Apa yang dimaksud dengan kaki pengkor? Kaki tapal kuda adalah kelainan bentuk tulang dan sendi yang paling umum terjadi pada bayi baru lahir. Penyebab kaki pengkor tidak diketahui dan kemungkinan besar penyebabnya adalah kelainan genetik yang tidak terkait dengan perilaku orang tua. Oleh karena itu, orang tua tidak perlu berasumsi bahwa itu adalah kesalahan mereka sehingga anak mereka memiliki kaki pengkor. Kemungkinan anak kedua memiliki kaki pengkor adalah sekitar 1 banding 30. Jika anak dengan kaki pengkor dinyatakan normal, orang tua harus yakin bahwa kaki anak mereka akan mendapatkan kembali fungsi dasar dan penampilannya selama dilihat oleh seorang profesional. Dengan kaki pengkor yang dirawat dengan baik, anak akan dapat menjalani kehidupan normal yang bebas dari kecacatan yang disebabkan oleh kaki pengkor. Perawatan dimulai dengan manipulasi korektif mingguan pada bagian belakang kaki dan telapak kaki dengan meregangkan ligamen dan tendon yang pendek dan ketat. Gips kemudian dipasang dari jari-jari kaki ke pangkal paha. Gips mempertahankan posisi setelah manipulasi dan melonggarkan jaringan sebagai persiapan untuk gips berikutnya. Dengan cara ini, tulang dan sendi yang bergeser secara bertahap dikoreksi. Karena jaringan bersifat elastis selama 1 hingga 2 minggu setelah kelahiran, perawatan harus dimulai saat ini. Perawatan gips di rumah 1. Memeriksa sirkulasi darah: Periksa sirkulasi darah kaki setiap jam selama 6 jam pertama setelah gips dipasang, kemudian 4 kali sehari. Cara memeriksanya adalah: jepit jari kaki dengan lembut dan amati kembalinya darah; jika aliran darah lancar, jari-jari kaki akan memutih terlebih dahulu, lalu dengan cepat kembali ke warna merah muda, yang disebut reaksi pemutihan. Jika jari kaki berwarna hitam dan dingin dan tidak ada reaksi pemutihan (putih menjadi merah muda), gips mungkin terlalu ketat, dan Anda harus segera menghubungi dokter atau unit gawat darurat untuk memeriksa gips. Jika anak Anda memiliki gips fiber, lepaskanlah. 2, perhatikan ujung jari kaki dan tepi gips: jika jari kaki masuk ke dalam gips, mungkin gips telah terlepas dan tidak dapat mempertahankan efek korektifnya; pada saat ini, Anda harus segera menghubungi klinik ortopedi, beritahukan kepada dokter bahwa Anda tidak dapat melihat jari-jari kaki anak Anda. 3. Jaga gips tetap kering dan bersih: Bila gips kotor, bersihkan dengan lap basah. 4. Jaga gips tetap kering: Bila gips tidak kering, letakkan di atas bantal atau bantal empuk hingga mengering dan mengeras. Ketika anak tidur, letakkan bantal di bawah gips untuk meninggikan tungkai bawah. Tumit kaki memanjang tepat di luar tepi bantal untuk menghindari tekanan pada tumit, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan luka tekan. 5, popok: sering-seringlah mengganti popok agar tidak mengotori plester; jangan menekan ujung atas plester ke popok untuk mencegah feses dan urin bocor ke dalam plester; lebih baik memberikan popok bayi dengan simpul kaki yang elastis. Segera beritahu dokter atau perawat jika Anda melihat hal-hal berikut ini: bau busuk dari gips atau air yang mengalir dari gips; kemerahan, rasa sakit, dan radang pada kulit di sekitar tepi gips; sirkulasi darah yang buruk ke jari-jari kaki (lihat poin 1 di atas); gips terlepas dari gips (lihat poin 2 di atas) Anak mengalami demam 38,5 derajat Celcius (101,3 derajat Fahrenheit) atau lebih, yang tidak disebabkan oleh