Myofasciitis, juga dikenal sebagai sindrom nyeri myofascial, sindrom mialgia, dan sindrom myofatigue, sebagian besar terjadi di skapula, leher, punggung bawah, dan bokong, di mana otot-ototnya berlimpah [1]. Ciri klinis myofasciitis yang paling penting adalah bahwa pasien memiliki tempat nyeri yang berbeda dan terbatas dengan nodus atau bundel keras yang teraba. Saat ini ada lebih banyak penelitian tentang titik-titik nyeri terbatas pada pasien dengan myofasciitis, yang dikenal sebagai titik tekanan, titik nyeri yang dipicu, titik pemicu, dll.
Banyak ahli telah mengobatinya dengan cara yang berbeda, tetapi banyak laporan klinis yang menunjukkan bahwa terapi pisau jarum kecil efektif dalam mengobati myofasciitis karena kurang invasif terhadap jaringan, cepat, efisien dan aman. Menurut Liu Baizhi, akupunktur adalah metode pengobatan yang didasarkan pada teori akupunktur (misalnya teori penutupan), yang didasarkan pada penerapan akupunktur untuk memotong dan melonggarkan tubuh. Artikel ini memberikan tinjauan tentang mekanisme yang digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengobati penyakit ini dengan pisau jarum kecil.
1. Menghilangkan krisis energi dari titik-titik tekanan myofascial
Wang Yansong dkk. percaya bahwa cedera jaringan lunak dapat melepaskan 5-hydroxytryptamine, histamin dan kinin, yang dapat menyebabkan iskemia lokal dan hipoksia dan sensitivitas saraf, yang menyebabkan pemendekan serat otot, yang pada gilirannya menyebabkan kekurangan oksigen dan energi, sehingga membentuk lingkaran setan, sehingga membentuk lingkaran setan, mengakibatkan krisis energi, stimulasi titik-titik tekanan lokal dengan akupunktur dapat menyebabkan dekomposisi histone, menghasilkan zat aktif pembuluh darah dan saraf, mengurangi zat penyebab nyeri Stimulasi titik-titik tekanan lokal oleh akupunktur menyebabkan pemecahan protein jaringan dan produksi zat-zat vaskular dan neuroaktif, mengurangi kadar serum zat-zat penyebab rasa sakit seperti bradikinin dan 5-hydroxytryptamine.
Pada saat yang sama, menurut prinsip bioelektrik dan prinsip piezoelektrik, energi mekanik yang dihasilkan oleh stimulasi pisau jarum pada jaringan lunak dapat diubah menjadi energi panas, menyebabkan pelebaran kapiler dan mempercepat sirkulasi darah, sehingga meningkatkan suplai nutrisi ke jaringan lesi lokal.
Stimulasi mekanis juga dapat sangat meningkatkan kapasitas metabolisme jaringan yang sakit dan mempercepat penyerapan zat-zat berbahaya. Hal ini dapat membantu menyesuaikan fungsi saraf, meredakan krisis energi dan mencapai tujuan analgesia.
2.Mengurangi sinyal aferen dari stimulasi yang merugikan
Hong C-Z et al[8] menyarankan bahwa mekanisme patologi myofascial mungkin terkait dengan integrasi serabut saraf sensorik dan endplates disfungsional di sumsum tulang belakang. Studi histologis telah menunjukkan bahwa titik-titik tekanan myofascial adalah reseptor sensitif atau ujung saraf yang sensitif.
