Efektivitas extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) berkaitan dengan lokasi, komposisi kimia, dan kelainan anatomi batu, di samping ukurannya. (1) Ukuran batu: semakin besar batu, semakin besar pula kemungkinan batu tersebut memerlukan perawatan ulang. ESWL lebih disukai untuk batu ginjal dengan diameter kurang dari 20 mm; percutaneous nephrolithotomy (PNL) atau kombinasi ESWL dapat digunakan untuk batu dengan diameter lebih dari 20 mm dan untuk batu yang berbentuk staghorn. Jika ESWL saja, disarankan untuk memasukkan tabung J ganda sebelum ESWL untuk mencegah pembentukan “jalan batu” yang menyumbat ureter. (2) Lokasi batu: batu pelvis ginjal mudah dihancurkan, dan kemanjuran batu kelopak tengah dan atas lebih baik daripada batu kelopak bawah. Bagi mereka yang memiliki sudut lancip antara bagian corong kelopak bawah dan panggul ginjal, panjang corong yang lebih panjang dan lebar corong yang lebih sempit, pengangkatan batu setelah ESWL tidak menguntungkan. (3) Komposisi batu: batu magnesium amonium fosfat dan kalsium oksalat dihidrat mudah dihancurkan, batu asam urat dapat dikombinasikan dengan litotripsi untuk ESWL, kalsium oksalat monohidrat dan batu sistin lebih sulit dihancurkan. (4) Anomali anatomi: kelainan bentuk pada sistem pengumpul ginjal seperti ginjal tapal kuda, ginjal ektopik dan batu ginjal transplantasi dapat mempengaruhi pengeluaran fragmen batu, dan dapat diobati dengan litotripsi tambahan. (5) Jumlah perawatan ESWL dan interval perawatan: jumlah perawatan ESWL yang direkomendasikan tidak lebih dari 3 hingga 5 (tergantung pada litotripter yang digunakan), jika tidak, nefrolitotomi perkutan harus dipilih. Tidak ada standar yang pasti untuk interval antara perawatan, tetapi sebagian besar ahli, dengan mempelajari waktu perbaikan setelah cedera ginjal, percaya bahwa interval 10 hingga 14 hari adalah tepat.