Bagaimana mendiagnosis atrofi puting di satu sisi dan oedema di sisi lain

       Atrofi satu papilla dan oedema yang lain biasanya terlihat pada tumor atau abses di dasar lobus frontal otak, seperti aneurisma arteri karotis internal, meningioma di alur penciuman, meningioma di dasar tengkorak di sulkus kranial anterior, dan craniopharyngioma. Tumor lain seperti pelebaran spindel arteri karotis interna, sklerosis arteri karotis interna, trauma pada sulkus kranial anterior, dan arachnoiditis pada sulkus kranial anterior, juga bisa menyebabkan atrofi papilla optik pada satu sisi dan oedema pada sisi lainnya. Karena salah satu sisi saraf optik pertama kali mengalami atrofi akibat kompresi tumor langsung, kemudian tumor terus tumbuh dan meningkatkan tekanan intrakranial, sehingga mengakibatkan oedema pada sisi papilla optik yang sehat. Bagaimana atrofi pada satu papilla dan oedema pada papilla lainnya didiagnosis?  Dengan pemeriksaan funduskopi, jika papila optik pada satu mata pucat atau pucat dan atrofi, sedangkan papila optik pada mata lainnya meninggi, dengan tepi kabur dan edema, maka satu sisi papila mengalami atrofi dan sisi lainnya mengalami edema.  Gejala kejiwaan bisa terlihat pada tumor di bagian lain tengkorak, tetapi gejala ini lebih menonjol pada tumor lobus frontal, dan muncul lebih awal serta lebih sering terjadi, khususnya apabila kedua lobus frontal rusak. Seiring dengan perkembangan penyakit, terjadi kehilangan kemampuan berpikir dan sintesis yang signifikan, kehilangan pengetahuan dan penilaian diri, disorientasi waktu dan tempat, dan pasien secara bertahap menjadi pikun. Beberapa pasien menunjukkan hilangnya daya hambat, agitasi, lekas marah, euforia, kecerdasan, perilaku kekanak-kanakan, demensia kekanak-kanakan, kesembronoan, kebodohan, lelucon yang menjengkelkan, bahkan tangisan dan tawa yang dipaksakan, dan kadang-kadang serangan yang penuh gairah atau bahkan kemarahan, seperti rambut berdiri tegak, tekanan darah meningkat, pupil mata melebar dan disertai dengan gerakan agresif.  Insiden gejala mental pada tumor lobus frontal umumnya sekitar 60%. Gejala kejiwaan dapat dilihat pada semua lobus belahan otak, dan juga dapat terjadi pada pasien dengan lesi subkranial dan peningkatan tekanan kranial, sehingga diagnosis tumor lobus frontal tidak didasarkan pada gejala kejiwaan saja.  Glioma jarang terjadi dan sebagian besar bersifat meningeal. Selain gejala peningkatan tekanan kranial, mereka sering dikaitkan dengan tanda-tanda lokal seperti gangguan penciuman, gangguan penglihatan, cacat lapang pandang, atrofi saraf optik pada sisi penyakit dan edema papilla optik kontralateral, yang dikenal sebagai sindrom foster-kennedy.