Kejang hemifasial idiopatik (HFS) adalah kejang otot paroksismal yang tidak disengaja pada satu sisi wajah. Temuan epidemiologi asing menunjukkan bahwa kejadiannya adalah 1 dari 1 juta. Penyebab HFS idiopatik telah diidentifikasi sebagai lesi demielinasi akar saraf wajah di sudut pontocerebellar (CPA) akibat kompresi pembuluh darah yang bertanggung jawab, yang mengakibatkan hubungan arus pendek impuls antara serabut saraf aferen dan eferen. MVD dengan cepat menyebar di klinik karena keamanan dan efektivitasnya. Setengah abad telah berlalu, tetapi MVD, pengobatan yang paling efektif dalam bedah saraf fungsional, masih belum tersebar luas di Tiongkok, dan masih ada ketidakseimbangan yang besar antar daerah. MVD adalah satu-satunya obat yang diketahui untuk HFS idiopatik, terutama karena memiliki sifat sepenuhnya melestarikan fungsi vaskular dan neurologis, sehingga menjadikannya pengobatan pilihan yang paling efektif. Untuk dokter dengan pengalaman luas dalam operasi MVD, tingkat kesembuhan untuk HFS MVD dapat mencapai 95-98%. Tingkat kesembuhan yang tinggi untuk MVD hanya untuk HFS idiopatik di mana penyebab yang mendasarinya adalah kompresi vaskular. HFS sekunder sangat jarang terjadi dan paling sering disebabkan oleh kolesteatoma CPA. Selain itu. Diagnosis HFS idiopatik harus dibedakan dari kondisi-kondisi berikut ini: oftalmoplegia kebiasaan, oftalmoplegia histeris, epilepsi motorik terbatas, spasme kelumpuhan saraf wajah pasca-trauma, spasme saraf wajah pasca-trauma, sindrom okulomotor (penyakit Maggie), chorea dan kedutan wajah yang berhubungan dengan tardive dyskinesia, dan spasme otot wajah akibat penyakit motor neuron. Untuk HFS idiopatik dengan diagnosis yang jelas, kompresi vaskular adalah satu-satunya etiologi. MRA pra-operasi dengan tujuan utama mengidentifikasi pembuluh darah yang bertanggung jawab di sekitar akar saraf wajah sama sekali tidak diperlukan. Dalam melakukan MVD untuk HFS, harus diingat bahwa harus ada pembuluh darah di akar saraf wajah yang merupakan kompresi, dan satu-satunya tugas operator adalah menemukan dan mendorongnya menjauh dari akar saraf. Setiap ahli bedah yang melakukan MVD harus memiliki pemahaman yang baik tentang anatomi pembuluh darah lokal, saraf otak, jaringan otak, dan kolam otak CPA. Banyak kematian MVD di negara ini dan di luar negeri telah dilakukan oleh ahli bedah saraf terkenal. Bahkan. Untuk ahli bedah yang berpengalaman. Seluruh area CPA dapat terekspos dengan baik dengan menggunakan foramen sinus sigmoid posterior dengan diameter 2,0-2,5 cm, dan semua jenis tumor CPA dapat diangkat dengan aman dan efektif. Tidak perlu memaksakan pendekatan foraminal untuk ahli bedah MVD pertama kali. Kunci untuk jenis pendekatan foraminal ini adalah posisi tubuh bedah yang benar, posisi akurat dari foramen mikro-oseus dan pelepasan cairan serebrospinal yang lambat dari kolam otak yang dibedah untuk memungkinkan ruang yang cukup untuk manipulasi. Tentu saja, keakraban dengan anatomi mikroskopis lokal. Kunci untuk operasi lubang kunci yang aman dan efektif adalah pengetahuan yang baik tentang anatomi mikroskopis lokal, penguasaan teknik bedah mikro dan pengalaman bedah yang banyak. Ini adalah prasyarat untuk bedah lubang kunci yang aman dan efektif. Zona keluar akar (REZ) dari saraf wajah dikompresi oleh pembuluh darah yang bertanggung jawab. Ini paling rentan terhadap lesi dan gejala demielinasi. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa sarjana, yang diwakili oleh Ishikawa, telah mempelajari elektrofisiologi otot-otot wajah selama periode perioperatif MVD untuk HFS dan menyimpulkan bahwa peningkatan abnormal dalam rangsangan inti motorik saraf wajah karena kompresi vaskular juga merupakan penyebab HFS. Teori ini tidak hanya memperkaya teori etiologi kompresi vaskular, tetapi juga memiliki signifikansi panduan tertentu untuk praktik klinis. Oleh karena itu. Pembuluh yang bertanggung jawab untuk HFS hampir selalu terletak di REZ, sedangkan pembuluh bebas di kolam lateral pons, yang distal ke saraf wajah dan hanya bersentuhan dengan atau sejajar dengan batang saraf wajah, bukan pembuluh yang bertanggung jawab. Ketika beberapa kapal hadir di REZ. Pembuluh darah yang bertanggung jawab sering kali terletak di sisi yang lebih dalam dari pleksus vaskular. Setelah pembuluh darah yang bertanggung jawab dibebaskan sepenuhnya, pembuluh darah tersebut didorong menjauh dari REZ dan bantalan dekompresi ditempatkan di antara pembuluh darah yang bertanggung jawab dan batang otak. Penempatan