Batu ginjal asimtomatik adalah batu ginjal di mana pasien tidak menunjukkan gejala tetapi batu ditemukan pada pencitraan. Pasien-pasien ini berisiko tinggi mengalami serangan batu ginjal bergejala. Beberapa dari mereka dapat secara spontan mengeluarkan batu, sementara yang lain sering memerlukan operasi karena gejala batu yang sering terjadi. Oleh karena itu, penting untuk memprediksi apakah batu ginjal asimtomatik akan terjadi. Selby dkk. di Mayo Clinic, Amerika Serikat, melakukan studi kohort prospektif untuk menentukan karakteristik beban batu terbaik pada CT untuk memprediksi timbulnya gejala batu. Studi ini menemukan bahwa volume batu total adalah prediktor terbaik dari batu ginjal bergejala di masa depan dan baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Urology. Penelitian ini melibatkan 550 pasien dengan batu ginjal tanpa gejala yang menjalani CT scan di Mayo Clinic antara Oktober 2005 dan Desember 2009, dan para peneliti mengukur beban batu dalam hal jumlah batu, diameter batu terbesar, volume batu total, dan batu di kedua sisi. Ditemukan bahwa 230 pasien (43%) mengalami episode batu ginjal tunggal dalam median 4,7 tahun setelah CT scan selama periode tindak lanjut. Beban batu dikuadratkan menjadi 0-1, 2-3, 4-6 dan ≥7 berdasarkan jumlah batu, 0-1, 2-3, 4-6 dan ≥8 mm berdasarkan diameter batu maksimum, dan 0-8, 9-78, 79-280 dan 281 mm3 berdasarkan volume batu total. 48% pasien memiliki batu bilateral. Pada analisis univariat, rasio risiko (HR) untuk jumlah batu, diameter batu terbesar, volume batu total, dan batu bilateral per kuartil batu bergejala masing-masing adalah 1,30, 1,26, 1,38, dan 1,80, yang semuanya signifikan secara statistik. Pada analisis multivariat hanya volume batu total yang signifikan secara statistik (HR: 1,35) dan secara independen dapat memprediksi terjadinya batu bergejala. Pasien dengan episode batu intermiten di antara CT scan juga ditemukan memiliki peningkatan yang lebih cepat dalam volume batu total (> 570 mm3 per tahun) dan sebagian besar pasien ini mengembangkan batu ginjal simtomatik. Hasil ini menunjukkan bahwa volume batu total adalah fitur pencitraan terbaik untuk mengukur beban batu dibandingkan dengan jumlah batu, diameter batu terbesar, dan adanya batu bilateral, dan bahwa pengukuran volume batu total dengan CT dapat memprediksi terjadinya batu ginjal simtomatik di masa depan. Selby dkk. menyarankan bahwa pasien dengan batu ginjal asimtomatik dapat dicegah dari mengembangkan batu ginjal simtomatik dengan CT scan, mengukur volume batu total dan mengambil tindakan pengobatan berdasarkan volume batu total. Tindak lanjut CT scan secara teratur pada pasien yang pernah memiliki batu dapat memprediksi risiko batu di masa depan. Dari catatan khusus, pasien dengan peningkatan tahunan dalam volume batu total >570 mm3 dan <570 mm3 memiliki risiko 84% dan 46% mengembangkan batu bergejala selama 3 tahun ke depan. Namun, tidak jelas apakah prediksi ini masuk akal karena meningkatkan biaya paparan radiasi tambahan dan tindak lanjut CT.