Terapi akupunktur dapat mencapai analgesia sentral dengan menghambat pelepasan kolesistokinin oktapeptida sentral (CCK-8), yang antagonis terhadap peptida opioid [10]. Xu ZN[11] mengemukakan bahwa pengobatan akupunktur dapat merangsang fungsi sistem analgesik (fungsi kontrol gerbang) di sumsum tulang belakang dan sistem antikanker di otak, melalui difusi
3. Kontrol penghambatan cedera
Sebuah studi tentang efek pisau jarum kecil pada substansi P di sumsum tulang belakang dan ganglion akar dorsal tikus dengan tonus otot yang meningkat menemukan bahwa tusuk jarum kecil secara signifikan mengurangi sintesis pemancar rangsang (substansi P) pada neuron sensorik primer di ganglion akar dorsal (DRG) setelah kompresi otot rangka, sehingga mencapai pereda nyeri. Pisau jarum memotong ujung saraf yang sensitif selama proses pengobatan, sehingga mengurangi transmisi sinyal stimulus yang merugikan dan mencapai tujuan pengobatan. 3. Penghambatan peradangan aseptik
Xuan Jings percaya bahwa nyeri myofasciitis disebabkan oleh trauma, ketegangan kronis dan cedera yang menyebabkan edema, eksudasi dan dekomposisi bahan nekrotik di jaringan myofascial dan otot, menyebabkan ujung saraf di tempat perlekatan dirangsang oleh peradangan aseptik. Liu Cankun dkk.] mendemonstrasikan efek intervensi akupunktur terhadap kadar IL- 1β, IL-6 dan TNF- α pada kelinci dengan sindrom proses transversal L3, menunjukkan bahwa intervensi akupunktur efektif dalam menekan kadar sitokin inflamasi IL-1β, IL-6 dan TNF- α pada model hewan sindrom proses transversal lumbal ketiga, sehingga menghambat terjadinya respons inflamasi aseptik.
Zhao Yanxia percaya bahwa terapi akupunktur adalah suntikan enzim biologis melalui “jalur enzim” terbuka, yang menghasilkan fungsi kekebalan tubuh melalui “respons stres” biologis sel dan menghilangkan peradangan.
4.Regulasi homeostasis
Zhu Hanzhang mengusulkan bahwa penyebab yang mendasari penyakit cedera jaringan lunak kronis adalah teori bahwa keseimbangan dinamis tubuh tidak seimbang. Faktor patologis dasar yang menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan dinamis adalah adhesi, kontraktur, jaringan parut dan penyumbatan. Li Feng et al [18] menemukan bahwa efek terapi pisau jarum kecil pada kolagen tipe I dan III di jaringan parut hiperplastik kulit manusia yang ditransplantasikan pada tikus telanjang memiliki efek penghambatan tertentu pada kolagen tipe I dan III di jaringan parut hiperplastik, dan dapat mengurangi deposisi kolagen yang berlebihan di bekas luka hiperplastik.
Berdasarkan sistem mekanika tali busur dan teori jaring, Zhang Tianmin menggunakan pisau jarum untuk mengatur tekanan abnormal dengan memotong dan memisahkan adhesi, jaringan parut dan kontraktur di persimpangan tali busur dan rute tali, untuk mengembalikan keseimbangan mekanis jaringan lunak manusia.
5.Modulasi ambang nyeri
Perawatan tertutup myofasciitis dengan jarum kecil dilakukan tanpa anestesi lokal, dan pasien akan merasakan lebih banyak distensi selama proses tusuk jarum, dan intensitas rangsangan sering melebihi ambang rasa sakit pasien, dan rangsangan jarum kecil mencapai efek meningkatkan ambang rasa sakit.
Sun Hongmei et al [21] menemukan bahwa efek akupunktur pada ambang nyeri dan sumsum tulang belakang dan enkephalin hipotalamus (ENK) dan β-endorphin (β-EP) pada tikus dengan model sindrom proses transversal lumbal ke-3 berkurang dengan akupunktur, dan ambang nyeri cenderung meningkat, sehingga mengurangi rasa sakit pasien.
6. Pelepasan jebakan saraf kulit
Beberapa ahli percaya bahwa rasa sakit myofasciitis disebabkan oleh peningkatan tekanan dan tegangan permukaan di rongga fasia sebagai akibat dari ketegangan dan kejang jaringan otot dan penebalan jaringan fasia, yang menyebabkan jebakan saraf dermatomal yang menyakitkan karena tarikan dan kompresi saraf sensorik yang mengintervensi [22]. Banyak sarjana [23-25] telah menggunakan jarum kecil untuk memotong jaringan subkutan, fasia dan otot, dan untuk melepaskan adhesi, sehingga tekanan dalam rongga fasia berkurang dan tegangan permukaan fasia diturunkan, sehingga menghilangkan stimulasi dan kompresi ujung saraf sensorik dan menghilangkan rasa sakit.
