Hernia inguinalis, umumnya dikenal sebagai “hernia” dan “gas usus kecil”, memiliki insiden 3 juta pasien hernia inguinalis baru setiap tahun di Tiongkok, dengan prevalensi sekitar 3‰-5‰, dan merupakan salah satu penyakit umum dalam pembedahan, lebih tinggi daripada tumor ganas lainnya. Ini adalah salah satu penyakit yang umum terjadi pada pembedahan dan lebih tinggi daripada jenis tumor ganas lainnya. Tingkat kejadian juga secara signifikan lebih tinggi pada pria lanjut usia, mencapai 11,6‰. Dengan meningkatnya standar hidup di Tiongkok, orang-orang semakin memperhatikan penyakit-penyakit ini. Departemen Bedah Gastrointestinal kami adalah salah satu tim pertama yang memulai perbaikan hernia patch bebas ketegangan di Tiongkok, dan memiliki pengalaman 20 tahun dalam mengoperasi hampir 10.000 pasien. Ada banyak pilihan bedah yang berbeda untuk pengobatan hernia inguinalis di dalam dan di luar negeri, tetapi pilihan secara keseluruhan ada di antara dua kategori utama, terbuka dan laparoskopi. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan, dan penerapannya harus bersifat individual untuk mencapai hasil terbaik bagi pasien. Perbaikan hernia bebas ketegangan terbuka diperkenalkan ke Cina dari luar negeri pada tahun 1990-an dan sejak itu menjadi sangat populer di seluruh negeri. Salah satu keuntungan utama dari perbaikan hernia bebas ketegangan ini adalah tingkat kekambuhan yang rendah, yang sudah di bawah 2% di Cina, dan selain itu, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Prosedur ini dapat dilakukan dengan bius lokal. Biasanya hanya membutuhkan waktu 2-3 hari di rumah sakit dan bahkan dapat dilakukan secara rawat jalan. Metode yang saat ini umum digunakan untuk perbaikan hernia bebas ketegangan terbuka dirangkum sebagai berikut: Perbaikan bebas ketegangan bagian datar (prosedur Lichtenstein): Prosedur Lichtenstein melibatkan penjahitan tambalan ke dinding kanal inguinalis, dengan korda spermatika dibawa keluar melalui tambalan yang berlubang. Prosedur ini diakui di seluruh dunia sebagai bentuk operasi hernia yang paling klasik dan saat ini merupakan prosedur perbaikan hernia bebas ketegangan yang paling banyak digunakan di seluruh dunia. Saat ini, prosedur ini merupakan pendekatan bedah utama dalam pengelolaan hernia inguinalis karena pendekatan anteriornya untuk memperkuat dinding posterior kanal inguinalis, kesederhanaan pendekatannya, kedangkalan perbaikannya, dan oleh karena itu jarang terjadi komplikasi yang serius. Namun demikian, prosedur ini memiliki protokol bedah dan titik acuan yang ketat dan memerlukan pelatihan formal yang baik untuk mencapai hasil yang baik. Mesh plug & patch: Prosedur ini adalah kombinasi dari mesh plug dan prosedur Lichtenstein, di mana cacat cincin hernia diisi dengan polipropilena yang digulung menjadi payung dan dinding posterior kanal inguinalis kemudian diperkuat dengan patch datar. Prosedur ini relatif sederhana, tetapi kekambuhan pasca operasi dan ketidaknyamanan akibat penyumbatan jala menjadi perhatian para ahli bedah hernia. Perbaikan hernia bebas ketegangan ruang peritoneum anterior: Ini adalah metode perbaikan hernia bebas ketegangan baru yang diusulkan pada tahun 2000, di mana tambalan yang cukup besar ditempatkan di ruang peritoneum anterior untuk memperbaiki foramen otot pubococcygeal. Kemajuan pesat dalam ilmu bahan sintetis telah memungkinkan bahan tambalan cocok untuk perbaikan tiga cacat potensial cincin internal, segitiga hernia rektus dan cincin femoralis secara keseluruhan, yang merupakan konsep perbaikan inguinal total. Perbaikan hernia inguinalis secara laparoskopi: Perbaikan hernia laparoskopi adalah teknik invasif minimal yang dikembangkan berdasarkan pengembangan bersama teknik bedah laparoskopi dan perbaikan hernia bebas ketegangan, dan merupakan prosedur sukses lainnya setelah bedah invasif minimal untuk penyakit empedu, kolon, dan lambung laparoskopi. “milestone”. Keuntungan dari pendekatan pembedahan ini adalah: 1. Minimal invasif dengan sedikit cedera, tidak ada sayatan besar dan kebebasan bergerak dari tanah pada hari yang sama setelah operasi; 2. Sangat cocok untuk hernia inguinalis bilateral dan hernia berulang; 3. Tingkat kekambuhan yang rendah dan kemungkinan infeksi tambalan pasca operasi. Ada dua jenis operasi perbaikan hernia laparoskopi yang umum digunakan: yang pertama adalah operasi TAPP ke dalam rongga perut, yang aman dan memiliki indikasi bedah yang sangat luas dan dapat menangani hernia inguinalis konvensional dan hernia berulang, hernia raksasa, hernia yang tidak dapat diatasi, eksplorasi hernia yang tidak dapat disembuhkan, dll. Ini adalah pendekatan bedah yang paling banyak digunakan. Yang lainnya adalah prosedur TEP ekstraperitoneal total, yang memerlukan keterampilan tingkat tinggi dan tidak boleh dilakukan pada pasien dengan riwayat panjang atau hernia besar, dan cocok untuk pasien dengan riwayat singkat dan hernia yang relatif kecil dengan episode pertama. Kedua prosedur pembedahan ini dapat mencapai hasil terapi yang sangat baik dan secara teoritis dapat menyembuhkan hernia inguinalis secara radikal. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi trakea. Pemulihan pasca-operasi berlangsung cepat, dengan periode kembali bekerja sekitar 3 hari. Jenis pembedahan ini dapat dipilih untuk pasien dengan persyaratan kembali bekerja yang tinggi atau untuk penggemar olahraga. Prosedur terbuka dan lumpektomi adalah pilihan pengobatan yang diakui secara internasional. Prosedur terbuka sederhana dan cepat, dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan merupakan pilihan yang terjangkau. Lumpektomi adalah konsep yang paling maju dari pengobatan hernia inguinalis radikal karena tidak ada sayatan besar dan anestesi umum yang memungkinkan tidak ada ketidaknyamanan intraoperatif, lebih sedikit rasa sakit pasca operasi, dan lebih singkat untuk kembali bekerja. Apakah pasien dengan hernia inguinalis cocok untuk operasi laparoskopi atau operasi terbuka, dokter bedah harus sepenuhnya menginformasikan pasien tentang risiko dan keuntungan dari setiap prosedur, dan pasien harus memilih sesuai dengan situasi dan saran profesionalnya.