pad di antara pembuluh yang bertanggung jawab dan REZ atau saraf wajah harus dihindari. Apa yang disebut dekompresi “perineural” dan “komisura” saraf wajah harus dibuang. Sering terlihat bahwa karena berbagai alasan, arteri yang bertanggung jawab tidak dapat didorong secara memuaskan menjauh dari REZ dan dekompresi terganggu atau mudah kambuh. Dalam kasus di mana arteri yang bertanggung jawab tidak dapat didorong menjauh dari REZ secara memuaskan karena berbagai alasan, dekompresi dapat dikompromikan atau mungkin rentan terhadap kekambuhan. Dalam kasus ini, wol Teflon dapat dililitkan di sekitar arteri yang bertanggung jawab dan didorong ke dalam dinding tengkorak atau dura kanopi, dura dapat dikeraskan dengan elektrokoagulasi lokal, dan sejumlah kecil lem otocerebral medis dapat diaplikasikan di antara arteri yang bertanggung jawab atau wol Teflon yang melilit arteri dan dura di sana untuk menahannya di tempatnya. Arteri yang bertanggung jawab kemudian ditangguhkan dari REZ dan dekompresi yang memuaskan tercapai. Dalam beberapa tahun terakhir. Dengan kemajuan dalam teknik neuroendoskopik. Ada laporan tentang keberhasilan penggunaan dalam operasi MVD. Pembesaran lokal, iluminasi yang baik dan tampilan multi-sudut endoskop dapat mengimbangi tampilan tubular mikroskop operasi yang tidak memadai dan menghindari hilangnya pembuluh darah yang bertanggung jawab. Kemampuan untuk memvisualisasikan REZ saraf wajah dengan jelas dan menempatkan bantalan tanpa peregangan dan pengupasan jaringan saraf yang berlebihan memiliki implikasi klinis untuk meningkatkan hasil MVD. Prinsip dasar bedah saraf fungsional adalah meredakan nyeri tanpa menyebabkan komplikasi serius yang tidak dapat diterima oleh pasien. Salah satu perhatian utama bagi ahli bedah saraf yang baru mengenal MVD adalah terjadinya komplikasi serius. Perdarahan vena batu intraoperatif, diseksi batang otak, perdarahan dan infark serebelar pascaoperasi, dan infark batang otak. Tidak jarang melihat sejumlah besar arteri penetrasi dari arteri yang bertanggung jawab (kebanyakan arteri serebelar inferior anterior atau batang utama arteri serebelar inferior posterior) ke batang otak selama HFS MVD, di mana arteri penetrasi secara anatomis dan fisiologis merupakan cabang terminal dengan sedikit sirkulasi kolateral dan harus dipertahankan dengan hati-hati. Cedera dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Jumlah arteri yang tembus, stroke pendeknya, atau jalurnya yang kompleks sering kali menyulitkan untuk mendorong arteri yang bertanggung jawab dan menempatkannya. Hal ini sering kali membuat operasi mendorong arteri yang bertanggung jawab dan menempatkan kapas bantalan menjadi sulit dan berbahaya. Menghindari REZ saraf wajah dan cedera arteri penetrasi batang otak. Dapat mengurangi insiden kelumpuhan wajah pascaoperasi hingga kurang dari 3%. Gangguan pendengaran tetap menjadi komplikasi paling umum setelah MVD untuk HFS. Untuk dokter dengan pengalaman luas dalam MVD. Alasan utama untuk hal ini bukanlah kerusakan mekanis langsung pada saraf pendengaran. Alasan utama untuk hal ini bukanlah kerusakan mekanis langsung pada saraf pendengaran, melainkan iskemia arteri pendengaran internal yang disebabkan oleh pengobatan pembuluh darah yang bertanggung jawab. Pemantauan potensi pendengaran batang otak intraoperatif dapat memainkan peran penting dalam mengurangi kerusakan saraf pendengaran bagi praktisi yang baru mengenal MVD. Kesimpulannya, praktik bedah jangka panjang telah menunjukkan bahwa hampir semua HFS idiopatik disebabkan oleh kompresi akar saraf wajah di lokasi CPA oleh pembuluh yang bertanggung jawab. Studi tentang etiologi HFS, penyebab penyembuhan tertunda setelah MVD, dan penyebab palsy wajah tertunda pasca operasi akan memajukan pemahaman kita tentang sifat HFS, dan tingkat kesembuhan 100% akan menjadi tujuan dari setiap ahli bedah saraf yang melakukan operasi MVD untuk HFS. Kehilangan pendengaran permanen pada sisi yang sakit adalah kemungkinan kerugian terbesar dari prosedur ini, dan bagaimana meminimalkan kejadiannya juga merupakan masalah penting. Sebagai kelas bedah saraf fungsional dengan tingkat penyempurnaan yang sangat tinggi. Standarisasi operasinya perlu dipromosikan dan komplikasi serius yang tidak dapat diterima oleh pasien harus dihindari sejauh mungkin. Metode suspensi arteri yang bertanggung jawab dan aplikasi endoskopi adalah suplemen yang berguna dan perbaikan pada prosedur MVD tradisional dan layak mendapatkan penyempurnaan dan promosi lebih lanjut.