sebab lain seperti pilek atau infeksi. Gantilah gips setiap 5 hingga 7 hari Gips serat lunak Lipat gips di tepi gips serat, lepaskan kapas dan mandikan anak 2 hingga 3 jam sebelum gips berikutnya dipasang. Gips tradisional Perawat akan menggunakan pemotong gips khusus untuk melepaskan gips, jadi penting untuk melunakkan gips pada hari yang sama dengan menempatkan anak di bak mandi atau bak air dan membiarkan air hangat membasahi gips selama 15-20 menit, kemudian membungkus gips dengan handuk basah dengan kantong plastik di atasnya; kantong roti juga bisa digunakan. Lama perawatan Empat sampai tujuh gips (masing-masing dari jari-jari kaki sampai paha atas dengan lutut pada 90 derajat) selama 4 sampai 7 minggu akan memperbaiki kelainan bentuk tapal kuda (lihat di bawah ini untuk langkah-langkahnya). Bahkan pada kaki pengkor yang kaku, 8-9 gips akan memberikan koreksi yang maksimal. Rontgen kaki tidak diperlukan kecuali pada kasus yang rumit, karena dokter bedah dapat merasakan posisi tulang dan tingkat koreksi dengan jari-jarinya. Penyelesaian pengobatan Pada sebagian besar kasus kaki pengkor, operasi kecil diperlukan untuk menyelesaikan pengobatan. Bagian belakang pergelangan kaki dibius dengan krim penghilang rasa sakit atau anestesi suntik dan kemudian tendon Achilles dipotong. Ketika tendon Achilles benar-benar terputus, gips terakhir dipasang dan tendon Achilles beregenerasi dengan panjang dan kekuatan yang memadai dalam waktu 3 minggu. Pada akhir perawatan, kaki mungkin terlihat sedikit terlalu bengkok dan sedikit pipih, dan kemudian menjadi normal kembali setelah beberapa bulan. Pemeliharaan koreksi – penyangga penculikan kaki Deformitas tapal kuda cenderung kambuh setelah koreksi. Apakah tendon Achilles terpotong atau tidak, penyangga abduksi harus dipakai setelah gips terakhir dilepas untuk mencegah kekambuhan. Ada berbagai jenis penyangga abduksi yang tersedia (lihat contoh di bawah). Jenis penyangga yang paling umum adalah sepatu yang lurus, bersisi tinggi dan membuka jari kaki yang dipasang pada batang aluminium yang dapat disesuaikan. Jarak antara kedua tumit sama dengan lebar bahu anak. Sepatu dapat sedikit disesuaikan untuk mencegah selip. Secara visual, sepatu harus diangkat 60 hingga 70 derajat pada kaki yang terkena dan 30 hingga 40 derajat pada sisi yang normal (jika kukunya unilateral). Penyangga harus dipakai 23 jam sehari selama 3 bulan pertama, kemudian pada malam hari dan di tengah hari selama 2 hingga 4 tahun ke depan. Memakai brace pada malam pertama dan kedua bisa jadi tidak nyaman bagi anak karena kedua kakinya diikat menjadi satu. Sangat penting agar penyangga tidak dilepas karena, jika tidak dipakai sesuai petunjuk, kelainan bentuk tapal kuda pasti akan kambuh lagi. Setelah malam kedua, anak akan beradaptasi dengan penyangga. Setelah penyangga tidak diperlukan, sepatu normal dapat dipakai. Dengan koreksi manipulatif, serangkaian koreksi gips dan kemungkinan amputasi tendon Achilles, kaki tapal kuda dikoreksi sepenuhnya sebelum penyangga abduksi dapat digunakan. Bahkan ketika sudah dikoreksi sepenuhnya, kaki pengkor cenderung kambuh hingga usia sekitar 4 tahun. Penyangga kaki jinjit adalah satu-satunya metode yang berhasil untuk mencegah kekambuhan dan efektif pada 90% anak-anak jika digunakan secara konsisten seperti yang dijelaskan di atas. Penggunaan penyangga abduksi tidak menghalangi perkembangan anak untuk duduk, merangkak atau berjalan. Panduan untuk memakai penyangga abduksi 1. Sering-seringlah memakai kaus kaki katun untuk menutupi seluruh area kaki dan tungkai yang tersentuh sepatu; kulit anak Anda mungkin sensitif setelah gips terakhir dilepas, jadi pakailah 2 pasang kaus kaki untuk 2 hari pertama pemakaian penyangga, lalu 1 pasang kaus kaki untuk 2 hari berikutnya. 