Tidak semua kanker paru-paru stadium lanjut mungkin tidak dapat dioperasi

  Kematian adalah topik yang tidak ingin dibicarakan oleh sebagian besar orang, terutama bagi pasien kanker paru-paru. Dalam persepsi banyak pasien biasa dan bahkan dokter perawatan primer, hanya pasien kanker paru-paru stadium awal yang memiliki kesempatan untuk menjalani operasi. Pasien dengan kanker paru-paru stadium lanjut hanya dapat diobati secara paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. Bahkan, beberapa pasien dengan kanker paru-paru stadium lanjut lokal juga memiliki kesempatan untuk menjalani pembedahan.  Meskipun saat ini semakin banyak cara untuk mengobati kanker paru-paru, hanya reseksi bedah yang dapat memberikan pasien kesempatan untuk penyembuhan radikal, dan kualitas pembedahan memiliki dampak penting pada metastasis dan kekambuhan tumor. Oleh karena itu, untuk kanker paru-paru sel non-kecil, yang menyumbang 80% kanker paru-paru, dokter perlu melakukan pemeriksaan sistemik yang terperinci untuk menentukan adanya metastasis jauh dan tingkat infiltrasi lokal, dan reseksi bedah biasanya harus menjadi pengobatan pilihan jika memungkinkan.  Namun demikian, karena sifat gejala awal kanker paru-paru yang berbahaya, kurang dari 20% pasien kanker paru-paru saat ini siap untuk menjalani pembedahan langsung pada saat diagnosis. Jadi, apakah pembedahan tidak mungkin dilakukan untuk lebih dari 80% pasien yang tersisa?  Sekarang diperkirakan bahwa beberapa kanker paru-paru stadium lanjut dengan penyakit stadium lanjut lokal dan lesi metastasis yang terisolasi juga memiliki peluang untuk pembedahan.  Definisi klinis kanker paru stadium lanjut lokal mengacu pada pasien dengan tumor besar yang telah menginvasi jaringan dan organ lain yang berdekatan atau telah bermetastasis di kelenjar getah bening regional, tetapi belum bermetastasis ke organ yang jauh. Pasien-pasien ini sekarang dapat diobati dengan kombinasi perawatan lain untuk mengurangi ukuran lesi tumor dan kemudian mencari reseksi bedah. Ada juga beberapa pasien stadium IV yang memiliki metastasis, tetapi masih memiliki kesempatan untuk reseksi bedah jika metastasisnya soliter. Misalnya, pada kanker paru-paru dengan metastasis intrakranial, reseksi lesi metastasis dan lobus paru-paru juga dapat dilakukan pada saat yang sama atau secara bertahap.  Bagi seorang spesialis, pembedahan kanker paru-paru tidak hanya menekankan pengangkatan seluruh lobus paru-paru di mana tumor berada, tetapi diseksi kelenjar getah bening yang sistematis juga merupakan langkah yang sangat penting dalam pembedahan kanker paru-paru. “Hal ini karena kelengkapan diseksi kelenjar getah bening memiliki dampak langsung tidak hanya pada kemanjuran pembedahan, tetapi juga pada keakuratan pementasan pasca operasi dan dengan demikian perumusan yang tepat dari rencana pengobatan adjuvan pasca operasi.”  Kesimpulannya, pasien yang berbeda harus memilih rencana perawatan individual yang secara organik menggabungkan perawatan bedah dengan perawatan komprehensif lainnya, dan sebagian besar pasien kanker paru-paru dapat memiliki kelangsungan hidup yang lebih lama, dengan proporsi yang signifikan dari mereka yang sembuh.  Diketahui bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan setelah operasi untuk kanker paru-paru non-sel kecil adalah 30,1%-42%, dengan 60%-80% untuk stadium I, 40%-60% untuk stadium II dan 15%-30% untuk stadium III. Tingkat kematian untuk pembedahan hanya 0,8% hingga 3,1%.  Kita harus mendorong pasien kanker paru untuk menjalani kehidupan yang positif dan optimis dan untuk menangkap semua peluang untuk bertahan hidup dalam praktik klinis.