Reaksi periosteal, juga dikenal sebagai hiperplasia periosteal, adalah peningkatan pertumbuhan tulang yang disebabkan oleh stimulasi periosteum dan peningkatan aktivitas osteoblas pada lapisan dalam periosteum, yang biasanya mengindikasikan adanya lesi. Secara histologis, hal ini terlihat sebagai peningkatan osteoblas di lapisan dalam periosteum, oleh trabekula tulang yang baru. Reaksi periosteal tidak spesifik dan umumnya terlihat pada kondisi inflamasi, tumor, trauma, perdarahan subperiosteal dan juga pada tahap pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Etiologi: Periosteum membungkus bagian luar tulang dan terdiri dari lapisan luar (lapisan fibrosa) dan lapisan dalam (lapisan seluler). Pada orang dewasa, periosteum yang beristirahat sebagian besar berserat dengan sedikit komponen seluler, tetapi pada anak-anak selama pertumbuhan dan perkembangan atau ketika distimulasi oleh berbagai patologi, periosteum lebih tebal dan kedua lapisannya jelas mengalami delaminasi. Periosteum normal mengalami proses osteogenesis dan resorpsi yang konstan, dengan pembentukan tulang melebihi resorpsi selama fase pertumbuhan, sehingga tulang punggung terus menebal. Pada masa dewasa, osteogenesis dan resorpsi mencapai keseimbangan, dan pada usia tua resorpsi melebihi osteogenesis dan terjadi osteoporosis. Pada keadaan patologis osteogenesis atau resorpsi dapat diaktifkan kembali atau diintensifkan. Reaksi periosteal positif, di mana tulang baru melekat pada permukaan diafisis dan diafisis menebal, memiliki banyak bentuk, sedangkan reaksi periosteal negatif (resorpsi tulang subperiosteal) menghasilkan penipisan tulang, seperti pada hiperparatiroidisme.