2 . Saat memasang penyangga, jika anak tidak menolak, Anda dapat mengenakan kaki yang lebih buruk terlebih dahulu, dan kemudian kaki yang lebih baik; jika anak sering menendang dan menginjak, Anda dapat mengenakan kaki yang lebih baik terlebih dahulu, karena anak biasanya menendang sepatu kedua. 3 . Masukkan kaki ke dalam sepatu, kencangkan tali kaki terlebih dahulu, tali akan menjaga tumit tetap kencang di dalam sepatu. Jangan menandai lubang bekas pada tali pergelangan kaki, karena tali akan meregang seiring berjalannya waktu dan tanda tersebut tidak akan ada artinya. 4 . Periksa apakah tumit sudah masuk ke dalam sepatu dengan menarik betis ke atas dan ke bawah; jika jari-jari kaki bergerak maju mundur, itu berarti tumit tidak masuk ke dalam, dan Anda harus mengencangkan tali pergelangan kaki lagi; setelah dipakai, Anda bisa menggambar garis di dalam sepatu untuk menandai posisi jari-jari kaki, dan jari-jari kaki tidak boleh melebihi posisi garis tersebut setelah tumit masuk ke dalam sepatu. 5 .Kencangkan tali sepatu, tetapi jangan sampai memengaruhi sirkulasi darah. Ingat, tali sepatu adalah yang paling penting, tali sepatu membantu menahan kaki di dalam sepatu. 6, Pastikan semua jari kaki anak Anda lurus dan tidak ada yang bengkok; untuk melakukan ini, Anda dapat memotong bagian jari kaki kaus kaki anak Anda agar lebih mudah untuk melihat jari-jari kaki. Tips untuk menggunakan penyangga abduksi 1, 2 hari pertama anak Anda mungkin tidak suka memakai penyangga, bukan karena menyebabkan rasa sakit, tetapi hanya karena itu adalah sesuatu yang baru dan berbeda. Bermain dengan anak Anda saat mengenakan brace adalah kunci untuk mengatasi ketidaknyamanan secepat mungkin. Setelah mengenakan brace, anak tidak dapat menggerakkan kedua kakinya secara terpisah. Ajari anak untuk memakai brace dan menendang serta mengayunkan kedua kakinya secara bersamaan. Anda dapat mendorong dan menarik tuas penyangga, menekuk dan meregangkan lutut anak dengan lembut, mengajari anak untuk bergerak dan menekuk serta meregangkan lutut secara bersamaan. 3. Jadikanlah kebiasaan; anak Anda akan beradaptasi dengan lebih baik jika Anda menjadikan terapi brace sebagai rutinitas dalam hidup Anda. Selama 2 sampai 4 tahun penggunaan malam hari dan sebelum tidur, segera setelah anak tidur, Anda memakaikan penyangga padanya, dan anak akan mengerti kapan waktunya memakai penyangga di siang hari. Jika Anda menjadikan penggunaan penyangga sebagai bagian dari kehidupan sehari-hari, anak Anda tidak akan menolak untuk memakai penyangga. 4. Bungkuslah jeruji dengan pelindung setang sepeda untuk melindungi anak anda, diri anda sendiri dan perabotan anda dari jeruji. 5. Jangan mengoleskan pelembab pada area kulit yang merah karena dapat memperburuk masalah. Terkadang kemerahan adalah hal yang normal, tetapi ketika ada bintik-bintik merah terang atau lecet, terutama pada tumit, itu berarti sepatu tidak cukup ketat. Selalu masukkan tumit ke dalam sepatu dan hubungi dokter Anda jika Anda melihat kemerahan atau lecet. 