Yodium 131 (131I) adalah cara penting untuk mengobati kanker tiroid berdiferensiasi (DTC), dan dengan peningkatan kejadian DTC secara bertahap, konsep pengobatan 131I untuk penyakit ini terus diperbarui. Bobot klinis, diagnosis dan pengobatan DTC, Anda mungkin perlu memperhatikan 34 poin ini: 1, evaluasi nodul tiroid adalah poin utama diferensiasi yang baik dan ganas. 2, penekanan pada evaluasi nodul tiroid dengan riwayat keluarga kanker tiroid, riwayat iradiasi leher, usia, jenis kelamin dan karakteristik ganas lainnya yang terkait dengan evaluasi nodul tiroid. 3, Kadar hormon perangsang tiroid (TSH) serum harus diuji secara rutin pada pasien dengan nodul tiroid. 4. Trigliserida serum (Tg) tidak dianjurkan untuk menilai sifat jinak atau ganas dari nodul tiroid. 5, Nodul tiroid dengan diameter> 25px dengan TSH serum yang lebih tinggi dari normal harus menjalani pencitraan nuklir tiroid 131I atau 99Tc untuk menentukan apakah nodul tersebut memiliki fungsi penyerapan otonom. 6, Pemeriksaan CT, MRI dan 18F-FDGPET tidak direkomendasikan sebagai metode rutin untuk menilai sifat jinak atau ganas nodul tiroid. 7, Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) memiliki sensitivitas dan spesifisitas tertinggi saat menilai jinak atau keganasan nodul tiroid sebelum operasi. 8, FNAB yang dipandu USG dapat meningkatkan tingkat keberhasilan pengambilan sampel dan akurasi diagnostik. 9, Semua pasien DTC harus menjalani pementasan AJCCTNM pasca operasi dan stratifikasi risiko kekambuhan rendah, menengah, dan tinggi untuk membantu memprediksi prognosis pasien dan memandu perawatan pasca operasi individual dan program tindak lanjut. 10 . Setelah operasi DTC, aplikasi selektif terapi pembersihan kuku 131I. 11, kehamilan, menyusui, kehamilan jangka pendek yang direncanakan (6 bulan) dilarang terapi metilasi 131I. 12, sebelum perawatan pembersihan kuku, hentikan penggunaan levothyroxine (L-T4) setidaknya selama 2 minggu atau gunakan thTSH, sehingga serum TSH naik menjadi> 30mU / L. 13, perawatan pembersihan kuku 131I harus diet rendah yodium (<50ug / d), hindari penggunaan media kontras yang mengandung yodium dan obat-obatan (seperti amiodaron, dll.). 14. Pasien harus diinstruksikan tentang perlindungan keselamatan radiasi sebelum perawatan pembersihan kuku 131I. 15 . Dosis 131I untuk perawatan pembersihan kuku pada pasien DTC yang tidak berisiko tinggi adalah 1,11 hingga 3,7 GBq. 16 . Pemeriksaan pemindaian nuklida diagnostik (Rx-WBS) setelah perawatan pembersihan kuku 131I harus dilakukan dalam waktu 2-10 hari setelah perawatan pembersihan kuku 131I. 17, Terapi tiroksin harus dimulai dalam waktu 24-72 jam setelah terapi pembersihan kuku 131I pada pasien DTC yang telah menghentikan tiroksin sebelum perawatan. 18, Untuk metastasis DTC penyerapan yodium atau lesi berulang, pengobatan pembersihan 131I dapat diterapkan secara selektif. 19, Dalam kasus metastasis kelenjar getah bening serviks, 131I3,7 ～ 5,55GBq diberikan. 20, 131I adalah metode yang efektif untuk mengobati metastasis paru DTC, dan dosis 131I yang umum digunakan untuk mengobati metastasis paru DTC adalah 5,55 ～ 7,4GBq. 21, Metastasis tulang yang bersifat isolatif dan bergejala cocok untuk dipertimbangkan untuk reseksi bedah. 22, Meskipun 131I sulit untuk menyembuhkan metastasis tulang, namun dapat meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, sehingga pengobatan 131I sesuai untuk penyerapan yodium pada lesi metastasis tulang. 23 . Terlepas dari apakah metastasis sistem saraf pusat merupakan penyerapan yodium atau tidak, perawatan bedah harus dipertimbangkan terlebih dahulu. 24, pasien DTC harus diobati dengan penghambatan TSH setelah terapi 131I. 25, pengobatan 131I sesuai dengan stratifikasi risiko pasien secara tepat waktu untuk memberikan terapi penghambatan TSH yang tepat, penghambatan TSH pasien DTC berisiko menengah dan tinggi hingga <0, 1mU / L, penghambatan TSH pasien DTC berisiko rendah pada 0, 1 ~ 0, 5mU / L. 26, dosis awal L-T4 tergantung pada usia pasien dan penyakit yang menyertai bervariasi. 27, L-T4 harus diminum pagi-pagi sekali dengan perut kosong. Selama periode penyesuaian dosis, TSH serum harus diukur kira-kira setiap 4 minggu. 28, Dosis L-T4 harus ditingkatkan secara tepat selama kehamilan sesuai dengan peningkatan jumlah minggu kehamilan, dan kadar hormon tiroid dan TSH harus diuji secara teratur untuk menyesuaikan dosis L-T4. 29 . Pasien hamil dengan DTC yang telah menerima terapi 131I harus mempertahankan tingkat penekanan TSH yang sesuai dengan kondisinya. 30, Terapi penekan harus digunakan untuk mencegah dan mengobati komplikasi yang sesuai. 31 . Pasien DTC wanita harus menghindari kehamilan selama 6 hingga 12 bulan setelah pengobatan 131I. Kontrasepsi dalam waktu 6 bulan untuk pria. 32 . Menetapkan area isolasi perawatan 131I sesuai dengan keselamatan radiasi dan keselamatan medis untuk memastikan keamanan radiasi bagi pasien dan lingkungan sekitarnya. 33, Penggunaan rutin pemeriksaan MRI dan 18F-FDCPET pada tindak lanjut DTC tidak dianjurkan. 34, Pada DTC refraktori yodium progresif yang tidak efektif dengan pengobatan konvensional, pengobatan dengan obat yang ditargetkan seperti sorafenib dapat dipertimbangkan.