Apa itu PPOK? Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati, yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara dan berhubungan dengan respons inflamasi abnormal pada paru-paru terhadap partikel atau gas berbahaya. Pasien dengan apa yang umumnya disebut sebagai “penyakit paru-paru kronis” dan “emfisema” dianggap menderita PPOK jika mereka memiliki aliran udara ekspirasi yang terbatas. Apakah angka kejadian dan kematian PPOK tinggi? Insiden PPOK sangat tinggi, dengan insiden global 4-10% dan prevalensi 8,2% untuk orang berusia di atas 40 tahun di Cina, di mana terdapat sekitar 43 juta pasien PPOK. Sekitar 3 juta orang di seluruh dunia meninggal akibat PPOK setiap tahunnya, terhitung 5% dari seluruh kematian di seluruh dunia, angka yang lebih besar daripada jumlah kematian akibat kanker paru-paru dan kanker payudara. Oleh karena itu, PPOK bukan hanya penyakit yang umum, tetapi juga merupakan ancaman serius bagi kesehatan manusia. Siapa yang berisiko terkena PPOK? Penyebab PPOK sangat kompleks dan terutama berkaitan dengan faktor lingkungan (asap dan debu berbahaya, dll.) dan, tentu saja, genetika. Penyebab paling umum dari PPOK adalah merokok, dan sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan PPOK memiliki riwayat merokok. Beberapa pasien mungkin memiliki riwayat paparan asap dan debu yang berbahaya di tempat kerja, dan polusi udara dan dingin juga merupakan penyebab umum PPOK. Apa saja gejala-gejala PPOK? Gejala utama PPOK meliputi batuk kronis, batuk dengan sesak dada atau sesak napas. Banyak perokok akan mengalami batuk atau dahak, yang sering kali mereka anggap ‘normal’, padahal tidak demikian. Banyak pasien tidak memperhatikan gejala-gejala mereka pada tahap awal dan pada saat mereka mengalami sesak napas atau sesak dada, mereka telah mencapai bentuk PPOK yang parah. Survei epidemiologi telah menemukan bahwa PPOK sangat jarang terdiagnosis, terutama sebagai akibat dari kurangnya pengetahuan umum pasien tentang penyakit ini dan keterlambatan konsultasi. Haruskah PPOK diobati dengan obat oral atau intravena atau apakah memerlukan obat hirup? PPOK dibagi menjadi fase stabil dan fase eksaserbasi akut. Secara umum, obat hirup direkomendasikan untuk pasien dengan PPOK stabil karena, di satu sisi, obat ini mencapai paru-paru secara langsung dan lebih efektif; di sisi lain, obat hirup digunakan dalam dosis yang lebih kecil dan memiliki lebih sedikit efek samping. Untuk eksaserbasi akut, bronkodilator intravena atau oral, antibiotik, dan glukokortikoid sering kali diperlukan. Jenis obat hirup apa yang tersedia untuk fase stabil pengobatan PPOK? Obat hirup untuk fase stabil meliputi bronkodilator dan obat antiinflamasi hirup. Bronkodilator termasuk antikolinergik dan agonis beta2, yang keduanya tersedia dalam formulasi kerja pendek dan kerja panjang. Obat antikolinergik kerja pendek ipratropium bromida, 2-4 semprotan/dosis, 3-4 kali/hari; agonis β2 kerja pendek, seperti salbutamol, digunakan sesuai kebutuhan; sebagai tambahan, kombinasi agonis β2 kerja pendek dan obat antikolinergik kerja pendek (salbutamol yang dikombinasikan dengan ipratropium bromida), 2 semprotan/dosis, 4 kali/hari direkomendasikan. Untuk obat antikolinergik kerja panjang tiotropium, 1 semprotan/dosis, 1 kali/hari. Agonis β2 kerja panjang termasuk salmeterol dan formoterol, 1 semprotan/dosis, 2 kali/hari. Obat antiinflamasi yang dihirup sebagian besar adalah glukokortikoid yang dihirup. Glukokortikosteroid inhalasi saja tidak direkomendasikan untuk pasien PPOK. Kombinasi bronkodilator jangka panjang dan hormon umumnya direkomendasikan, yang dapat mencegah eksaserbasi akut PPOK, menunda perkembangan penyakit, dan mengurangi kematian pada PPOK. Kombinasi salmeterol/flutikason atau formoterol/budesonida banyak digunakan dalam praktik klinis. Pilihan obat hirup bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan penyakit pasien, sehingga pasien disarankan untuk mengunjungi klinik khusus PPOK di mana seorang spesialis akan mengembangkan rencana perawatan berdasarkan kondisi Anda. Dapatkah penderita PPOK menghentikan obat hirup sesuka hati? PPOK adalah penyakit inflamasi kronis yang progresif dengan penurunan fungsi paru yang progresif selama bertahun-tahun. Setelah PPOK didiagnosis, penting untuk minum obat selama sisa hidup Anda, seperti halnya dengan hipertensi atau diabetes, untuk meningkatkan kualitas hidup Anda, mencegah eksaserbasi, menunda penurunan fungsi paru-paru dan memperpanjang kelangsungan hidup Anda. Apa tujuan pengobatan PPOK? (1) Meredakan gejala; (2) Menghentikan perkembangan penyakit; (3) Meningkatkan toleransi aktivitas; (4) Meningkatkan status kesehatan; (5) Mencegah dan mengobati komplikasi; (6) Mencegah dan mengobati eksaserbasi akut; dan (7) Menurunkan angka kematian. Apa yang dimaksud dengan eksaserbasi akut PPOK? Pasien PPOK dengan serangan batuk, sesak napas dan/atau mengi yang terjadi dalam waktu singkat, memburuk dan melampaui perubahan harian, dengan peningkatan volume dahak, bernanah atau berlendir? Eksaserbasi akut PPOK disebut eksaserbasi akut PPOK jika disertai dengan gejala seperti demam dan perlunya mengganti obat PPOK yang biasa digunakan. eksaserbasi akut PPOK dapat menyebabkan komplikasi pada berbagai sistem seperti gangguan kesadaran, gagal napas, gagal jantung, perdarahan saluran cerna, dan emboli paru, yang dapat mengancam nyawa pada kasus-kasus yang parah, sehingga penting untuk segera mendapatkan pertolongan medis saat terjadi eksaserbasi akut. Apakah pasien PPOK memerlukan antibiotik jangka panjang? Antibiotik jangka panjang tidak diperlukan untuk pasien dengan PPOK yang stabil. Pasien dengan eksaserbasi akut PPOK diklasifikasikan sebagai tipe III menurut tipologi Anthonisen. Antibiotik direkomendasikan untuk tipe I (pasien dengan tiga gejala: peningkatan dahak, dahak bernanah, dan peningkatan sesak napas) dan tipe II (pasien dengan dua gejala, termasuk dahak bernanah), tetapi tidak untuk pasien dengan hanya satu gejala. Penggunaan antibiotik dalam jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan bakteri yang kebal terhadap obat dan dapat menimbulkan efek samping pada tubuh, sehingga penting bagi pasien PPOK untuk menggunakan antibiotik secara selektif di bawah pengawasan medis.