Bagaimana cara memilih item pemeriksaan untuk pencitraan tulang? Profesor Zhang Yixiang: Pemeriksaan lesi tulang adalah bagian terpenting dan kritis dari diagnosis mieloma multipel. Secara tradisional, ada pemeriksaan sinar-X umum. Dengan perkembangan teknologi pencitraan baru, CT, MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan PET-CT dapat digunakan dalam pencitraan mieloma multipel, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. X-ray umum dan CT adalah pemeriksaan lokal, dan jika kita ingin mendeteksi lesi sistemik, kita perlu memeriksa tulang di semua bagian tubuh, tetapi CT dapat mendeteksi kerusakan tulang secara dini, sedangkan pemeriksaan sinar-X umum tidak dapat; MRI, terutama untuk tulang belakang lumbal dan dada, dapat digunakan untuk secara khusus memeriksa massa tulang belakang; PET-CT adalah pemeriksaan seluruh tubuh dengan sendirinya, yang tidak hanya dapat mendeteksi lokasi kerusakan tulang, tetapi juga dapat melihat PET-CT sendiri merupakan pemeriksaan sistemik, yang tidak hanya dapat mengetahui lokasi kerusakan tulang, tetapi juga seluruh bagian tubuh secara keseluruhan, termasuk lesi entitas tulang, lesi sumsum tulang dan lesi jaringan lunak di sekitar tulang, dan bahkan tumor padat lainnya, dan juga dapat mengetahui karakteristik aktivitas tumor untuk mengetahui perkembangan penyakit, yang merupakan pemeriksaan saat ini yang dapat secara lebih komprehensif merefleksikan aktivitas lesi jaringan dan fokus penyakit, dengan kerugiannya adalah harganya yang relatif lebih mahal. Pasien dapat memilih tes pencitraan yang sesuai dengan gejala penyakit dan kondisi ekonomi mereka sendiri, dan dokter juga harus memahami kelebihan dan kekurangan berbagai tes pencitraan tulang untuk menghindari kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat. Apakah saya perlu memeriksa seluruh tubuh atau di mana pun ada rasa sakit atau bengkak? Profesor Zhang Yixing: Pada prinsipnya, langkah pertama adalah memeriksa kerusakan tulang lokal, jika kerusakan tulang teridentifikasi, maka akan diperluas ke seluruh tubuh, dan semua pasien perlu mengamati kerusakan tulang untuk menentukan stadium tumor, jadi penting untuk lebih komprehensif. Apakah mieloma multipel dapat disingkirkan secara langsung jika tidak ada kelainan pada pemeriksaan sinar-X secara umum? Profesor Zhang Yixing: Mieloma multipel tidak dapat disingkirkan sepenuhnya, banyak kerusakan tulang atau lesi sumsum tulang yang tidak dapat dideteksi langsung dengan pemeriksaan sinar-X secara umum, dan perlu dilakukan CT, atau lebih baik melakukan MRI lumbal dan toraks bila ada gejala tulang belakang. Mengingat sifat invasif dari aspirasi sumsum tulang, dalam keadaan apa sebaiknya dilakukan? Profesor Zhang Yibu: Aspirasi sumsum tulang adalah alat diagnostik utama dalam diagnosis mieloma multipel, dan patologi sumsum tulang yang dilakukan setelah prosedur ini tidak hanya melibatkan morfologi sumsum tulang dan jumlah sel plasma, tetapi juga FISH, yang sangat membantu dalam menentukan prognosis mieloma multipel. Aspirasi sumsum tulang adalah prosedur invasif minimal dan rutin. Namun bagaimanapun juga, ini adalah invasi sumsum tulang, sehingga dapat dimengerti jika pasien mungkin merasa takut dan merasa bahwa ini adalah prosedur yang traumatis. Namun pada kenyataannya, aspirasi sumsum tulang tidak menyebabkan terlalu banyak kerusakan pada tubuh pasien. Jika pasien memiliki kecurigaan tinggi terhadap mieloma multipel dan tes biokimia darah dan urin sebelumnya menunjukkan tanda-tanda positif, ia perlu mempertimbangkan untuk menjalani aspirasi sumsum tulang, karena aspirasi sumsum tulang dan biopsi sumsum tulang merupakan tes yang diperlukan untuk memastikan diagnosis akhir mieloma multipel. Aspirasi sumsum tulang tidak dianjurkan jika pemeriksaan biokimia darah dan urin serta pencitraan tulang pasien belum dilakukan, atau jika pemeriksaan tersebut tidak mengindikasikan adanya kemungkinan mieloma multipel. Bagaimana lokasi tusukan ditentukan? Profesor Zhang Yixing: Lokasi aspirasi sumsum tulang biasanya di tulang iliaka, yang sangat aman dan akurat, dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal tanpa menimbulkan rasa sakit pada pasien. Apakah perlu melakukan beberapa kali tusukan? Prof Zhang Yixing: Dalam kebanyakan kasus, satu kali tusukan sudah cukup untuk mendeteksi masalah, dan sangat jarang pasien membutuhkan beberapa kali tusukan. Namun, untuk beberapa kasus mieloma multipel yang jarang terjadi, karena sel tumor hanya terlokalisasi di tulang dan tidak menyebar ke seluruh tubuh, jika lokasi tusukan kurang tepat, mungkin diperlukan tusukan lain untuk menemukan lokasi yang tepat.