[TUJUAN: Untuk menyelidiki modalitas bedah untuk pengobatan cedera himpitan dan avulsi jaringan lunak pada tangan, dengan menggunakan trauma tangan yang disebabkan oleh pasta press sebagai contoh, dan untuk lebih meningkatkan kemanjuran klinis. METODE: Tujuh puluh delapan pasien dengan trauma tangan yang disebabkan oleh alat pemeras pasta diobati dengan debridemen satu tahap, atau/dan dipilih dengan implan yang berbeda, untuk mengamati hasil klinis pasca operasi. HASIL: Dari 78 pasien, 38 di antaranya sangat baik, 26 baik, 10 dapat diterima dan 4 buruk, dengan tingkat kesembuhan yang sangat baik sebesar 82%. KESIMPULAN: Operasi perbaikan transfer jaringan komposit yang terlokalisasi dan individual untuk cedera himpitan dan avulsi pada tangan diselesaikan dalam satu fase dengan debridemen, yang mempercepat penyembuhan dan mendukung latihan fungsional awal, memperpendek seluruh perjalanan penyakit dan meningkatkan kemanjuran. [Kata kunci] Trauma tangan, ekstrusi, avulsi, transportasi darah, pencangkokan kulit, flap, ekstrusi dan avulsi kulit tangan yang disebabkan oleh trauma pada mesin pencetak mie dan mesin serupa adalah penyakit bedah tangan yang umum terjadi dalam pengobatan darurat. Bagaimana menangani trauma jaringan lunak secara tepat waktu dan memaksimalkan tingkat fungsi adalah fokus pembahasan kami. Beberapa poin akan dibahas mengenai mekanisme cedera dan poin-poin penting dalam perawatan bedah. 1. Data klinis 1.1 Data umum: 32 kasus pria, 46 kasus wanita, usia 20~45 tahun, rata-rata 35 tahun. Terdapat 28 kasus di tangan kiri dan 50 kasus di tangan kanan. Semuanya baru saja mengalami cedera. Di antara mereka, 16 kasus dengan fraktur terbuka, 11 kasus dengan cedera tendon dan 6 kasus dengan cedera saraf vaskular. 1.2 Data cedera: 17 kasus laserasi kulit sederhana dan 61 kasus avulsi kulit pada telapak tangan. Terdapat 19 kasus avulsi kulit yang jauh dari garis pergelangan tangan melintang ke garis telapak tangan tengah, 14 kasus avulsi pada sendi metakarpofalangeal, dan 28 kasus avulsi pada sendi falangeal proksimal. Terdapat 7 kasus cedera avulsi punggung gabungan. 1.3 Waktu operasi adalah 1-5 jam setelah cedera, dengan rata-rata 2 jam. 1.4 Metode pembedahan 1.4.1 Jahitan in situ: Untuk laserasi kulit sederhana, setelah debridement, tidak ada cacat kulit atau hanya sedikit cacat, dengan aliran darah yang baik dan ketegangan luka yang kecil, kulit dapat langsung dijahit secara in situ tanpa perlu pencangkokan kulit. Total ada 9 kasus. 1.4.2 Pencangkokan in situ setelah pemotongan kulit eksisi: setelah debridemen, luka bebas dari tulang dan tendon dan dapat menyediakan tempat tidur jaringan granulasi, tetapi aliran darah pada kulit yang dipotong tidak baik. Jika cacat pada kulit dan struktur pendukungnya terlalu besar setelah pengangkatan dan tidak ada harapan untuk bertahan hidup setelah penjahitan in situ, tetapi kulit cukup utuh untuk menyediakan cangkok, maka dapat dilakukan pemotongan kulit menjadi sepotong kulit dengan ketebalan penuh atau sedang untuk pencangkokan kembali dan membungkusnya dengan tekanan dan perban. Ada 33 kasus. 1.4.3 Pencangkokan kulit secara gratis: Jika luka dibersihkan seperti dijelaskan di atas, tetapi kulit yang terkelupas tidak bernyawa dan rusak parah dan tidak dapat ditanam kembali, potongan kulit dengan ketebalan sedang atau tebal penuh dapat dicangkokkan secara gratis. Total 18 kasus. 1.4.4 Pencangkokan flap inguinalis iliaka: jika luka memiliki tulang dan tendon yang terpapar dan tidak dapat menyediakan tempat tidur jaringan granulasi, dan kulit yang dievakuasi tidak bernyawa dan rusak berat dan tidak dapat ditanam kembali, cangkok kulit gratis cenderung tidak dapat dilakukan. Ada 12 kasus. 1.4.5 Pencangkokan flap pembalikan dengan ujung vaskularisasi: Pasien dengan persyaratan tekstur dan warna kulit yang tinggi dapat menjalani pencangkokan flap pembalikan arteri radial lengan bawah. Total ada empat kasus. 1.4.6 Pencangkokan flap gratis dengan anastomosis pembuluh darah: Untuk pasien yang tidak hanya mengalami kerusakan kulit dan jaringan lunak lainnya setelah debridemen, tetapi juga trauma yang dikombinasikan dengan tendon yang parah atau kerusakan tulang metakarpal yang besar dan serius, pencangkokan flap dengan tulang tendon pada permukaan punggung kaki dilakukan, yang membutuhkan anastomosis arteri dan vena punggung kaki. Sebanyak 2 kasus 1.5 Hasil pasca operasi 1.5.1 Kriteria keberhasilan dan penilaian: Untuk memperjelas keberhasilan, hasil pembedahan secara kasar diklasifikasikan sebagai sangat baik, baik, dapat diterima, dan buruk sebagai berikut Aktivitas fungsional tidak dibatasi, tangan memiliki sensasi sentuhan dan panas yang baik, dua titik diskriminasi kurang dari 4 mm, tidak ada nekrosis kulit, penampilannya relatif estetis, tidak ada bekas luka kontraktur di jari-jari dan tidak ada pembentukan bekas luka berbentuk jaring di antara jari-jari dianggap sangat baik, dengan total 38 kasus. Mereka yang memiliki aktivitas fungsional yang sedikit terbatas, sensasi yang sedikit tumpul di tangan dibandingkan dengan sisi yang berlawanan, diskriminasi 4-5 mm antara dua titik, tidak ada atau sedikit nekrosis kulit di tepi, penggantian bekas luka, tidak ada kelainan bentuk yang serius pada penampilan, bekas luka kontraktur minimal pada jari-jari, sedikit pembentukan bekas luka berbentuk jaring di antara jari-jari, tetapi tidak ada kontraktur pada kulit mulut harimau dan tidak memerlukan pembedahan sekunder dianggap baik, dengan jumlah 26 kasus. Mereka yang dapat melakukan gerakan tangan dasar, tetapi memiliki sensasi yang lebih sedikit di tangan dibandingkan di sisi yang berlawanan, memiliki nekrosis kulit berukuran kecil hingga sedang, yang digantikan oleh jaringan parut setelah penyembuhan dan meninggalkan beberapa kelainan bentuk pada penampilannya, mengalami kontraktur pada bekas luka di jari dan pembentukan bekas luka berselaput di antara jari-jari, terutama kontraktur pada kulit mulut harimau, dan membutuhkan pembedahan kedua, dianggap baik. Mereka yang tidak dapat melakukan gerakan tangan dasar, memiliki kontraktur telapak tangan, fleksi dan ekstensi jari yang sangat terbatas, kontraktur mulut harimau, nekrosis kulit yang luas, dan tidak ada penggantian bekas luka, dengan kelainan bentuk yang parah pada penampilannya, membutuhkan pembedahan kedua, dianggap buruk, dengan jumlah 4 kasus.