Untuk mengamati efek antioksidan dan kemanjuran klinis dari metode penguatan limpa dan manfaat ginjal (formula biji sekuestra) pada pasien oligozoospermia. METODE: 120 pasien dibagi menjadi 2 kelompok sesuai dengan metode tabel nomor acak, 60 kasus dalam kelompok perlakuan diobati dengan Sequel Seed Formula dan 60 kasus dalam kelompok kontrol diobati dengan Zolcanetin Oral Liquid, dan durasi pengobatan adalah 3 bulan pada kedua kelompok. Hasil: Efisiensi klinis total kelompok perlakuan adalah 85,9%, dengan 6 kasus kehamilan wanita; efisiensi klinis total kelompok kontrol adalah 71,9%, dengan 4 kasus kehamilan wanita, kemanjuran klinis kelompok perlakuan secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol (P<0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kandungan MDA plasma sperma dan aktivitas SOD setelah perlakuan antara kedua kelompok; konsentrasi sperma, sperma a + b dan viabilitas sperma pada kelompok perlakuan meningkat lebih baik daripada kelompok kontrol setelah perlakuan (P<0,05). Kesimpulan: Metode penguatan limpa dan manfaat ginjal (formula biji Sequoia) dapat meningkatkan efek antioksidan spermatozoa dan meningkatkan kemanjuran klinis. Oligozoospermia; Metode Penguatan Limpa dan Manfaat Ginjal; Formula Biji Sequoia; Terapi Pengobatan Tiongkok Spesies oksigen reaktif (ROS) dikaitkan dengan fungsi fisiologis seperti motilitas sperma hiperaktif, perolehan energi dan reaksi akrosom, serta efek patologis seperti berkurangnya motilitas sperma dan kerusakan DNA oksidatif [1]. Kami telah mencapai kemanjuran klinis yang baik dalam pengobatan oligozoospermia dengan menggunakan metode penguatan limpa dan manfaat ginjal (formula biji sequestra), dan sekarang kami mengamati lebih lanjut efek antioksidannya untuk mengungkapkan kemungkinan mekanisme kerja formula biji sequestra dalam pengobatan oligozoospermia. 1. Informasi umum 1.1 Sumber kasus Kasus-kasus tersebut diperoleh dari pasien rawat jalan Departemen Pengobatan Pria, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangxi dari Maret 2011 hingga Februari 2012. Usia 22-50 tahun, rata-rata 31,1 tahun, durasi penyakit 1-5 tahun, rata-rata 1,7 tahun, sebelum pengobatan, usia dan durasi penyakit dari kedua kelompok pasien yang diobati secara statistik, perbedaannya tidak signifikan (P>0,05), sebanding.
1.2 Kriteria diagnostik medis Barat
Menurut WHO Standard Examination and Diagnostic Manual for Infertile Couples [2], infertilitas tanpa kontrasepsi selama lebih dari 12 bulan setelah menikah dan kehidupan seksual yang normal. Analisis semen: menurut kriteria WHO[2]: kepadatan sperma ≤20×106/ml, sperma motil kelas a <25% atau sperma motil kelas a+b <50%. 1.3 Kriteria medis Tiongkok untuk identifikasi defisiensi limpa dan ginjal. Gejala utamanya adalah: pusing dan tinnitus, pelupa dan rambut rontok; nyeri dan kelemahan pinggang dan lutut, mata pucat, nafsu makan yang buruk dan buang air besar yang longgar, kelelahan, sering buang air kecil di malam hari, fungsi seksual yang buruk; lidah atau gigi pucat dan berlemak, denyut nadi cekung dan lemah. 1.4 Kriteria pengecualian (i) azoospermia dan displasia testis; (ii) varikokel II° atau lebih tinggi; (iii) secara bersamaan menggunakan obat anti-epilepsi, anti-tumor dan obat lain yang menghambat fungsi spermatogenik dan mempengaruhi vitalitas sperma. 1.5 Metode pengobatan. Kelompok perlakuan diberikan Sequel Seed Formula (formula empiris, komposisi: Cuscuta sinensis 20g, Fructus Lycii 10g, Fructus Ligustrum 10g, Boneset 15g, Eucommia 15g, Sequel 20g, Radix Codonopsis 15g, Atractylodes Macrocephalae 10g, Semen 15g, Ziziphus macrocephalae 15g, Poria 15g, Dioscorea Z 15g, Niubizi 15g), dengan menggunakan butiran formula herbal tunggal (tidak ada jamu rebusan, diproduksi oleh Jiangsu Jiangyin Tianjiang Pharmaceutical Ltd.); kelompok kontrol diberikan cairan oral levocanidine secara oral (diproduksi oleh Northeast Pharmaceutical General Factory, State Drug Administration H19990372) penggunaan: 1g/dosis, 3 kali/hari, selama 3 bulan. Kedua kelompok dirawat selama 3 bulan sebagai pengobatan, dan pengobatan dilanjutkan selama 1 kali pengobatan. 