Perkembangan neuropsikologi pediatrik

Dalam proses pertumbuhan anak-anak, perkembangan neuropsikologis yang normal sama pentingnya dengan pertumbuhan fisik. Perkembangan neuropsikologis meliputi persepsi, gerakan, bahasa, emosi, pemikiran, penilaian, dan kepribadian, dan didasarkan pada perkembangan dan pematangan sistem saraf. Seperti halnya pertumbuhan fisik, kelainan pada perkembangan neuropsikologis dapat menjadi manifestasi awal dari penyakit sistemik tertentu, oleh karena itu, memahami pola perkembangan psikologis anak sangat membantu dalam diagnosis dini penyakit. Pada masa janin, perkembangan sistem saraf berada di depan sistem lain, dan berat otak bayi baru lahir telah mencapai sekitar 25% dari berat otak orang dewasa, pada saat ini, jumlah sel saraf sama dengan orang dewasa, tetapi dendrit dan akson sedikit dan pendek. Peningkatan berat otak setelah lahir terutama disebabkan oleh peningkatan ukuran sel saraf dan peningkatan dan pemanjangan dendrit, serta pembentukan dan perkembangan mielin saraf. Pembentukan dan perkembangan selubung neuromielin selesai sekitar usia 4 tahun. Sebelum itu, terutama pada masa bayi, impuls saraf yang disebabkan oleh berbagai rangsangan dilakukan secara perlahan dan mudah digeneralisasi; mereka tidak mudah membentuk fokus eksitasi, dan mereka mudah lelah dan tidur. Sumsum tulang belakang tumbuh seiring bertambahnya usia. Pada masa janin, ujung bawah sumsum tulang belakang berada di batas bawah vertebra lumbal ke-2, dan pada usia 4 tahun bergerak ke vertebra lumbal ke-1, yang harus diperhitungkan saat melakukan tusukan lumbal. Refleks tendon infantil lemah, dan refleks dinding perut serta refleks raphe tidak mudah ditimbulkan dan stabil hanya pada usia 1 tahun. Bayi berusia 3-4 bulan memiliki tonus otot yang tinggi, dan tanda Kernig bisa positif, sedangkan tanda Babinski positif pada anak di bawah usia 2 tahun juga bisa menjadi fenomena fisiologis. Kedua, perkembangan persepsi 1, perkembangan persepsi visual: bayi baru lahir memiliki fungsi sensorik visual, pupil memiliki reaksi cahaya, dalam keadaan tenang dan terjaga bisa dalam waktu singkat untuk melihat objek, tetapi hanya dapat melihat benda dalam jarak 15-20cm. Sejak bulan kedua dan seterusnya, mereka dapat melihat objek dengan cara yang terkoordinasi dan mulai memiliki koordinasi kepala dan mata; saat berusia 3-4 bulan, mereka suka melihat tangan mereka sendiri dan memiliki koordinasi kepala dan mata yang lebih baik; saat berusia 6-7 bulan, mata mereka dapat berputar secara vertikal bersamaan dengan objek yang bergerak ke atas dan ke bawah; saat berusia 8-9 bulan, mereka mulai memiliki indera penglihatan yang dalam dan dapat melihat benda-benda kecil; saat berusia 18 bulan, mereka sudah dapat membedakan berbagai macam bentuk; saat berusia 2 tahun, mereka dapat membedakan antara garis vertikal dan horisontal; saat berusia 5 tahun, mereka dapat membedakan berbagai macam warna; dan saat berusia 6 tahun, penglihatan yang dalam sudah berkembang sepenuhnya. Pada usia 6 tahun, kedalaman penglihatan telah berkembang sepenuhnya. 2, perkembangan persepsi pendengaran: tidak ada udara di ruang timpani saat lahir, pendengaran yang buruk; 3-7 hari setelah lahir, pendengaran sudah cukup baik; 3-4 bulan ketika kepala dapat diputar ke sumber suara, dan akan tersenyum ketika mendengar suara yang menyenangkan; 7-9 bulan ketika mereka dapat menentukan sumber suara, dan membedakan arti bahasa; 13-16 bulan ketika mereka dapat mencari kenyaringan yang berbeda dari sumber suara, dan dapat memahami nama mereka sendiri; 4 tahun ketika perkembangan persepsi pendengaran telah disempurnakan. Perkembangan persepsi pendengaran berhubungan langsung dengan perkembangan bahasa anak, jika gangguan pendengaran tidak didiagnosis dan diintervensi selama atau sebelum periode kritis perkembangan bahasa (dalam waktu 6 bulan), maka ketulian dapat menyebabkan bisu. 3, pengembangan rasa dan bau: (1) rasa: kelahiran perkembangan indera perasa sudah sangat sempurna; 4-5 bulan atau bahkan sedikit perubahan rasa makanan sangat sensitif terhadap perkembangan indera perasa untuk periode kritis, periode ini harus ditambahkan pada waktu yang tepat untuk semua jenis makanan yang mentransmisikan. (2) Indera penciuman: pusat penciuman dan ujung saraf sudah matang saat lahir; mereka dapat membedakan antara bau yang menyenangkan dan tidak menyenangkan pada bulan Maret-April; mereka mulai bereaksi terhadap bau aromatik pada bulan Juli-Agustus. 