Judulnya agak lucu, kunci pengobatan varises minimal invasif harus ‘minimal invasif’, apa lagi itu? Ya, kunci untuk pengobatan invasif minimal varises adalah untuk mencapai hasil yang setara atau lebih baik daripada operasi tradisional dengan trauma yang lebih sedikit atau minimal, untuk mengurangi ketidaknyamanan peri-operasi, untuk mempercepat pemulihan dan untuk mengurangi dampak operasi pada kehidupan sehari-hari; untuk meminimalkan atau menghilangkan luka bedah dan untuk memberikan hasil kosmetik yang lebih baik. Tetapi, menurut saya, kunci dari perawatan minimal invasif bukanlah minimal invasif, tetapi apa itu? Tidak peduli bagaimana perawatan dilakukan, hasilnya adalah tujuan akhir. Dengan menekankan pada pengobatan invasif minimal dan meninggalkan “penyembuhan” dari persamaan, pasien mungkin akan menjadi korban alih-alih mendapatkan manfaat dari teknologi dan metode baru. Saya berpendapat bahwa perawatan invasif minimal adalah demi kepentingan pasien, tetapi kondisi yang harus ada untuk menyeimbangkan perawatan invasif minimal dengan hasil terapi tidak boleh dilupakan. Selama perawatan bedah, dari sudut pandang dokter bedah, kemudahan prosedur umumnya terkait langsung dengan apakah paparan lesi memadai. Paparan lesi yang baik dapat sangat mengurangi kesulitan pembedahan dan mengurangi kejadian komplikasi. Namun demikian, paparan lesi yang baik tidak dapat dicapai tanpa sayatan kulit yang memadai, yang kontradiktif dengan perawatan invasif minimal. Kontradiksi antara keduanya bisa seimbang atau kompatibel dalam beberapa prosedur, tetapi dalam prosedur lainnya, keduanya tidak dapat didamaikan. Dalam kasus operasi varises secara khusus, ada kondisi ketat di mana operasi ini dapat dilakukan untuk mencapai perawatan invasif minimal. Kondisi ini adalah pencitraan pra-operasi (ultrasonografi) yang terlibat langsung atau dilakukan oleh dokter bedah dan perawatan yang dipandu oleh pencitraan intraoperatif yang ketat. Target pengobatan varises adalah vena superfisial tungkai bawah, termasuk vena safena besar, vena safena kecil, vena cabang basal, atau vena kolateral, atau varises, atau vena penetrasi. Secara anatomis, jaringan vena sangat luas, kompleks dan bervariasi dan tanpa panduan pencitraan, terutama USG, prosedurnya sangat buta selama perawatan invasif minimal dan terkadang tidak mungkin untuk menentukan apakah alat perawatan invasif minimal (termasuk skleroterapi, kateter frekuensi radio, laser guidewires dll.) telah benar-benar bekerja secara akurat pada vena target. Perawatan buta sama sekali tidak menjamin keefektifan perawatan dan dapat dengan mudah menyebabkan cedera yang tidak disengaja pada jaringan di sekitar vena, termasuk kulit, saraf, dll. Sayangnya, tidak hanya sulit bagi pasien untuk mengenali hal ini dalam pencarian mereka untuk pengobatan, dan secara keliru menganggap bahwa pembedahan invasif minimal tentu lebih baik daripada pembedahan klasik; banyak dokter sendiri, ketika melakukan pembedahan invasif minimal, memfokuskan sebagian besar upaya mereka pada minimalisasi murni, mengabaikan teknik panduan pencitraan yang juga diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan. Dalam hal ini, dalam kasus varises, jika prosedurnya tidak dipandu secara tepat oleh USG, perawatan invasif minimal mungkin sembrono, buta, dan tipu muslihat; dan tentu saja tidak ada jaminan bahwa perawatan invasif minimal akan disertai dengan hasil yang setara atau lebih baik. Oleh karena itu, kata kunci untuk pengobatan varises invasif minimal bukanlah ‘invasif minimal’ tetapi ‘terapeutik’, ‘pengobatan tepat intraoperatif dengan panduan ultrasound’.