7. Peran akupunktur
Myofasciitis termasuk dalam kategori “kelumpuhan” dalam pengobatan Tiongkok. Tiga gas angin, dingin dan lembab bercampur dan dikombinasikan untuk membentuk kelumpuhan. ……” Timbulnya penyakit ini sebagian besar disalahkan pada angin eksternal, dingin dan lembab atau trauma, ketegangan dan cedera yang menyebabkan kelumpuhan meridian dan stagnasi qi dan darah, “jika tidak lewat, itu menyakitkan. Jika tidak lewat, sakit.” Seiring waktu, otot dan tendon berkontraksi dan kaku menjadi simpul-simpul. He Jianzheng percaya bahwa akupunktur kecil dapat membawa efek akupunktur secara keseluruhan dalam membuka blokir meridian, menggerakkan Qi dan darah, dan membantu menghilangkan kejahatan sesuai dengan prinsip-prinsip “mengikuti meridian dan mengambil titik-titik” dan “menggunakan rasa sakit sebagai infus” dalam terapi akupunktur.
Pisau jarum kecil merangsang meridian yang sakit atau titik transfusi, menyesuaikan keseimbangan yin dan yang, qi dan darah di organ internal meridian atau titik transfusi, sehingga dapat membantu menghilangkan kejahatan dan dengan demikian memainkan peran akupunktur. Bentuk pisau jarum mirip dengan jarum mili, dan cara perawatan pisau jarum juga mirip dengan teknik mengangkat dan memasukkan jarum mili. Oleh karena itu, dapat mengendurkan jaringan lunak kejang lokal dan mencapai tujuan mengatur qi dan darah serta membuka blokir meridian.
8. Merampok dan menusuk meridian
Ada tertulis dalam “Poros Spiritual – Jing Tendon” bahwa “ketika penyakit berakhir, tendon akan terasa sakit dan berputar” dan “ketika penyakit berakhir, tendon akan terasa sakit dan berputar”; “ketika penyakit berakhir, tendon akan mendesak ketika dingin, dan ketika panas, tendon akan longgar dan tidak dapat ditarik kembali, dan Yin akan menjadi impoten. Jika Yang cemas, tendon akan melipat ke belakang, dan jika Yin cemas, tendon tidak akan meregang”. Hal ini menunjukkan bahwa “nyeri”, “kontraktur tendon”, “rotasi tendon”, “urgensi tendon” Hal ini menunjukkan bahwa “nyeri”, “kontraktur tendon”, “rotasi tendon”, “urgensi tendon” dan “longitudinalitas tendon” adalah semua keadaan patologis tendon.
Dalam pengamatan klinisnya, ia menemukan bahwa rasa nyeri dan kelainan sensorik pada saraf perifer yang disebabkan oleh ketegangan abnormal pada jaringan lunak sangat dekat dengan tendon meridian dalam hal lokasi. Dalam membahas pengobatan dua belas “kelumpuhan”, “Poros Spiritual – Jing Tendon” berulang kali menyatakan bahwa pengobatan utamanya adalah: “Pengobatannya adalah dengan menggunakan jarum yang dibakar dan tusukan merampok untuk mengetahui jumlah tusukan dan menggunakan rasa sakit sebagai titik akupuntur.”
Ringkasan
Terapi pisau jarum kecil adalah jenis terapi semi-invasif yang terletak di antara prosedur bedah dan non-bedah, dan merupakan produk dari kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat. Meskipun pengobatan tertutup pisau jarum kecil untuk myofasciitis memiliki khasiat yang unik dan para ahli telah mengeksplorasi mekanisme terapeutiknya melalui pengamatan klinis atau eksperimen mereka sendiri, namun ada lebih sedikit laporan klinis pengobatan pisau jarum kecil untuk myofasciitis berdasarkan teori tendon meridian.
Ini adalah arah pekerjaan kami di masa depan, sambil mewarisi pengalaman berharga dari para pendahulu kami, kami berusaha untuk mengembangkan dan berinovasi, dan membuat terobosan baru baik dalam teori maupun praktik tendon meridian. Kami juga akan secara aktif memperkenalkan dan menggabungkan mekanisme terapeutik baru untuk mengeksplorasi mekanisme teoretis yang lebih baik dari pengobatan myofasciitis dengan pisau jarum kecil.