Poin-poin penting artikel ini.
Leukemia limfoblastik kronis (CLL) adalah tumor darah di mana ‘limfosit’ dalam sel darah putih terbentuk.
Limfosit membantu tubuh melawan infeksi. Mereka berasal dari sumsum tulang, jaringan lunak di tengah tulang pasien. Pasien dengan leukemia limfositik kronis memiliki sejumlah besar limfosit dewasa yang abnormal, yang tidak bekerja dengan baik.
Sebagian besar orang dewasa lebih mungkin mengembangkan leukemia limfositik kronis daripada jenis leukemia lainnya, dan penyakit ini berkembang sangat lambat sehingga pasien mungkin tidak memiliki gejala yang terlihat selama bertahun-tahun.
Sebagian pasien belum memerlukan pengobatan, dan jika pengobatan diperlukan, hal ini ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan meredakan gejala klinis. Leukemia limfositik kronis sekarang dapat didiagnosis lebih awal, sehingga pasien dapat bertahan hidup lebih lama dengan pengobatan.
Penyebab
Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu apa yang menyebabkan leukemia limfositik kronis. Mungkin ada risiko lebih tinggi terkena penyakit ini jika ada kombinasi dari
orang tua, saudara kandung atau anak dengan leukemia limfositik kronis
orang paruh baya atau lanjut usia.
Orang kulit putih.
Memiliki kerabat yang merupakan orang Yahudi Eropa Timur atau Rusia.
Risiko terkena leukemia limfositik kronis mungkin lebih tinggi jika pernah terpapar Agent Orange, herbisida yang digunakan secara luas dalam Perang Vietnam.
Gejala
Pasien mungkin asimtomatik untuk beberapa waktu, tetapi seiring waktu gejala dapat muncul secara bertahap.
Pembesaran kelenjar getah bening di leher, ketiak, retroperitoneum atau selangkangan. Kelenjar getah bening adalah kelenjar seukuran kacang polong dari sistem kekebalan tubuh yang terdapat di berbagai bagian tubuh pasien.
Sesak napas.
Perut kembung atau nyeri, akibat pembesaran dan kompresi limpa.
Kelemahan.
Keringat malam.
Demam dan infeksi.
Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.
Diagnosis
Jika pasien memiliki lebih dari satu kelenjar getah bening yang membesar, dokter mungkin mengajukan pertanyaan seperti
Apakah ada infeksi baru-baru ini?
Apakah ada cedera baru-baru ini?
Apakah ada gangguan sistem kekebalan tubuh yang terjadi bersamaan?
Apakah ada tanda-tanda demam?
Apakah ada sesak napas?
Apakah ada penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan?
Obat-obatan apa saja yang telah Anda minum?
Jika dokter meyakini bahwa leukemia limfositik kronis dicurigai, tes hematologi akan dilakukan. Hasilnya akan menunjukkan berapa banyak limfosit, trombosit, sel darah merah dan sel darah putih dalam darah pasien.
Jika jumlah sel darah putih pasien tinggi, maka akan diperlukan aspirasi sumsum tulang dan biopsi.
Tusukan: Dokter memasukkan jarum tipis ke dalam tulang pasien (biasanya di tulang iliaka) dan mengekstrak sejumlah kecil cairan sumsum tulang.
Biopsi: dokter menggunakan jarum yang sedikit lebih tebal untuk mengangkat sejumlah kecil jaringan tulang, sumsum tulang dan darah.
Dokter akan menyelesaikan proses pengambilan sampel untuk kedua tes ini dalam operasi yang sama.
Dengan memeriksa sel-sel abnormal dalam sampel di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan apakah leukemia limfositik kronis terjadi di dalam tubuh pasien dan seberapa cepat sel-sel abnormal berkembang biak. Tes lebih lanjut juga dapat dilakukan untuk melihat perubahan genetik apa yang telah terjadi dalam sel. Informasi ini membantu dokter dan pasien untuk merencanakan pengobatan yang sesuai.
Pengobatan
Leukemia limfositik kronis berkembang sangat lambat dan mungkin tidak memerlukan pengobatan jika pasien berada pada tahap awal, atau jika mereka belum mengembangkan gejala apa pun. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dalam kasus ini tidak terlalu membantu.
Meskipun begitu, pasien memerlukan janji temu tindak lanjut secara teratur. Dokter akan memantau indikator secara cermat untuk memastikan bahwa kondisi pasien tidak mengalami kemajuan.
Jika dokter melihat adanya perubahan pada kondisi pasien, seperti peningkatan pesat jumlah limfosit dalam darah, penurunan jumlah sel darah merah, atau pembesaran kelenjar getah bening, mungkin sudah waktunya untuk memulai pengobatan.
Pilihan pengobatan yang tersedia bagi pasien meliputi
Kemoterapi
Obat kemoterapi dapat menghancurkan atau menekan sel tumor. Dokter biasanya menggabungkan dua atau lebih obat kemoterapi dengan mekanisme kerja yang berbeda. Obat ini diberikan dalam bentuk tablet, suntikan dan infus. Obat ini berjalan melalui aliran darah ke seluruh bagian tubuh dan mengandung sel-sel yang membelah dengan cepat, termasuk beberapa sel normal dan sel tumor.