4. Perkembangan sensasi kulit: sensasi kulit meliputi sentuhan, rasa sakit, suhu, dan sensasi yang dalam, dll. Sentuhan adalah dasar dari refleks tertentu. Indera peraba adalah dasar dari refleks tertentu. Mata bayi baru lahir, perioral, telapak tangan, telapak kaki dan bagian lain dari indera peraba sangat sensitif, sedangkan lengan bawah, paha, batang indera peraba lebih lamban. Bayi baru lahir memiliki persepsi rasa sakit, tetapi tumpul; hanya secara bertahap membaik sejak bulan kedua dan seterusnya. Sensasi suhu akut saat lahir. Perkembangan motorik dapat dibagi menjadi dua kategori: motorik kasar (termasuk keseimbangan) dan motorik halus. (1) Mendongakkan kepala: bayi baru lahir dapat mengangkat kepalanya selama 1-2 detik saat berbaring tengkurap; mereka dapat mengangkat kepalanya dengan lebih mantap pada usia 3 bulan; mereka dapat mengangkat kepalanya dengan sangat mantap pada usia 4 bulan. (2) Duduk: Pada usia 6 bulan, anak dapat duduk sendiri dengan kedua tangan ditopang ke depan; pada usia 8 bulan, anak dapat duduk dengan mantap. (3) Membalikkan badan: pada usia 7 bulan, anak dapat secara sadar membalikkan badannya dari posisi terlentang ke posisi tengkurap, lalu dari posisi tengkurap ke posisi terlentang. (4) Merangkak: Pelatihan harus dimulai pada usia 3-4 bulan, dan kedua tungkai atas dapat digunakan untuk merangkak ke depan pada usia 8-9 bulan. (5) Berdiri, berjalan, melompat: 11 bulan dapat berdiri sendiri selama beberapa saat; 15 bulan dapat berjalan dengan mantap sendirian; 24 bulan dapat melompat secara bipedal; 30 bulan dapat melompat secara unipedal. 2, motorik halus: 3-4 bulan setelah hilangnya refleks cengkeraman dapat menggerakkan jari-jari; 6-7 bulan tampak berganti tangan dan mencubit, mengetuk, dan gerakan eksplorasi lainnya; 9 -10 bulan dapat menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mengambil objek, seperti merobek kertas; 12-15 bulan belajar menggunakan sendok, mencoret-coret; 18 bulan belajar menggunakan sendok, mencoret-coret; 12-15 bulan belajar menggunakan sendok. Pada usia 12-15 bulan, mereka belajar menggunakan sendok dan mencoret-coret; pada usia 18 bulan, mereka dapat menumpuk 2-3 balok persegi; pada usia 2 tahun, mereka dapat menumpuk 6-7 balok persegi dan dapat membalik buku. Perkembangan bahasa berkaitan dengan perkembangan normal otak, otot-otot tenggorokan, dan kesempurnaan indera pendengaran. Hal ini harus melalui 3 tahap: pengucapan, pemahaman, dan ekspresi. Bayi baru lahir sudah bisa menangis, 3-4 bulan mengoceh pengucapan; usia 6 bulan dapat memahami nama mereka sendiri; usia 12 bulan dapat mengucapkan kata-kata sederhana, seperti “selamat tinggal”, “tidak ada lagi”. Usia 18 bulan dapat menggunakan 15-20 kata, mengidentifikasi dan mengatakan anggota utama dari gelar keluarga; usia 24 bulan dapat menggunakan 15-20 kata, mengidentifikasi dan mengatakan anggota utama dari gelar keluarga; usia 24 bulan dapat menggunakan 15-20 kata, mengidentifikasi dan mengatakan anggota utama dari gelar keluarga. Pada usia 18 bulan, anak dapat mengidentifikasi dan menyebutkan nama anggota utama keluarga dengan 15-20 kata; pada usia 24 bulan, anak dapat menunjukkan nama-nama orang dan benda serta gambar sederhana, dan pada usia 3 tahun, anak hampir dapat mengidentifikasi nama-nama banyak benda dan mengucapkan kalimat pendek dengan 2-3 kata; pada usia 4 tahun, anak dapat menceritakan sebuah alur cerita sederhana. V. Perkembangan aktivitas mental 1. Perilaku sosial awal: pada usia 2-3 bulan, anak menunjukkan kesadarannya terhadap orang tua dengan tertawa, berhenti menangis, dan perilaku lain dengan mata dan mengucapkan kata-kata; pada usia 3-4 bulan, bayi mulai menunjukkan respons sosial dengan tertawa; pada usia 7-8 bulan, anak dapat menunjukkan pengenalan terhadap kelahiran, dan ketertarikan terhadap mainan vokal, dan sebagainya; pada usia 9-12 bulan, terjadi puncak pengenalan terhadap kelahiran; pada usia 12-13 bulan, anak