6. Jika anak terus menerus terlepas dari penyangga, ini berarti tumitnya tidak masuk ke dalam sepatu. Cobalah hal-hal berikut ini: a. Kencangkan tali pergelangan kaki sebanyak satu lubang; b. Kencangkan tali pengikat; c. Lepaskan lidahnya (penyangga tanpa lidah tidak akan mencederai anak); dan d. Coba kencangkan tali pengikat dari bagian atas ke bagian bawah sepatu sehingga sepatu melengkung ke bawah hingga ke area jari kaki. 7. Perkuat sekrup pada palang secara berkala. Alat-alat disediakan bersama penyangga. Tindak lanjut jangka panjang Kunjungan tindak lanjut ke klinik harus dilakukan setiap 3 hingga 4 bulan selama 2 tahun setelah koreksi lengkap, dan lebih jarang setelahnya. Tergantung pada tingkat keparahan dan kerentanan terhadap kekambuhan, dokter akan memutuskan berapa lama brace harus digunakan. Jangan mengakhiri perawatan terlalu cepat. Untuk memantau kemungkinan kekambuhan, Anda harus mengunjungi klinik setiap tahun selama 8 hingga 10 tahun. Kekambuhan Jika kekambuhan terjadi dalam 2 hingga 3 tahun pertama, manipulasi mingguan dan koreksi gips harus dimulai kembali. Pelepasan tendon Achilles kedua mungkin diperlukan. Pada beberapa anak, bahkan dengan penggunaan penyangga yang tepat, pembedahan kecil masih diperlukan untuk mencegah kekambuhan jika anak berusia lebih dari 3 tahun. Pembedahan melibatkan transposisi tendon (tibialis anterior) dari sisi medial ke tengah kaki. Kaki pengkor yang parah Hasilnya lebih baik jika pembedahan tulang dan sendi yang ekstensif dapat dihindari, tetapi 5-10% kaki pengkor bawaan mungkin parah, dengan kaki yang pendek dan bulat serta ligamen yang kaku yang tidak dapat diperpanjang dengan cara menarik dengan gips dan manipulasi. Jika sudah dipastikan bahwa serangkaian gips tidak dapat memperbaiki kelainan bentuknya, anak-anak ini mungkin memerlukan koreksi bedah. Menemukan Dokter Bedah yang Berpengalaman Ketika merawat kaki pengkor, dokter bedah yang tidak berpengalaman mungkin dapat memperbaiki kelainan bentuk kaki pengkor yang ringan. Namun, banyak kasus membutuhkan ahli bedah yang berpengalaman untuk keberhasilan pengobatan. Koreksi manipulatif dan gips yang dilakukan secara tidak tepat dapat menunda perawatan dan membuat perawatan selanjutnya menjadi lebih sulit, bahkan tidak mungkin. Oleh karena itu, rujuklah anak Anda ke dokter bedah ortopedi anak yang berpengalaman untuk koreksi kaki pengkor non-bedah sebelum memutuskan untuk melakukan perawatan bedah bagi anak Anda. Pertanyaan yang Sering Diajukan Bagaimana masa depan anak-anak dengan kaki pengkor? Anak-anak dengan kaki pengkor yang dikoreksi cenderung memiliki kaki yang hampir normal dengan sedikit variasi. Kaki pengkor yang dirawat akan sedikit lebih kecil dari normal dan otot betis mungkin sedikit berkurang. Tingkat pengurangan terkait dengan tingkat keparahan kaki pengkor yang asli. Biasanya tidak ada pemendekan kaki yang signifikan. Perbedaan kecil tidak menimbulkan masalah dan anak-anak sering kali tidak menyadarinya. Pada saat orang mencapai usia remaja, mereka sangat memperhatikan citra tubuh mereka, dan perbedaan kecil mungkin diperhatikan, tetapi biasanya dilupakan setelah 1-2 tahun. Olahraga Penelitian terhadap pasien yang telah diobati dengan Metode Ponseti telah menunjukkan bahwa anak-anak dan orang dewasa dengan kaki pengkor dapat berpartisipasi dalam olahraga seperti orang lain, dan kita tahu banyak atlet hebat yang memiliki kaki pengkor.