Opioid bertindak sebagai analgesik dengan bekerja pada reseptor opioid di sistem saraf pusat, tetapi karena reseptor opioid juga terdapat di bagian perifer, seperti di saluran cerna, pasien dapat mengalami beberapa tingkat disfungsi saluran cerna ketika mengonsumsi opioid secara oral, dengan sembelit sebagai gejala yang paling umum. Karena opioid mengurangi gerakan peristaltik, air diserap dari usus, sekresi klorida saluran cerna terhambat, dan diastol sfingter internal pilorus dan anus berkurang. Kondisi ini, yang dilaporkan terjadi pada sekitar 47 persen pengguna dan lebih sering terjadi pada wanita dan pasien yang lebih tua, merupakan faktor risiko terbesar penggunaan opioid jangka panjang, yang sangat memengaruhi kualitas hidup dan kemampuan pasien untuk bekerja, mengganggu efektivitas manajemen nyeri, serta menyebabkan perkembangan komplikasi klinis yang serius, seperti penyumbatan usus yang disuntikkan dan impaksi feses. Pengobatan konstipasi yang diinduksi opioid saat ini terutama didasarkan pada penggunaan sejumlah obat pencahar non-spesifik, dan metode lain yang tersedia termasuk penggunaan opioid yang berbeda, peningkatan asupan cairan dan komponen serat, olahraga, penggunaan pelunak feses yang dijual bebas, dan suplemen makanan alami. Metode-metode yang mudah ditoleransi dan dapat diakses oleh pasien ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Untuk mengobati konstipasi akibat opioid dengan lebih baik, sekelompok ahli Amerika melakukan beberapa eksplorasi dalam Journal of Pain Medicine edisi terbaru. Mereka pertama-tama menyelaraskan penilaian fungsi usus dengan mengusulkan Indeks Fungsi Usus (BFI) sebagai alat klinis untuk menilai konstipasi yang disebabkan oleh opioid secara efektif. Dan karenanya, mereka mengusulkan bahwa ketika seorang pasien memiliki BFI ≥30 atau merespons dengan buruk terhadap terapi lini pertama, mereka harus dipertimbangkan untuk pengobatan dengan obat resep. Berdasarkan pasar saat ini, mereka merekomendasikan penggunaan antagonis reseptor opioid perifer (PAMORA) seperti metilnaltrexone, naloxegol, atau penggunaan rubiprostone. Meskipun sejumlah pasien dapat mencapai hasil yang memuaskan dengan metode di atas, sejumlah besar pasien masih belum bisa. Faktanya, manajemen nyeri untuk penyakit tertentu berpotensi meningkatkan penggunaan opioid secara bertahap seiring dengan perkembangan penyakit. Sembelit dan gejala lain seperti anoreksia dan kelesuan dapat secara serius memengaruhi kualitas kelangsungan hidup pasien, dan melalui intervensi yang masuk akal dan efektif, ketergantungan opioid dapat dikurangi, sehingga mengurangi reaksi obat yang merugikan dan memungkinkan pasien mencapai hasil yang lebih stabil. Artikel ini diizinkan untuk dirilis oleh Dr Li-Ying Chen.