senang bermain sulap dan petak umpet; pada usia 18 bulan, anak berangsur-angsur menunjukkan kesadaran terhadap dirinya sendiri. Pada usia 18 bulan, anak-anak secara bertahap memiliki kontrol diri dan dapat bermain sendiri untuk waktu yang lama ketika orang dewasa berada di dekatnya; pada usia 2 tahun, mereka tidak lagi mengenali bayi dan dapat dengan mudah dipisahkan dari orang tua mereka; setelah usia 3 tahun, mereka dapat bermain dengan anak-anak. Perkembangan perhatian: perhatian yang tidak disengaja dominan pada masa bayi, dan perhatian yang disengaja secara bertahap muncul seiring bertambahnya usia. Anak usia 5-6 tahun dapat mengontrol perhatian mereka dengan lebih baik. 3, perkembangan memori: memori adalah penyimpanan informasi yang dipelajari dan “dibacakan” dari proses aktivitas saraf, dapat dibagi menjadi sensorik, memori jangka pendek dan memori jangka panjang dari tiga sistem yang berbeda. Memori jangka panjang dapat dibagi menjadi dua jenis: rekognisi dan reproduksi, rekognisi adalah persepsi sebelumnya tentang hal-hal yang ada di depan mata dapat dikenali, reproduksi tidak di depan mata hal-hal yang sebelumnya dirasakan, tetapi dapat direproduksi di otak. Bayi berusia 1 tahun hanya rekognisi dan tidak ada reproduksi, dengan bertambahnya usia, kemampuan reproduksi juga diperkuat. Anak kecil hanya mengingat informasi sesuai dengan karakteristik permukaan benda, terutama memori mekanis. Dengan bertambahnya usia dan penguatan pemahaman dan kemampuan berpikir bahasa, memori logis secara bertahap berkembang. 4, perkembangan berpikir: setelah usia 1 tahun, anak-anak mulai berpikir, sebelum usia 3 tahun, hanya pemikiran gambar yang paling dasar; setelah usia 3 tahun, awal pemikiran abstrak awal; 6-11 tahun, anak-anak secara bertahap belajar mensintesis dan menganalisis, mengklasifikasikan dan membandingkan metode berpikir abstrak, dengan kemampuan berpikir mandiri lebih lanjut. 5, perkembangan imajinasi: bayi yang baru lahir tidak memiliki kemampuan untuk berimajinasi; anak-anak berusia 1-2 tahun hanya memiliki bibit imajinasi. Anak-anak prasekolah sebagian besar masih merupakan imajinasi yang tidak disengaja, dan imajinasi yang disengaja serta imajinasi kreatif berkembang pesat hanya di usia sekolah. 6, emosi, perkembangan emosi: bayi yang baru lahir tidak mudah beradaptasi dengan lingkungan ekstra uterus setelah lahir, lebih banyak dalam suasana hati yang negatif, menunjukkan kegelisahan, menangis, saat menyusui, berpelukan, mengguncang, membelai dan sebagainya dapat membuat emosinya bahagia. Ekspresi emosi bayi dan anak kecil ditandai dengan waktu yang singkat, reaksi yang kuat, mudah berubah, terlihat jelas dan nyata. Dengan bertambahnya usia, toleransi anak-anak terhadap faktor-faktor yang tidak menyenangkan secara bertahap meningkat, dan mereka secara sadar dapat mengendalikan diri sehingga emosinya cenderung stabil. 7, pengembangan kepribadian dan karakter: bayi bergantung pada orang dewasa untuk semua kebutuhan fisik mereka, dan secara bertahap membangun rasa ketergantungan dan kepercayaan pada orang yang mereka cintai. Anak usia dini sudah bisa berjalan sendiri, mengatakan kebutuhannya sendiri, sehingga ada rasa otonomi tertentu, tetapi belum lepas dari ketergantungan pada kerabat, sering muncul perkataan dan perbuatan yang tidak patuh dan ketergantungan pada perilaku fenomena bolak-balik. Pada masa prasekolah, anak-anak pada dasarnya dapat mengurus diri sendiri, dan inisiatif mereka meningkat, tetapi mereka rentan terhadap kekecewaan dan rasa bersalah ketika inisiatif mereka gagal. Selama tahun-tahun sekolah, anak-anak mulai belajar secara formal dan mementingkan kerja keras dan prestasi mereka sendiri, dan jika mereka gagal menemukan potensi belajar mereka sendiri, mereka akan menderita harga diri yang rendah. Pertumbuhan fisik dan perkembangan seksual remaja mulai matang, interaksi sosial meningkat, kemampuan beradaptasi secara psikologis tetapi mudah berfluktuasi, dalam masalah emosional, masalah pasangan, pilihan karir, evaluasi moral dan pandangan hidup dan masalah lain yang tidak ditangani dengan baik kemungkinan besar akan terjadi perubahan kepribadian. Setelah terbentuk, kepribadian relatif stabil.