Pasien umumnya menerima kemoterapi dalam siklus 3 hingga 4 minggu, yang mencakup waktu pemberian dosis dan non-dosis. Waktu non-obat digunakan untuk sel-sel normal pasien untuk pulih dan membangun kembali.
Efek sampingnya termasuk sariawan, mual dan jumlah darah yang lebih rendah, meskipun pasien akhirnya bisa kembali normal. Hampir semua efek samping hilang dengan penghentian pengobatan. Sebagian besar efek samping kemoterapi dapat diringankan atau dicegah dengan tindakan tertentu.
Imunoterapi
Obat-obatan yang digunakan dalam imunoterapi adalah protein sistem kekebalan sintetis yang membantu sistem kekebalan tubuh pasien untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel tumor (dokter menyebutnya antibodi monoklonal). Obat-obatan ini mengikat protein spesifik yang dihasilkan oleh sel tumor. Obat diberikan ke dalam tubuh pasien melalui infus atau injeksi intravena. Dokter dapat memberikan imunoterapi sebagai obat tunggal, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan kemoterapi.
Imunoterapi menyebabkan efek samping yang berbeda dari kemoterapi. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk sakit kepala, demam, ruam, perubahan tekanan darah, dll. Beberapa efek samping dapat dicegah sebelumnya dan semua dapat diringankan dengan tindakan tertentu.
Terapi yang ditargetkan
Obat yang ditargetkan memblokir protein spesifik yang diperlukan bagi sel tumor untuk bertahan hidup dan menyebar. Mereka menargetkan protein pada sel abnormal pada leukemia limfositik kronis dan tidak membahayakan sel normal. Obat-obatan tersebut dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet.
Jenis efek samping tergantung pada jenis terapi yang ditargetkan yang diterima pasien. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk berkurangnya jumlah darah, diare, mual, lemas dan ruam. Hal ini dapat diatasi dengan tindakan tertentu dan sebagian besar efek samping akan hilang pada akhir pengobatan.
Opsi perawatan berikut ini kurang umum digunakan.
Radioterapi: Terapi ini menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X, untuk menghancurkan sel-sel tumor. Radioterapi dapat mengecilkan pembesaran kelenjar getah bening, limpa atau mengobati nyeri tulang.
Pembedahan: Pembedahan sangat jarang terjadi, tetapi jika kemoterapi atau radioterapi tidak mengurangi ukuran limpa yang membesar, limpa dapat diangkat melalui pembedahan untuk memperbaiki kadar jumlah sel darah.
Pengangkatan leukosit: Jika pasien didiagnosis memiliki jumlah sel tumor yang sangat tinggi dalam aliran darah, dokter akan menggunakan metode ini untuk mengurangi jumlah sel tumor secara cepat. Instrumen khusus digunakan untuk menyaring sel-sel tumor dari darah pasien. Terapi ini hanya efektif untuk jangka waktu yang singkat, dan pasien masih memerlukan opsi terapi lain untuk mengendalikan sel tumor, seperti kemoterapi atau imunoterapi.
Uji klinis: Mengambil bagian dalam uji klinis dapat menjadi cara bagi pasien untuk mencoba pengobatan baru sebelum tersedia untuk umum bagi semua pasien. Pasien mungkin dapat menerima pengobatan konvensional yang paling optimal dalam uji klinis, atau mereka mungkin diobati dengan obat baru yang sedang diselidiki. Dokter dapat membantu pasien menemukan uji klinis yang sedang berlangsung dan menginformasikan protokol studi tertentu, dan pasien pada akhirnya memutuskan apakah akan berpartisipasi dalam uji klinis.
Transplantasi sel punca: Para peneliti sedang menyelidiki kombinasi obat dengan opsi lain untuk mengobati leukemia limfositik kronis, sehingga pasien dapat mencapai remisi yang lebih lama. Salah satu kombinasi tersebut adalah kemoterapi yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca, tetapi sebagian besar pasien tidak memerlukan kombinasi ini.
Setiap hari
Pengobatan untuk leukemia limfositik kronis dapat menyebabkan efek samping, seperti mual dan kelelahan. Jika hal ini terjadi, beritahukan kepada dokter Anda, sehingga tindakan yang diperlukan dapat dilakukan untuk meringankan gejalanya.
Anda dapat bertanya kepada dokter Anda obat anti-emetik mana yang harus Anda minum. Pijat dan akupunktur juga dapat membantu mengendalikan mual dan muntah.
Olahraga ringan, seperti berjalan kaki, yoga, latihan pernapasan dan meditasi, dapat dicoba untuk membantu mengendalikan kelesuan dan meningkatkan kebugaran fisik.
Jika pasien mengalami kinerja fisik dan mental yang buruk, cobalah mencapai tujuan kecil seperti berjalan-jalan, berbicara dengan teman atau mandi santai untuk menenangkan suasana hati dan meningkatkan kepercayaan diri.