Pembedahan selalu menjadi metode utama pengobatan untuk varises, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, dengan munculnya perawatan invasif minimal, berbagai macam publisitas telah membuat banyak pasien bingung tentang metode bedah apa yang efektif. Untuk menjawab pertanyaan ini, penting untuk memahami anatomi fisiologis sistem vena pada tungkai bawah. Patogenesis utama varises adalah penutupan katup yang tidak lengkap dari ketiga sistem ini, yang mengakibatkan aliran balik darah dari vena dan peningkatan tekanan yang konstan di dalam vena. Studi klinis yang ekstensif telah menunjukkan bahwa tidak semua varises memiliki masalah dengan katup dari ketiga sistem, dengan sekitar 10-15% pasien hanya mengalami penutupan katup yang tidak lengkap dari sistem vena superfisial. Oleh karena itu, sistem di mana lesi katup terjadi dan tingkat keparahan lesi katup adalah dasar utama untuk pilihan pendekatan bedah yang berbeda. Saat ini, prosedur pembedahan utama yang digunakan untuk mengobati varises adalah: Zhou Tao, Departemen Vaskular Perifer, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan Ligasi dan pengupasan vena saphenous atau vena saphenous kecil yang tinggi: Ini adalah prosedur klasik untuk varises di tungkai bawah dan dapat digunakan pada semua pasien dengan insufisiensi penutupan katup vena superfisial. Hal ini ditandai dengan kemanjurannya, tetapi memiliki kelemahan karena lebih invasif, rentan terhadap hematoma subkutan dan kerusakan pada saraf sensorik lokal. Penutupan laser endovenous (EVLT): digunakan untuk merawat pasien dengan penutupan katup vena superfisial yang tidak lengkap. Laser panjang gelombang khusus digunakan untuk menutup vena melalui intervensi serat optik ke dalam batang vena safena. Teknik ini menghindari sampai batas tertentu komplikasi hematoma dan kerusakan saraf yang terkait dengan aspirasi vena safena. Teknik lain dengan prinsip yang serupa dengan laser adalah penutupan frekuensi radio dan penutupan elektrokoagulasi. Ketiga teknik ini memiliki kesamaan yaitu menghindari aspirasi vena saphena, tetapi tidak membantu varises di tungkai bawah dan sering kali harus dikombinasikan dengan operasi pengupasan tradisional. Mereka juga kurang invasif, tetapi memiliki tingkat kekambuhan jangka panjang yang tinggi setelah operasi. Trivex: Dirancang untuk pasien dengan varises yang luas di tungkai bawah, teknik ini menggunakan sumber cahaya subkutan untuk menemukan lokasi varises, yang kemudian dihilangkan dengan menggunakan sistem tare. Teknik ini hanya memerlukan 2 sayatan di betis untuk mengatasi varises di tungkai bawah. Namun demikian, teknik aspirasi tidak cocok untuk pengobatan vena safena utama. Ini juga tidak sepenuhnya invasif minimal dan tampaknya merupakan sayatan kecil, tetapi trauma subkutan lebih besar. Perbaikan katup vena dalam: Ini digunakan untuk merawat pasien dengan insufisiensi katup vena dalam. Metode perbaikan meliputi ① perbaikan katup intraluminal; ② perbaikan katup ekstraluminal; ③ pencangkokan katup vena; dan ④ transposisi katup vena, dengan perbaikan katup ekstraluminal atau “dering” menjadi metode yang umum digunakan. Ligatur vena cabang komunikasi: untuk pasien dengan perubahan kulit distrofi stagnan dan ulkus yang disebabkan oleh insufisiensi katup vena cabang komunikasi. Ini adalah salah satu alat yang paling penting dalam pengobatan ulkus vena dan varises berulang pada tungkai bawah. Seperti yang dapat dilihat, meskipun ada banyak metode bedah untuk pengobatan varises, masing-masing memiliki indikasi yang jelas dan hanya dengan menggunakan kombinasi modalitas bedah individual untuk kondisi spesifik pasien, hasil klinis yang baik dapat dicapai.