Jika Anda mengetikkan kata “pengobatan kanker hati” dan mencari di “Google”, Anda bisa mendapatkan hampir 500.000 hasil pencarian. Ada pengobatan bedah, radioterapi, kemoterapi, pengobatan lokal, terapi terpandu, pengobatan biologis, transplantasi hati, pengobatan obat herbal Tiongkok, pengobatan komprehensif dan sebagainya. Dengan begitu banyak pilihan pengobatan yang tersedia, beberapa orang mungkin bertanya: Manakah pilihan pengobatan terbaik? Ya, manakah pilihan pengobatan terbaik? Pilihan terbaik adalah pilihan yang paling sesuai dengan pasien, pilihan yang memaksimalkan tingkat kesembuhan, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan memperpanjang hidup pasien. Apa yang merupakan pilihan terbaik bagi seorang pasien, bukanlah pilihan terbaik bagi pasien lain, atau bahkan berbahaya. Oleh karena itu, cara pengobatan bukanlah hal yang paling penting, tetapi pilihan opsi adalah yang paling penting. Kondisi pasien adalah faktor terpenting dalam menentukan pilihan dan pelaksanaan rencana, oleh karena itu, untuk menjawab pertanyaan ini, kita harus mulai dari memahami kanker hati itu sendiri. Meskipun keduanya adalah pasien kanker hati, namun kanker hati berbeda dengan karsinoma hepatoseluler. Secara khusus, mereka berbeda dalam hal stadium kanker hati, usia penyakit, penyakit yang mendasari, dll. (misalnya, ada yang menderita sirosis dan ada yang tidak; ada yang menderita penyakit jantung dan ada yang tidak). Dari situasi pengobatan saat ini, stadium kanker hati menentukan pilihan rencana pengobatan, sementara beberapa kondisi lain (seperti penyakit yang mendasari, dll.) menentukan apakah rencana ini dapat dilaksanakan. pada tahun 1977, Konferensi Kolaboratif Nasional tentang Pencegahan dan Pengobatan Kanker Hati membagi kanker hati ke dalam stadium I hingga III. stadium I adalah stadium awal atau subklinis, yang berarti tidak ada gejala dan tanda kanker hati, stadium III adalah stadium akhir, yang berarti kanker hati dengan ikterus, asites, metastasis ekstrahepatik atau cairan ganas, dan di antara Stadium II berada di antaranya. Skema ini sederhana dan mudah dipahami, tetapi terlalu sederhana. Karena perkembangan diagnosis dan pengobatan karsinoma hepatoseluler yang cepat, skema pementasan ini tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan klinis. Karena terlalu umum, maka tidak mungkin lagi untuk memilih rencana pengobatan terbaik berdasarkan skema stadium ini. Meskipun protokol ini telah disempurnakan kemudian, namun tetap saja tidak memuaskan. Skema pementasan yang paling banyak diterima dan diakui adalah skema pementasan Barcelona yang diterbitkan pada tahun 1999 (Barcelona
(Barcelona Clinic Liver Cancer staging classification) yang diterbitkan pada tahun 1999. Skema staging ini membagi kanker hati menjadi 5 stadium yaitu, stadium sangat dini (stadium awal), stadium dini (stadium awal)
stadium awal, stadium awal, stadium menengah, stadium lanjut dan stadium terminal.
