Urolitiasis adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada urologi, dan saya ingin memperkenalkan kepada Anda kemajuan penting yang dibuat dalam pengobatan urolitiasis dalam beberapa tahun terakhir, ini adalah bagian pertama, dan silakan nantikan sisanya! Pasien dan teman-teman, Anda pasti sudah lama mendengar “Tujuh Pedang Menuruni Gunung Surgawi” dari Tn. Leung Yu-sang. Itu mewakili keadilan dan kekuatan tujuh pedang yang benar-benar meyakinkan dan seru, di sini saya ingin memperkenalkan Anda pada pengobatan batu kemih dari tiga pedang. Anda harus tahu bahwa meskipun ketiga pedang ini baru berada di lapangan selama 20 atau 30 tahun, tetapi mereka telah merevolusi pengobatan batu kemih. Dengan ketiga pedang ini, ahli urologi dalam menghadapi urolitiasis tampak begitu percaya diri dan yakin, ketiga pedang inilah sehingga kasus yang semula harus operasi terbuka dikurangi menjadi tingkat yang rendah kurang dari 10 persen. Sekarang Anda pasti bertanya “jadi ketiga pedang ini dan apa itu”? Nah, berikut ini saya akan menjadi tiga pedang untuk Anda secara perlahan mengungkapkannya. Pertama, DD Extracorporeal Shock Wave Lithotripter (ESWL) Pedang pertama bukanlah Extracorporeal Shock Wave Lithotripter (ESWL), karena ini adalah yang paling banyak digunakan di antara ketiga pedang tersebut, dan yang paling dikenal dan diterima oleh masyarakat umum. ESWL di rumah sakit kami telah digunakan pada lebih dari 10.000 kasus litotripsi, dan efek litotripsi yang baik telah lama diakui secara umum oleh pasien. Prinsip litotripsi ESWL adalah memfokuskan gelombang kejut berenergi tinggi yang dihasilkan oleh generator di luar tubuh ke bagian tubuh manusia di mana batu saluran kemih berada, untuk menghancurkannya, dan kemudian batu tersebut dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air seni, yang diibaratkan dengan cara litotripsi seperti memukul sapi jantan di sisi lain gunung pada gambar I. Keuntungan ESWL dalam mengobati batu saluran kemih sudah jelas, yaitu tidak memerlukan anestesi, tidak ada pembedahan, tidak perlu rawat inap, dan tidak memerlukan banyak biaya. Indikasi utama ESWL adalah: ① batu ginjal dengan diameter kurang dari 2,0 cm; ② batu ureter dengan diameter kurang dari 1,0 cm (terutama cocok untuk batu ureter bagian atas). Sisi yang terkena batu harus memiliki fungsi ginjal yang masih baik dan tidak ada sumbatan saluran kemih di area di bawah batu. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan ESWL untuk batu kelopak tengah atas berukuran <2,0 cm memiliki tingkat keberhasilan sebesar 90%. Untuk batu kelopak mata bagian bawah, <1cm, 63% dieliminasi; untuk 1-2cm, 26% dieliminasi; dan untuk >2cm, 14% dieliminasi, sehingga tingkat eliminasi secara keseluruhan adalah 37% untuk batu kelopak mata bagian bawah yang diobati dengan ESWL. Batu pelvis ginjal, <2cm, tingkat eliminasi >90%. Namun, ESWL bukanlah pedang pertama yang dapat menghancurkan semua batu saluran kemih. Untuk semua jenis batu ginjal (termasuk semua jenis batu kelopak ginjal dan batu panggul ginjal) dan batu staghorn ginjal >2cm, ESWL tidak cocok untuk pengobatan, karena: (1) tingkat evakuasi batu setelah perawatan ESWL sangat rendah, <30%. Jika ESWL digunakan untuk menangani pasien ini, tabung stent ureter harus dipasang sebelum perawatan. (iii) Karena ukuran batu yang besar, pasien ini sering kali perlu mengulangi perawatan ESWL beberapa kali, dan mungkin tidak dapat mengeluarkan batu, dan akhirnya masih harus dirawat dengan PCNL (nefrolitotomi perkutan). ④ Karena ukuran batu yang besar, sejumlah besar batu yang pecah setelah perawatan ESWL masuk ke dalam ureter untuk membentuk jalan batu, menyebabkan obstruksi ureter, menyebabkan episode kolik ginjal yang berulang, dan keberadaan batu dalam jangka panjang menyebabkan hidronefrosis, yang mengganggu fungsi ginjal. ⑤ Jika terbentuk jalan batu ureter, litotripsi ureteroskopi dan litotripsi (URSL) sering kali diperlukan untuk meredakan jalan batu. (6) Perawatan EWSL yang berulang-ulang akan memperparah kerusakan jaringan ginjal. Kesimpulannya, ESWL, yang diklaim sebagai pedang pertama, sangat mudah untuk menangani sebagian besar batu saluran kemih. Namun, tidak ilmiah untuk memperbesar keampuhannya tanpa batasan. Tolong pikirkanlah, jika ESWL dapat cocok untuk semua pasien, mengapa kita repot-repot mencari pedang kedua, pedang ketiga. Yang menjengkelkan adalah bahwa beberapa rumah sakit informal, untuk mengejar keuntungan, tidak punya pilihan selain mengobati batu ginjal besar berulang kali, yang tidak hanya gagal menyembuhkan batu ginjal, tetapi juga menyebabkan kerusakan fungsi ginjal yang serius dan bahkan mencapai titik tidak dapat diselamatkan. Hal ini tidak hanya merugikan reputasi pedang pertama ESWL, tetapi juga kerugian yang tak terhitung bagi pasien, dan di sini saya ingin mengingatkan semua orang untuk memperhatikannya!