1.6 Pengumpulan spesimen dan metode pengujian Semua subjek diminta untuk tidak memiliki riwayat ejakulasi 2-7 hari sebelum pemeriksaan. Semua semen yang diejakulasi dikumpulkan dengan stimulasi sendiri dalam cangkir penampung semen yang bersih dan kering dan ditempatkan dalam penangas air suhu konstan 37 ° C untuk mengamati pencairan untuk pemeriksaan. Metode pengujian: Teknologi analisis semen berbantuan komputer (CASA) (perangkat lunak Sistem Pengujian Kualitas Sperma Weili Beijing) digunakan untuk satu set lengkap analisis yang relevan. Semen yang tersisa disentrifugasi pada 3 000 r / menit selama 15 menit untuk memisahkan plasma mani. Uji SOD plasma seminal dilakukan dengan metode oksidasi xantin dan uji MDA dilakukan dengan metode thiobarbiturate, mengikuti langkah-langkah dalam instruksi kit. 1.7 Indikator pengamatan Analisis komputer kualitas sperma diperiksa sebelum dan tiga bulan setelah pengobatan untuk mengamati perbaikan gejala klinis dan perubahan parameter sperma, dan pengukuran kandungan MDA plasma mani dan aktivitas SOD. 1.8 Metode statistik Perangkat lunak statistik SPSS13.0 digunakan untuk analisis statistik, dan uji-t dan ANOVA digunakan untuk analisis data. 2. Kriteria untuk menentukan kemanjuran dan hasil Kriteria untuk menentukan kemanjuran pengobatan direvisi dengan mengacu pada Manual WHO tentang Pemeriksaan dan Diagnosis Standar untuk Pasangan Infertil dan Pedoman Penelitian Klinis untuk Obat-obatan Cina Baru [3], dengan mempertimbangkan situasi klinis yang sebenarnya. Penyembuhan klinis: pasangan wanita menjadi hamil atau kepadatan dan motilitas sperma kembali normal; efektif: meskipun tes sperma tidak normal, viabilitas sperma dan a atau a + b tingkat sperma yang layak meningkat ≥ 50%, dan kepadatan sperma meningkat ≥ 20×106/ml setelah pengobatan oligospermia; tidak efektif: mereka yang tidak memenuhi kriteria di atas. 3 .Hasil Tiga kasus dalam kelompok perlakuan diluruhkan karena keluar atau menerima bantuan reproduksi, dan tiga pasien yang pasangannya hamil selama masa pengobatan dianggap sebagai kasus yang telah selesai; tiga pasien dalam kelompok kontrol diluruhkan karena keluar atau menerima bantuan reproduksi. Jumlah kasus aktual yang dapat dievaluasi adalah 114, 57 pada kelompok kontrol dan 57 pada kelompok perlakuan. 3.1 Evaluasi efikasi klinis total Pada kelompok kontrol, 57 pasien sembuh dalam 16 kasus, efektif dalam 25 kasus, tidak efektif dalam 16 kasus, dan kehamilan wanita dalam 3 kasus, dengan total efisiensi klinis 71,9%; pada kelompok pengobatan, 57 pasien sembuh dalam 23 kasus, efektif dalam 26 kasus, tidak efektif dalam 8 kasus, dan kehamilan wanita dalam 6 kasus, dengan total efisiensi klinis 85,9%. Setelah 3 bulan pengobatan, tingkat efektif total kelompok perlakuan secara statistik secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol (P<0,05). 3.2 Hasil pengukuran kandungan MDA plasma seminal dan aktivitas SOD Hasil pengukuran kadar MDA plasma seminal dan aktivitas SOD sebelum dan sesudah 3 bulan perlakuan pada kedua kelompok ditunjukkan pada Tabel 1. 3.3 Perbandingan konsentrasi sperma, motilitas sperma, viabilitas dan tingkat morfologi normal Konsentrasi sperma, sperma a + b dan viabilitas sperma dari kelompok yang diobati meningkat lebih baik daripada kelompok kontrol setelah perawatan (P<0,05), sedangkan tingkat morfologi normal tidak signifikan secara statistik ketika membandingkan kedua kelompok (lihat Tabel 2). 3.4 Perubahan hormon seks enam Tidak ada perubahan yang signifikan secara statistik pada keenam hormon seks, yaitu hormon folikulogenik (FSH), hormon luteinising (LH), estradiol (E2), progesteron (P), testosteron (T) dan laktogen hipofisis (PRL), sebelum dan sesudah pengobatan pada kedua kelompok (P>0,05).
3.5 Tindak lanjut
Kedua kelompok ditindaklanjuti selama 3 bulan. Ada 6 kasus kehamilan wanita pada kelompok perlakuan; 3 kasus kehamilan wanita pada kelompok kontrol, 1 kasus aborsi setelah 52 hari kehamilan wanita ketika janin berhenti berkembang dan analisis semen untuk spermatozoa yang cacat pada pasangan pria.
