1. Tes fungsi tiroid: terutama pengukuran hormon perangsang tiroid (TSH). nodul panas yang sangat fungsional dengan TSH yang berkurang cenderung tidak ganas dan oleh karena itu pengobatan hipertiroidismenya lebih penting. nodul tiroid dengan TSH normal atau meningkat, serta nodul dingin atau hangat dengan TSH yang berkurang, harus dievaluasi lebih lanjut (misalnya biopsi tusukan). 2. Pemindaian nuklir: Pemindaian isotop dengan yodium radioaktif atau technetium (ECT) adalah alat penting untuk menentukan ukuran fungsional nodul tiroid. Menurut Asosiasi Tiroid Amerika, “Temuan ECT termasuk hiperfungsional (serapan lebih tinggi daripada jaringan tiroid normal di sekitarnya), nodul iso-fungsional atau hangat (serapan yang sama dengan jaringan di sekitarnya), atau nodul non-fungsional (serapan lebih rendah daripada jaringan tiroid di sekitarnya). Nodul yang berfungsi tinggi memiliki tingkat keganasan yang rendah, dan nodul perlu dievaluasi jika pasien memiliki hipertiroidisme yang signifikan atau subklinis. Jika kadar TSH serum tinggi, nodul harus dievaluasi meskipun hanya pada batas tertinggi dari nilai referensi, karena ini adalah saat nodul memiliki tingkat keganasan yang tinggi”. Namun demikian, ECT sering gagal menunjukkan nodul yang lebih kecil dari 1cm atau kanker mikroskopis, jadi tidak disarankan untuk menggunakan ECT pada nodul tersebut. Ultrasonografi: Ultrasonografi adalah alat yang penting untuk mendeteksi nodul tiroid dan membuat penentuan awal tentang jinak dan ganasnya. Ini juga merupakan standar untuk menentukan kemungkinan melakukan biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dan memiliki rasio manfaat tertinggi. Pedoman Eropa dan Amerika mengacu pada indikasi USG dari keganasan yang mencurigakan, termasuk: nodul hypoechoic, mikrokalsifikasi, aliran darah yang melimpah, batas yang kurang jelas, tinggi nodul lebih besar dari lebar, nodul padat, dan tidak adanya halo. Di Cina, morfologi nodul, batas, rasio aspek, halo perifer, echogenisitas internal, kalsifikasi, dan kelenjar getah bening serviks telah dianalisis dan dievaluasi dibandingkan dengan patologi pasca operasi, dan secara statistik disimpulkan bahwa morfologi nodul, kalsifikasi, dan echogenisitas internal lebih relevan dalam diferensiasi nodul tiroid jinak dan ganas, dan penekanannya dapat ditempatkan pada aspek ini (hanya untuk karsinoma papiler). 4. Sitologi apusan aspirasi jarum: Biopsi aspirasi jarum mencakup biopsi aspirasi jarum halus dan biopsi aspirasi jarum kasar, yang pertama adalah pemeriksaan sitologi dan yang kedua adalah pemeriksaan histologi. Untuk nodul tiroid dengan dugaan keganasan yang terdeteksi oleh ultrasonografi, metode ini dapat digunakan untuk membuat diagnosis definitif. Saat ini, biopsi jarum halus biasanya dilakukan dengan pasien berbaring terlentang dalam posisi hiperekstensi serviks. Anestesi lokal sangat diharapkan. Pentingnya tusukan multidirectional ditekankan dan setidaknya 6 tusukan harus dilakukan untuk memastikan bahwa spesimen yang diperoleh cukup. Selama tusukan, pegang simpul di tempatnya dengan jari tengah jari telunjuk kiri, pegang jarum suntik di tangan kanan, tarik kembali pin untuk menciptakan tekanan negatif, sambil perlahan-lahan menarik pin ke luar 2 mm, lalu tusuk lagi, ulangi beberapa kali dan hentikan aspirasi setelah melihat puing-puing seluler di dalam pin, lepaskan tekanan negatif, tarik pin, lepaskan jarum suntik, hirup beberapa ml udara di dalam jarum suntik, pasang pin dan tiriskan spesimen di dalam pin ke slide, membutuhkan 1-2 tetes cairan oranye-merah dengan puing-puing sel. Apusan kemudian diperiksa.