Dokter sering menjumpai pasien dengan leukopenia di klinik, dan reaksi pertama mereka adalah bertanya apakah ada sesuatu yang salah dengan sistem hematopoietik.
Kita semua tahu bahwa banyak kelainan hematologi seperti anemia aplastik dan leukemia dapat menyebabkan leukopenia. Penurunan leukosit yang ringan dapat terjadi tanpa tanda-tanda apa pun, tetapi pasien dengan penurunan leukosit yang parah rentan terhadap infeksi, kelemahan, pusing, dan yang umum lainnya.
Namun, beberapa leukopenia disebabkan oleh obat itu sendiri dan sering kali bukan karena kelainan hematologi.
Obat kemoterapi anti-tumor: Obat kemoterapi anti-tumor dapat membunuh leukosit secara non-spesifik, dan leukopenia adalah reaksi toksik yang umum terhadap penggunaan obat. Selain membunuh leukosit, obat-obat tersebut juga dapat menghambat sel darah merah dan trombosit dalam darah: 1. Nitrogen mustard, ethylenimine, nitrosoureas dan hidrazin (procarbazine), yang banyak digunakan secara klinis, termasuk nitrogen mustard dan siklofosfamid. Yang utama adalah: metotreksat, pemetrexed, fluorourasil, capecitabine, tigeo, mercaptopurine, cytarabine, gemcitabine, dll. Obat antipiretik dan anti-inflamasi: Obat antipiretik dan antiinflamasi, yang biasa digunakan dalam praktik klinis adalah: asetaminofen, aspirin, ibuprofen, diklofenak dan indometasin.
Obat antibakteri: Dalam beberapa tahun terakhir, aplikasi pemberian kloramfenikol secara sistemik umumnya menurun di dalam dan luar negeri karena meningkatnya resistensi bakteri patogen umum terhadap kloramfenikol dan efek sampingnya yang serius seperti penekanan sumsum tulang. Penting untuk dicatat bahwa anemia aplastik juga terjadi setelah pemberian kloramfenikol topikal. Selain itu, penisilin, streptomisin, polimiksin, sulfonamid, dan tetrasiklin juga dapat menyebabkan leukopenia. Semua obat ini dapat menyebabkan leukopenia. Setelah obat masuk ke dalam tubuh, antibodi diproduksi di dalam tubuh, dan ketika obat digunakan lagi, sejumlah besar granulosit dihancurkan oleh aglutinasi, menyebabkan penurunan leukosit, dengan penurunan granulosit yang lebih jelas.
Obat anti-tiroid: propylthiouracil dan methimazole. Mekanisme yang mungkin termasuk 1, toksisitas obat, penghambatan obat sintesis asam deoksiribonukleat sel sumsum tulang, mengakibatkan berkurangnya mitosis granulosit, mengakibatkan penurunan granulosit dan kekurangan; 2, respon imun terhadap penghancuran granulosit yang berlebihan, obat anti tiroid ke dalam tubuh, mengakibatkan tubuh memproduksi antibodi, ketika obat digunakan lagi, sejumlah besar granulosit diaglutinasi dan dihancurkan, mengakibatkan penurunan sel darah putih.
Obat antimalaria: Klorokuin, primakuin, dan etidium, dll. Selain mengobati malaria, obat-obat ini juga dapat menekan sumsum tulang dan menyebabkan leukopenia.
Obat antikonvulsan/epilepsi Obat-obatan yang digunakan secara klinis dalam kategori ini termasuk natrium fenitoin, karbamazepin, dan fenobarbital, yang semuanya dapat menyebabkan leukopenia. Oleh karena itu, pemantauan jumlah darah secara teratur dilakukan selama pengobatan. Obat penurun tekanan darah: 1. Kaptopril, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), secara klinis dokter lebih memperhatikan batuk yang disebabkan oleh kaptopril, kemungkinan leukopenia yang disebabkan oleh kaptopril relatif rendah, mekanisme utama yang menyebabkan leukopenia mungkin terkait dengan efek mielosupresif obat itu sendiri dan reaksi metabolik yang diinduksi oleh obat tersebut. Methyldopa, terjadi granulositopenia ringan, trombositopenia dan penurunan hemoglobin dengan atau tanpa tes Coombs positif. Tes pengikatan komplemen positif untuk antibodi trombosit dan leukosit, tes Coombs positif, dan antibodi antinuklear positif juga telah dilaporkan. Semua perubahan ini sering reversibel setelah penghentian obat: Mortylmacrolate mengganggu sintesis nukleotida guanin sehingga mereka tidak dapat membentuk DNA dan menghambat aktivasi dan proliferasi limfosit untuk mencapai efek imunosupresif, dan merupakan obat anti-penolakan setelah transplantasi organ. Namun, itu juga mengganggu pertumbuhan sel normal lainnya dalam tubuh dan dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang. Insiden myelosupresi karena mortifikasi adalah 7% -35%, termasuk anemia, leukopenia, dan trombositopenia, dengan anemia dan leukopenia menjadi yang paling umum.
Pengobatan gangguan kejiwaan: termasuk antipsikotik chlorpromazine, antidepresan trisiklik, dll. Leukopenia yang disebabkan oleh klorpromazin biasanya terjadi pada beberapa minggu pertama penggunaan obat. Reaksi yang merugikan ini lebih umum terjadi pada chlorpromazine dibandingkan dengan antipsikotik lain yang lebih kuat (misalnya, endeprazine, trifluoperazine). Klorpromazin juga dapat menyebabkan neutropenia terhadap defisiensi.