Dapatkah mieloma multipel dideteksi oleh dokter di departemen terkait ketika pasien diobati secara simtomatik? Profesor Zhang Yibu: Di masa lalu, dokter di departemen lain tidak tahu banyak tentang penyakit ini, dan mereka mungkin mengobati pasien dengan pengobatan simtomatik untuk berbagai gejala, tetapi jarang yang menyadari bahwa itu adalah mieloma multipel. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, melalui pertukaran dan kerja sama dengan ortopedi, nefrologi, dan disiplin ilmu lain di departemen hematologi, semakin banyak dokter yang memiliki pemahaman yang lebih baik tentang penyakit ini, dan sekarang mereka akan sering meminta konsultasi dari kami untuk mengetahui tes apa saja yang perlu dilakukan oleh pasien, dan melalui pemeriksaan awal dan diagnosis, pasien akan bisa mendapatkan perawatan spesialis yang sesuai. Apa saja kondisi yang harus dipertimbangkan oleh pasien untuk menjalani pengobatan mieloma multipel? Profesor Zhang Yixing: Bagi orang yang berusia di atas 50 tahun, jika mengalami nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan dan tidak kunjung membaik setelah pengobatan simtomatik, perlu dilakukan pencitraan tulang untuk melihat apakah ada kerusakan tulang multipel; kemudian periksa kuantifikasi imunoglobulin dalam darah dan urin, serta elektroforesis imunofiksasi darah dan imunofiksasi untuk melihat apakah ada protein-M; dan jika ditemukan hasil positif, maka perlu dilakukan aspirasi sumsum tulang. Melalui pemeriksaan langkah demi langkah, diagnosis yang tepat akan dibuat, dengan berusaha menghindari “mengobati kepala saat sakit kepala dan mengobati kaki saat sakit kaki”. Apakah benar bahwa protein-M selalu meningkat pada mieloma multipel? Profesor Zhang Yixing: Biasanya, pasien perlu memeriksa imunoglobulin dalam darah dan urin untuk mengetahui apakah ada protein-M, dan sebagian besar pasien akan mengalami peningkatan nilai tes protein-M. Namun, ada jenis mieloma multipel non-sekresi yang jarang terjadi di klinik, di mana protein M tidak dapat dideteksi dalam darah dan urin, tetapi pemeriksaan pencitraan tulang dapat menunjukkan bahwa memang ada beberapa kerusakan tulang, dan sel plasma ganas di sumsum tulang dapat dideteksi melalui aspirasi sumsum tulang, yang dapat mengkonfirmasi diagnosis mieloma multipel, tetapi ini adalah jenis mieloma multipel non-sekresi yang jarang terjadi. Oleh karena itu, tidak adanya protein M tidak menyingkirkan kemungkinan mieloma multipel. Apakah nilai protein-M yang tinggi mengindikasikan adanya multiple myeloma? Zhang Yibu: Peningkatan protein M saja tidak mengindikasikan adanya multiple myeloma. Hiperplasia sel plasma reaktif lainnya, seperti banyak penyakit radang kronis atau tumor lainnya, juga dapat menyebabkan peningkatan protein M, dan ada juga sejenis gammaglobulinemia monoklonal yang tidak diketahui signifikansinya, yang juga dapat menyebabkan peningkatan protein M. Seberapa tinggi kecurigaan adanya mieloma multipel? Profesor Zhang Yibu: Nilai M-protein berbeda untuk berbagai jenis mieloma multipel, dan dokter akan membuat diagnosis banding berdasarkan nilai spesifiknya.