4. Diskusi
Oligospermia adalah penyebab umum infertilitas pria, dan European Society for Reproduction menyatakan bahwa infertilitas pria dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti gangguan endokrin karena faktor lingkungan stres kronis, spesies oksigen reaktif dan cacat genetik [4,5].
Penelitian telah menunjukkan bahwa produksi spesies oksigen reaktif (ROS) yang berlebihan adalah salah satu penyebab paling penting dari infertilitas pria, dan bahwa ROS dapat menyebabkan infertilitas dalam tiga cara: dengan menghambat produksi ATP dan motilitas sperma; dengan memproduksi peroksida lipid, yang merusak membran sel sperma dan ultrastruktur sel sperma; dan dengan merusak DNA sperma [5,6]. Dalam kondisi normal, produksi dan pemulungan ROS berada dalam keadaan seimbang karena efek perlindungan antioksidan dan enzim antioksidan dalam sistem reproduksi (misalnya epididimis) dan spermatozoa itu sendiri, serta adanya antioksidan dan enzim antioksidan dalam plasma mani setelah ejakulasi semen. Ketika produksi ROS melebihi kapasitas pemulungan sistem antioksidan, spermatozoa akan diserang, menghasilkan berbagai efek toksik pada spermatozoa dan makromolekul biologis.
Sebagai produk utama dari reaksi peroksidasi antara spesies oksigen reaktif dan asam lemak tak jenuh ganda seluler, MDA adalah indikator tingkat keparahan kerusakan peroksidasi lipid, dan konsentrasi spesies oksigen reaktif dapat ditentukan dengan mengukur malondialdehyde [6]. Juga telah dilaporkan bahwa obat herbal Cina dapat meningkatkan aktivitas enzim antioksidan dalam tubuh, meningkatkan fungsi epididimis dan akhirnya melindungi sperma dari kerusakan oksidatif.
Menurut pengobatan tradisional, oligozoospermia termasuk dalam kategori “sperma rendah”, “sperma jernih” dan “sperma dingin” dalam pengobatan Tiongkok. Kami percaya bahwa penyebab utama spermatozoospermia adalah defisiensi ginjal, yang berhubungan dengan hati dan limpa, serta lembab-panas, stagnasi hati, dan stasis darah, dll. Pengobatan ini menganjurkan penguatan limpa dan manfaat ginjal sebagai metode fundamental. Limpa adalah esensi dari sistem pascakelahiran, yang mengangkut air dan biji-bijian, dan merupakan sumber Qi dan darah. Jika limpa dan perut sehat, qi dan darah akan diperkaya, esensi akan memiliki sumber produksi dan benih akan diharapkan. Jika limpa dan perut sehat, saripati air dan biji-bijian dapat dikumpulkan dan dikembalikan ke ginjal, dan jika saripati kuat, benih akan berkembang. Juga merupakan hal yang umum untuk melihat pasien dengan defisiensi pada limpa dan ginjal serta defisiensi pada qi dan darah. Oleh karena itu, kami telah menetapkan “dua kekurangan pada limpa dan ginjal” sebagai patologi dasar oligozoospermia, dan menggunakan metode penguatan limpa dan manfaat ginjal sebagai panduan untuk membentuk formula herbal Cina “Formula Biji Sequoia” untuk mengobati oligozoospermia [7,8].
Terdiri dari Cuscuta sinensis, Fructus Lycii, Radix et Rhizoma chasteberry, Radix et Rhizoma Sequoiae, Rhizoma Bone, Eucommia, Radix Codonopsis, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Jujube. Penelitian farmakologi modern telah mengkonfirmasi bahwa flavonoid yang terkandung dalam Cuscuta memiliki efek seperti estrogen pada sistem reproduksi, membersihkan radikal bebas, efek antioksidan dan meningkatkan kekebalan organisme; Lycium barbarum terutama mengandung Lycium polisakarida dengan regulasi kekebalan yang ditingkatkan; Chasteberry terutama mengandung glikosida chasteberry, asam oleanolic, dextro mannitol dan elemen jejak Zn, yang memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan organisme dan sistem kekebalan tubuh. Ini memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Ramuan ini memiliki kemampuan untuk mengurangi metabolisme basal respirasi jaringan, meningkatkan pemanfaatan oksigen dan mengurangi kerusakan tubuh oleh radikal bebas.
Pengamatan klinis kami sebelumnya menunjukkan bahwa dibandingkan dengan Kapsul Huang Jing Zan Yu, pengobatan infertilitas pria dengan “Formula Biji Sekuel” memiliki kemanjuran yang lebih baik, dan vitalitas dan kelangsungan hidup sperma pasien meningkat lebih dari kelompok Kapsul Huang Jing Zan Yu.