1. (Lebih disukai) Untuk kejang wajah primer yang sebenarnya, tidak ada obat perawatan yang ideal (lihat artikel tentang pilihan perawatan obat).
Pengobatan oral dapat dikombinasikan dengan fisioterapi seperti akupunktur, obat herbal Cina dan pijat selama perawatan, yang dapat memberikan bantuan singkat, tetapi karena tidak meringankan penyebab penyakit.
2. (Pilihan sekunder) Jika pengobatan tidak efektif dan efek samping pengobatan tidak dapat ditoleransi, suntikan Botox dapat digunakan.
Suntikan Botox dapat mengurangi konduksi listrik saraf wajah dan bahkan menyebabkan kelumpuhan wajah, tetapi suntikan pertama dapat mengontrol gejala selama 3-6 bulan dan suntikan kedua bisa efektif. Mekanismenya tidak jelas, tetapi suntikan yang berulang-ulang dapat menyebabkan kelumpuhan wajah permanen.
3. (pilihan tiga) Jika pengobatan dan pengobatan toksin botulinum tidak memuaskan, atau jika gejala berangsur-angsur memburuk dan pengobatan serta pengobatan toksin botulinum tidak dapat ditoleransi, maka dianjurkan untuk melakukan kraniotomi.
Profesor Jennatta memelopori dekompresi mikrovaskular untuk kejang wajah pada tahun 1967, yang diterima di seluruh dunia pada tahun 1980-an. Tingkat kesembuhannya adalah 75%-85%, dengan kekambuhan kurang dari 5%-10%. Saat ini, metode ini merupakan metode bedah pilihan untuk pengobatan kejang wajah.
4. (Perkembangan baru) Pisau gamma telah dilaporkan efektif dalam pengobatan miastenia wajah, tetapi masih dalam tahap evaluasi efikasi klinis.
5. (Tidak direkomendasikan) Termokoagulasi frekuensi radio saraf wajah perkutan transkutan, penyisiran saraf wajah, penutupan alkohol, dll., semuanya tidak memuaskan.
Pengobatan farmakologis kejang otot wajah
Opsi 1.
Dridol (karbamazepin impor), mulailah dengan 0,1g sekali, dua kali sehari; tingkatkan 0,1 ~ 0,2g setiap hari setelah hari kedua sampai rasa sakit hilang, dosis pemeliharaan 0,4 ~ 0,8g setiap hari dalam dosis terbagi; dosis maksimum tidak melebihi 1,2g setiap hari.
Tablet mecobalamin (methylcobalamin), 1500 μg, secara oral, biasanya 1 tablet sekali, 3 kali sehari untuk orang dewasa
Opsi 2.
Oxcarbazepine (Trelle), Dosis: Mulailah dari 300mg/d dan secara bertahap tingkatkan menjadi 900-3000mg/d untuk mencapai efikasi yang memuaskan.
Tablet mikronomik (methylcobalamin), 1500μg, secara oral, biasanya 1 tablet 3 kali sehari pada orang dewasa
Opsi 3.
Tablet lepas lambat Depakene (impor), 500mg, secara oral, sekali sehari
Tablet mikropol (metilkobalamin), 1500 μg, secara oral, biasanya 1 tablet sekali sehari untuk orang dewasa, 3 kali sehari
Opsi empat.
Tablet karbamazepin dapat digunakan, bersama dengan Micropol (methylcobalamin) yang diminum. Namun, tablet karbamazepin adalah obat dengan tingkat efek samping yang tinggi.
Karbamazepin adalah obat antiepilepsi spektrum luas generasi ketiga yang, selain sebagai antiepilepsi, juga memiliki efek penenang, antikonvulsan dan penekan neuralgia trigeminal. Rekomendasi ilmiah saat ini adalah memulai dengan dosis 100 mg per hari dan secara bertahap meningkat menjadi 600 mg per hari atau lebih, tetapi tidak lebih dari 800 mg per hari. Dosis harus dikurangi setelah rasa sakit mereda dan harus dipertahankan setidaknya selama 6 bulan.
Opsi 5.
Tablet natrium fenitoin, bersama dengan mecobalamin (methylcobalamin) yang diminum. Namun, tablet fenitoin natrium memiliki tingkat efek samping yang tinggi.
Natrium fenitoin adalah obat antiepilepsi spektrum luas generasi pertama dengan beberapa khasiat terhadap kejang epilepsi, tetapi tidak dapat diandalkan seperti karbamazepin dan karenanya tidak disukai. Dosis yang dianjurkan adalah 100 mg dua kali sehari, yang dapat ditingkatkan menjadi 300-400 mg dalam waktu 2-3 minggu. Jika rasa sakit tidak berkurang, obat harus dihentikan, dan jika berkurang, dosis harus dikurangi secara bertahap dan dipertahankan selama lebih dari 6 bulan.
Catatan: Regimen di atas hanya boleh digunakan sendiri dan bukan dalam kombinasi!