Ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup aorta terbuka dan darah mengalir melaluinya ke dalam aorta, ketika tekanan di ventrikel kiri lebih rendah dari tekanan di aorta, katup aorta menutup, ketika tekanan di aorta lebih tinggi dari tekanan di ventrikel kiri, karena tekanan diastolik yang dihasilkan oleh pembuluh darah yang padat dan elastisitas pembuluh darah, setelah katup aorta menutup, ventrikel memasuki diastole, ketika darah melewati Arteri koroner memperfusi jantung. Ketidakcukupan katup aorta menyebabkan ventrikel kiri mengalirkan darah ke dalam aorta selama sistol dan aliran balik ke dalam ventrikel kiri selama diastol. Tergantung pada tingkat keparahan ketidakcukupan katup aorta, aliran balik menyumbang 10% hingga 60% atau lebih dari darah yang mengalir dari ventrikel kiri.
I. Apa penyebab insufisiensi katup aorta?
Penyebabnya bisa berupa lesi katup itu sendiri, seperti penyakit katup aorta degeneratif yang berkaitan dengan usia, diastasis kongenital atau tetralogi katup aorta, lesi reumatik, dan lesi infeksi. Hal ini juga bisa menjadi sekunder akibat lesi akar aorta, seperti sindrom Marfan dan dilatasi akar aorta hipertensi.
Tes apa yang diperlukan untuk insufisiensi aorta?
1. Pemeriksaan rutin meliputi elektrokardiogram, rontgen dada frontal dan lateral, ultrasonografi jantung dan tes darah yang sesuai;
2.Jika ada perubahan yang melebar pada akar aorta, CT atau MRI aorta juga diperlukan;
3. Jika pasien berusia lebih dari 50 tahun, diperlukan angiografi koroner.
Bagaimana dengan perkembangan insufisiensi katup aorta?
Untuk insufisiensi katup aorta akut yang parah akibat infeksi atau trauma, penyakit ini akan berkembang dengan cepat dan prognosisnya buruk, sehingga memerlukan perawatan bedah sesegera mungkin.
Pada pasien dengan insufisiensi katup aorta kronis yang parah, jika ada gejala sesak dada, sesak napas, nyeri prekordial atau pusing, tingkat kematian untuk pasien yang tidak diobati dengan pembedahan akan setinggi 10-20% per tahun; bahkan jika tidak ada gejala, jika diameter akhir sistolik ventrikel kiri lebih besar dari 50mm, kemungkinan kematian, gejala terkait, dan insufisiensi jantung adalah sekitar 19% per tahun.
Untuk pasien dengan insufisiensi katup aorta kronis berat atau sedang, jika mereka asimtomatik, memiliki fungsi jantung yang baik dan tidak ada pembesaran ventrikel yang signifikan, kemungkinan terjadinya efek samping yang terkait relatif kecil dan dapat ditindaklanjuti dan diamati secara teratur.
4. Sejauh mana insufisiensi katup aorta cukup parah sehingga memerlukan perawatan bedah aktif?
Untuk pasien yang lesi katup aortanya sudah tersumbat parah.
1.Jika ada gejala, diperlukan perawatan bedah aktif (Rekomendasi Kelas I)
2. Tanpa gejala, jika EF ventrikel kiri di bawah 50%, perawatan bedah aktif juga diperlukan (Rekomendasi Kelas I)
3. Pasien asimtomatik dengan EF ventrikel kiri lebih besar dari 50% juga harus diobati dengan pembedahan jika ventrikel kiri secara signifikan melebar (diameter akhir diastolik ventrikel kiri lebih besar dari 70 mm atau diameter akhir sistolik lebih besar dari 50 mm) (Rekomendasi Kelas IIa)
4. Pasien yang tidak menunjukkan gejala tetapi memerlukan operasi bypass arteri koroner, operasi penggantian aorta menaik, operasi katup lainnya atau operasi terbuka lainnya harus diganti katup aortanya pada saat yang sama (rekomendasi Kelas I)
5. Jika tes jantung pasien memburuk dengan cepat dalam jangka pendek selama pengamatan lanjutan, hal ini menunjukkan bahwa pasien perlu dipertimbangkan untuk menjalani perawatan bedah terbaru.
V. Apa hasil dari terapi penggantian katup aorta untuk insufisiensi katup aorta?
Angka kematian untuk penggantian katup aorta saja berkisar antara 1-4%.
Jika pasien lebih tua (>70 tahun), memiliki fungsi jantung yang terlalu buruk, atau memerlukan operasi bypass bersamaan, tingkat kematian operasi meningkat, biasanya antara 3-7%.
Faktor risiko yang paling penting untuk pembedahan meliputi usia tua, fungsi jantung yang buruk, EF ventrikel kiri kurang dari 50%, dan diameter sistolik akhir ventrikel kiri lebih besar dari 50 mm.
VI. Obat apa yang digunakan untuk mengobati insufisiensi katup aorta?
Untuk pasien dengan gagal jantung parah yang siap untuk operasi, vasodilator dan obat inotropik positif dapat digunakan untuk jangka waktu singkat untuk memperbaiki gejala.
Untuk pasien hipertensi dengan gejala gagal jantung kronis, obat ACEI atau ARB dapat digunakan untuk memperbaiki gejala.
VII. Bagaimana pasien dengan insufisiensi katup aorta ditindaklanjuti?
Untuk pasien dengan insufisiensi katup aorta ringan hingga sedang, Anda dapat menemui dokter Anda setahun sekali dan melakukan USG jantung setiap dua tahun.
Untuk pasien dengan insufisiensi aorta yang parah, ultrasonografi diperlukan setiap 6 bulan pada tahap awal penyakit, atau setiap 6 bulan jika penyakitnya parah atau perubahan jantung lebih jelas. Jika kondisinya stabil, interval antara pemeriksaan bisa diperpanjang hingga setahun sekali.