1 . Apa itu kaki pengkor? Kaki pengkor adalah kelainan bentuk osteoartikular yang paling umum terjadi pada bayi baru lahir. Insidennya sekitar 1/1000 kelahiran. Penyebab kaki pengkor belum diketahui, tetapi diduga kuat berhubungan dengan genetik. Oleh karena itu, orang tua tidak boleh menyalahkan diri sendiri ketika bayi mereka ditemukan memiliki kaki pengkor. Ketika kaki pengkor terjadi pada kelahiran pertama, maka 30 kali lebih sering terjadi pada kelahiran kedua dibandingkan dengan bayi baru lahir normal. Jika anak tidak menderita kelainan lain selain kaki pengkor, setelah perawatan rutin oleh dokter profesional, anak dapat memiliki penampilan dan fungsi kaki normal, yang tidak akan menyebabkan kecacatan atau mempengaruhi olahraga dan kehidupan di masa depan. 2. Gips Ponseti Perawatan ortopedi Awal perawatan Ligamen yang memendek dan tegang pada bagian medial, dorsal, dan plantar kaki ditarik dengan lembut selama 1 menit setiap minggu, dan kemudian kaki dipasang pada posisi yang benar dengan menarik dengan gips kaki yang panjang (dari pangkal paha hingga jari kaki). Dengan penarikan dan imobilisasi gips yang berulang-ulang, tulang dan sendi yang bergeser secara bertahap dikembalikan ke posisi normalnya. Perawatan harus dimulai dalam waktu 1 atau 2 minggu setelah kelahiran, karena jaringan lebih elastis pada saat ini, yang memudahkan perawatan ortopedi. Penggantian gips setiap 5-7 hari Gips lunak: anak dapat dimandikan dan dibersihkan setelah melepas gips itu sendiri 2-3 jam sebelum janji temu berikutnya untuk mengganti gips Kapan harus menyelesaikan perawatan Biasanya diperlukan 4-7 gips, dan setelah gips terakhir selesai, operasi kecil dilakukan untuk melepaskan tendon Achilles, dan kemudian gips terakhir dipasang. Gips ini dipertahankan selama 3 minggu dan dilepas setelah 3 minggu. Setelah gips dilepas, kaki mungkin belum terlihat seperti kaki normal, tetapi secara bertahap akan kembali ke tampilan normalnya selama beberapa tahun ke depan. 3. Bracing – Mempertahankan kaki pada posisi yang sudah dikoreksi Kaki inversi tapal kuda memiliki kecenderungan untuk kambuh setelah perawatan ortopedi, sehingga bracing diperlukan untuk mempertahankan kaki pada posisi yang sudah dikoreksi setelah gips terakhir dilepas. Penyangga kaki pengkor untuk kaki pengkor terdiri dari sepatu dan palang yang dapat disesuaikan pada sol sepatu. Jarak antara tumit kaki memiliki lebar yang sama dengan bahu anak. Pada anak-anak dengan kaki pengkor unilateral, kaki yang terkena harus dipertahankan pada posisi 70 derajat dari posisi yang diputar secara eksternal, sedangkan kaki normal dapat diperbaiki pada posisi 45 derajat dari posisi yang diputar secara eksternal. Penyangga kaki harus dipakai setidaknya 23 jam sehari selama 3 bulan pertama dan kemudian pada malam hari dan saat tidur siang selama 4-5 tahun. Selama dua malam pertama pemakaian brace, anak mungkin akan menangis dan merasa tidak nyaman karena kakinya dipasang bersama-sama. Sangat penting bahwa penyangga tidak dilepas karena anak menangis, kecuali jika terjadi abrasi kulit atau rasa sakit karena tidak pas. Tingkat kekambuhan kaki pengkor bisa sangat tinggi jika penyangga tidak dipakai sesuai petunjuk. Setelah dua malam pertama, anak biasanya dapat beradaptasi dan dapat diberikan sepatu normal untuk dipakai saat penyangga tidak diperlukan. Penyangga kaki pengkor hanya digunakan setelah kelainan bentuk kaki pengkor telah dikoreksi sepenuhnya dengan serangkaian gips, kadang-kadang bersamaan dengan pelepasan tendon Achilles. Bahkan setelah koreksi lengkap, kaki pengkor dapat kambuh sebelum anak mencapai usia 4 tahun. Penyangga abduksi saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang mencegah kambuhnya kaki pengkor dan 95% efektif pada anak-anak yang memakainya sesuai dengan petunjuk dokter. Penggunaan brace tidak memengaruhi perkembangan sistem motorik anak, juga tidak memengaruhi kemampuan anak untuk duduk, merangkak, atau berjalan sendiri. 4. Tindak lanjut jangka panjang Setelah koreksi kaki pengkor selesai, tindak lanjut rawat jalan diperlukan setiap 3-4 bulan selama 2 tahun, setelah itu periode tindak lanjut dapat diperpanjang. Dokter akan menilai waktu pemakaian penyangga dan kemungkinan kekambuhan sesuai dengan tingkat keparahan kaki pengkor. Jangan mengakhiri perawatan terlalu dini. Tindak lanjuti setiap tahun sampai anak berusia 8-10 tahun untuk menentukan efek jangka panjang dari perawatan dan apakah ada kecenderungan kekambuhan. Jika kekambuhan terjadi dalam waktu 2-3 tahun setelah pengobatan, penarikan dan pengecoran mingguan dapat diulangi. Kadang-kadang, pembedahan tendon Achilles kedua mungkin diperlukan. Dalam beberapa kasus, meskipun brace dipakai secara ketat sesuai dengan saran medis, ada kemungkinan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi kelainan bentuk yang tersisa setelah usia 3 tahun. Kaki pengkor yang parah Meskipun perawatan Ponseti efektif dan menghindari perlunya operasi pelepasan yang ekstensif, sekitar 5-10% anak-anak dilahirkan dengan kaki pengkor yang parah dan kaku, yang biasanya merespons dengan buruk atau tidak merespons gips. Anak-anak ini dapat dicoba dengan gips, tetapi jika gagal, maka diperlukan pembedahan. 7. Pertanyaan yang sering diajukan Apakah anak-anak dengan kaki pengkor memiliki gejala sisa di kemudian hari? Anak-anak dengan kaki tapal kuda, jika dirawat dengan orthotik gips ponseti biasa, biasanya akan mendapatkan penampilan dan fungsi kaki yang hampir normal. Mungkin ada sedikit perbedaan jika dilihat lebih dekat. Kaki pengkor yang diobati biasanya lebih kecil daripada kaki normal kontralateral dan tungkai bawah sedikit lebih tipis dibandingkan dengan sisi kontralateral. Jika kelainan bentuk awal kaki pengkor lebih parah, perbedaan dari sisi normal kaki dan tungkai bawah akan lebih jelas setelah perawatan. Kadang-kadang terjadi pemendekan ringan pada tungkai yang terkena, tetapi biasanya perbedaannya tidak signifikan dan tidak memengaruhi fungsi tungkai. Dapatkah bayi dengan kaki pengkor berolahraga secara normal? Anak-anak yang dirawat dengan orthotik gips Ponseti dapat berolahraga seperti halnya anak-anak normal lainnya dan ada atlet-atlet terkenal yang pernah menjadi anak-anak dengan kaki pengkor.