki adalah yang paling penting dan tali sepatu membantu mengamankan kaki di dalam sepatu. 6. Pastikan semua jari-jari kaki anak Anda lurus dan tidak ada yang bengkok; untuk melakukannya, Anda dapat memotong bagian jari kaki kaus kaki anak Anda agar lebih mudah melihat jari-jari kakinya. 13. Atur penyangga Penyangga diatur oleh ahli ortotis, tetapi orang tua mungkin bertanggung jawab untuk mengganti sepatu dan menyesuaikan lebar palang sesuai dengan pertumbuhan anak mereka. Gantilah sepatu ketika jari-jari kaki anak sudah benar-benar berada di luar tepi sepatu. Karena deviasi ke dalam (melengkung ke dalam) pada kaki depan biasanya tidak akan terulang lagi, maka mengganti sepatu di kemudian hari tidak akan mempengaruhi koreksi dan akan menghemat biaya. Jika Anda tidak mengetahui ukuran sepatu, ukurlah panjang sepatu dan beritahukan kepada ahli ortotik bahwa sepatu yang baru biasanya 2 ukuran lebih besar dari yang lama. Anda dapat meminta ahli ortoteker setempat untuk memesan sepatu lurus baru untuk penyangga deviasi eksternal, dan mengencangkan sepatu ke pelat sepatu pada palang di bagian solnya. Sebelum mengganti sepatu, tandai sudut sepatu pada palang untuk memastikan penyetelan ulang yang akurat, dengan gesper menghadap ke dalam, sambil menyesuaikan lebar palang; ukur jarak antara bagian luar setiap bahu; jarak antara sekrup di tengah tumit setiap sepatu harus sama dengan jarak ini. Setelah mengenakan sepatu untuk pertama kalinya, buatlah garis untuk menandai posisi jari-jari kaki setelah tumit dimasukkan ke dalam sepatu. 14. Tips dan petunjuk ①Anak mungkin tidak akan menyukai penyangga selama 2 hari pertama, bukan karena penyangga menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya karena itu adalah sesuatu yang baru dan berbeda. Hal ini bukan karena penyangga menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya karena penyangga merupakan sesuatu yang baru dan berbeda. ② Bermain dengan anak Anda saat mengenakan penyangga adalah kunci untuk mengatasi ketidaknyamanan secepat mungkin; anak tidak boleh menggerakkan setiap kaki secara terpisah saat mengenakan penyangga, tetapi harus diajari menendang dan mengayunkan kedua kakinya pada saat yang sama saat mengenakan penyangga. Anda dapat mendorong dan menarik batang penyangga, melenturkan dan meregangkan lutut anak dengan lembut, ajarkan anak untuk bergerak. Jadikanlah itu sebagai kebiasaan; anak Anda akan beradaptasi dengan lebih baik jika Anda menjadikan terapi brace sebagai rutinitas dalam hidup Anda. Selama 3-4 tahun penggunaan malam hari dan sebelum tidur, pakaikan brace pada anak Anda segera setelah ia tidur, dan anak Anda akan mengerti kapan waktunya untuk memakai brace di siang hari. Jika Anda menjadikan penggunaan brace sebagai bagian dari rutinitas harian Anda, anak cenderung tidak akan menolak. ④ Bungkus jeruji, sarung tangan setang sepeda sangat baik, sehingga anda dapat melindungi anak anda, diri anda sendiri dan perabotan anda agar tidak tersentuh jeruji. ⑤ Jangan mengoleskan minyak pada bagian kulit yang memerah, karena minyak dapat memperparah masalah; beberapa kemerahan adalah hal yang normal, dan warna merah terang atau lecet, terutama di area tumit, sering kali menandakan bahwa sepatu yang dipakai tidak cukup ketat. Selalu kenakan tumit di bawahnya dan hubungi dokter Anda jika Anda melihat kemerahan atau lecet pada kulit. ⑥ Jika anak anda terus menerus terlepas dari penyangga dan tidak dapat menahan tumitnya di bawah, cobalah yang berikut ini: a. Kencangkan tali pengikat kaki satu lubang; b. Kencangkan tali pengikat; c. Lepaskan lidahnya (menggunakan penyangga tanpa lidah tidak akan mencederai anak anda); dan d. Coba ikat tali pengikatnya dari atas ke bawah sehingga sepatu melengkung ke area jari kaki. (vii) Perkuat sekrup pada palang secara berkala. Alat bantu telah disediakan dengan penyangga.