stadium awal, stadium awal, stadium menengah, stadium lanjut dan stadium terminal (lihat rencana pengobatan kanker hati terbaru di situs web kami). Menurut stadium di atas, ada pilihan pengobatan yang berbeda untuk stadium yang berbeda. Tentu saja, pilihan pengobatan ini hanya merupakan pilihan, dan apakah pilihan tersebut dapat diterapkan tergantung pada faktor sistemik pasien. Misalnya, jika pasien kanker hati stadium sangat awal tidak dibatasi oleh faktor lain, seperti tidak ada penyakit serius lainnya seperti hipertensi portal atau penyakit jantung yang parah, pembedahan adalah pilihan pengobatan terbaik, dan tidak tepat untuk mengambil kemoterapi sistemik (seperti pengobatan sorafenib). Namun, jika pasien berada dalam stadium menengah atau lanjut, tidak tepat untuk melakukan pembedahan. Oleh karena itu, ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih dan menerapkan opsi pengobatan tertentu. Opsi terbaik untuk dipilih dan diterapkan adalah opsi yang mempertimbangkan semua faktor secara komprehensif dari sudut pandang manfaat dan risiko, dan mengambil tindakan spesifik untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien sesuai dengan situasi spesifik. Belanja memiliki filosofi bahwa untuk barang yang sama, harga yang murah tidak akan pernah membeli produk berkualitas tinggi. Pengobatan dan belanja tidaklah sama. Ada pilihan pengobatan yang menghabiskan banyak uang, tetapi jika diadopsi secara membabi buta, bukan hanya bukan pilihan terbaik, tetapi juga mungkin berbahaya. Misalnya, transplantasi hati, yang sangat mahal, tidak tepat jika dilakukan pada kanker hati stadium menengah atau akhir. Selain itu, beberapa pilihan, seperti suntikan alkohol anhidrat, mungkin merupakan pilihan terbaik untuk beberapa pasien kanker hati, meskipun harganya sangat murah. Kata “obat” pasti sudah tidak asing lagi bagi Anda semua, dan saya pikir setiap pasien ingin mendapatkan obatnya. Tentu saja, kita tidak akan pernah mengadopsi pendekatan non-kuratif jika kita bisa melakukannya. Namun, kita harus menghormati fakta bahwa bagi sebagian pasien, pengobatan radikal tidak mungkin dilakukan karena kanker hati terlambat terdeteksi, dan adalah kontraproduktif untuk mengejar pengobatan radikal dalam keadaan seperti itu. Saya sering membandingkan pengobatan kanker hati dengan berperang. Dalam perang ini, dokter dan pasien adalah teman, sementara kanker hati adalah musuh kita. Tujuan kita adalah untuk mengalahkan musuh dan mengatasi kanker hati. Dalam perang, kita berbicara tentang strategi dan taktik, tetapi dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, kita hanya berbicara tentang “keterampilan medis”, tetapi bukan “strategi medis”. Sebenarnya, ada strategi dan taktik dalam pengobatan kanker hati juga. Strategi di sini mengacu pada strategi penerapan berbagai teknik medis secara visioner dan sistematis sesuai dengan situasi pasien yang sebenarnya untuk mencapai tujuan mengatasi kanker hati dan mengembalikan pasien ke kesehatan, sementara taktik mengacu pada berbagai cara medis tertentu. Meskipun kanker hati yang sama, karena stadium kanker hati yang berbeda, usia dan penyakit yang mendasarinya, cara pengobatannya tidak boleh sama. Dengan demikian, dapat dilihat bahwa alat medis canggih tidak cukup dalam pengobatan kanker hati, dan jika tidak digunakan dengan benar, kerugiannya juga akan lebih besar daripada keuntungannya. Selain itu, ada pemikiran yang tidak diinginkan, yaitu “takut kanker”, berbicara tentang kanker dan berpikir bahwa kanker adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah pandangan di masa lalu. Saat ini, pemahaman tentang kanker telah berubah secara mendasar. Karena metode deteksi yang terus menerus ditingkatkan, kanker hati yang tidak dapat dideteksi pada stadium awal dapat dideteksi secara instan dan oleh karena itu dapat diobati secara radikal. Karena semakin banyak kanker hati yang terdeteksi pada stadium awal, status quo pengobatan kanker hati telah sangat meningkat. Bahkan jika terdeteksi terlambat, kehidupan pasien sangat diperpanjang dengan mengambil tindakan pengobatan yang tepat. Hidup hanya sekali, dan kita perlu menghadapinya dengan berani dan benar.