Bagian I Apa yang dimaksud dengan infeksi virus hepatitis B? Pertama, bahaya infeksi virus hepatitis B 1, setelah tubuh manusia terinfeksi virus hepatitis B, dan pembentukan infeksi kronis, virus sulit dihilangkan, akan mempengaruhi seluruh kehidupan. Departemen penyakit menular rumah sakit provinsi Shandong utama Yu Hua 2, infeksi virus hepatitis B adalah masalah global. 3, 15-25% orang yang terinfeksi virus hepatitis B pada akhirnya akan meninggal karena sirosis dan kanker hati yang berhubungan dengan virus hepatitis B, akhir alami sangat serius. 4. Setiap tahun, negara kita mengalami kerugian ekonomi yang besar akibat hepatitis B kronis (termasuk sirosis dan kanker hati), dan beban yang ditanggung oleh individu dan keluarga semakin berat. Virus Hepatitis B dapat ditularkan melalui cara-cara berikut: penularan dari ibu ke anak, transfusi darah, dll. Kontak dekat (misalnya hubungan seks): menggunakan komputer bersama di kantor, makan bersama, berpelukan, berjabat tangan, dll. Hepatitis B bukanlah penyakit keturunan, tetapi merupakan penyakit yang dapat menular. Survei berskala besar menemukan bahwa: 80,8% non-spesialis menganggap Hepatitis B adalah penyakit keturunan; lebih dari separuh (53,5%) non-spesialis menganggap Hepatitis B adalah penyakit keturunan; dan lebih dari separuh (53,5%) di antara mereka berpikir bahwa Hepatitis B adalah penyakit genetik. Sebuah survei besar menemukan bahwa: 80,8% dokter non-spesialis menganggap hepatitis B sebagai penyakit genetik; lebih dari separuh (53,5%) dokter non-spesialis tidak dapat menjawab pertanyaan bagaimana hepatitis B ditularkan. Bahkan para dokter berpikir bahwa hepatitis B adalah penyakit keturunan, sehingga masyarakat umum dapat membayangkannya. Perlu kami jelaskan bahwa hepatitis B memiliki hubungan dengan keluarga, tetapi bukan penyakit genetik, melainkan penyakit menular. Infeksi virus hepatitis B dibagi menjadi infeksi akut dan infeksi kronis. 1, infeksi akut: infeksi virus hepatitis B akan sembuh dalam waktu 6 bulan. 2, infeksi kronis: infeksi virus hepatitis B akan sembuh dalam waktu 6 bulan. 2, infeksi kronis: infeksi virus hepatitis B, 6 bulan kemudian masih belum sembuh. Proporsi sifat infeksi setelah terinfeksi virus hepatitis B saat lahir Akut 10% Kronis 90% Proporsi sifat infeksi setelah terinfeksi virus hepatitis B pada masa bayi dan kanak-kanak Akut 25-30% Kronis 70-75% Proporsi sifat infeksi setelah terinfeksi virus hepatitis B pada masa dewasa Akut 90% Kronis 10% Usia pada saat terinfeksi adalah alasan paling penting untuk kronisitas, dan kekuatan sistem kekebalan tubuh adalah alasan utamanya. Sirosis dan karsinoma hepatoseluler adalah hasil yang suram dari infeksi kronis. Setiap orang yang terinfeksi harus berusaha untuk mencegah atau menunda datangnya kondisi ini. V. Pembawa virus hepatitis B bukanlah pasien hepatitis B atau orang sehat dalam arti yang sebenarnya 1. Meskipun pembawa virus hepatitis B bukanlah pasien hepatitis B, namun mereka bukanlah orang yang sehat dalam arti yang sebenarnya, dan harus ditindaklanjuti. 2 . Dalam jangka panjang, pembawa virus hepatitis B dan pasien hepatitis B kronis berisiko tinggi terkena sirosis dan kanker hati. Bagian II Saat pengobatan diperlukan I. “Matahari tiga kali lipat mayor” dan “Matahari tiga kali lipat minor” tidak ilmiah 1, “Matahari tiga kali lipat mayor” dan “Matahari tiga kali lipat minor” adalah nama umum yang tidak ilmiah. “adalah nama umum yang tidak ilmiah. Saat ini untuk menjaga pemahaman orang awam, dan masih mempertahankan nama ini, tetapi artikel akademis telah meninggalkan nama ini. 2. Klasifikasi klinis resmi adalah hepatitis B kronis antigen positif dan hepatitis B kronis antigen negatif. 3, dengan nama hepatitis B kronis antigen positif dan hepatitis B kronis antigen negatif dapat mengurangi beberapa kesalahpahaman dari orang yang terinfeksi, seperti berpikir bahwa “triple positif” menjadi “triple positif kecil” tidak akan mengkhawatirkan, dan sebagainya. Pada “tiga yang besar” “tiga yang kecil” positif dan pandangan yang salah Kesalahan 1, kondisi “tiga yang besar” serius, kondisi “tiga yang kecil” ringan. “Tiga matahari kecil” adalah kondisi yang ringan. 2, “triple positif kecil” tidak menular. 3, saya merasa sangat baik, tidak mungkin dari “matahari rangkap tiga kecil” menjadi “matahari rangkap tiga besar”. 4, Selama itu “triple positif” harus pengobatan antivirus. 1. Benar 1, tes ALT dan tes tusukan hati merupakan indikator penting untuk menilai tingkat keparahan penyakit, daripada penanda serum. 2, HBV-DNA adalah parameter infeksi hepatitis B, “triple positif kecil” jika HBV-DNA tidak normal, juga menular. 3, “triple positif” dan persepsi diri seringkali tidak terlalu banyak berkorelasi. 4, “triple positif” jika ALT, HBV-DNA, tes tusukan hati normal, hanya pembawa, tidak perlu pengobatan antivirus. Setelah antigen permukaan hepatitis B ditemukan positif pada pemeriksaan fisik, tes fungsi hati harus segera dilakukan ALT orang normal di bawah 35 tahun: periksa ALT, USG dan HBV-DNA setiap 6 bulan Di atas 35 tahun: selain memeriksa ALT, USG dan HBV-DNA setiap 3-6 bulan, memeriksa AFP, dan bila perlu, tusukan hati ALT orang yang tidak normal, silakan pergi ke departemen penyakit menular atau hepatologi untuk memeriksa HBV-DNA. Jika ALT tidak normal, silakan pergi ke Departemen Penyakit Menular atau Departemen Hepatologi untuk memeriksa HBV-DNA dan indeks lainnya, dan konsultasikan dengan dokter apakah diperlukan pengobatan antivirus. Orang tua yang positif antigen permukaan Virus Hepatitis B harus memperhatikan USG, AFP, dan bahkan tusukan hati untuk mengetahui tanda-tanda komplikasi pada tahap awal dan memahami waktu pengobatan antivirus, daripada menilai kondisinya sepenuhnya dengan perasaan sendiri. Indikasi umum untuk terapi antivirus 1, HBV-DNA ≥105cps/ml (≥104cps/ml untuk HBeAg-negatif), ALT ≥2 kali batas atas nilai normal 2, HBV-DNA ≤105cps/ml (≤104cps/ml untuk HBeAg-negatif), ALT ≤2 kali batas atas nilai normal, tetapi histologi hati menunjukkan bahwa Knodell HAI ≥4. Knodell HAI ≥4, atau nekrosis inflamasi ≥G2 atau fibrosis ≥S2. Mereka yang tidak memenuhi kriteria pengobatan di atas harus dipantau untuk perubahan penyakit, dan terapi antivirus juga harus dipertimbangkan jika mereka secara terus-menerus positif HBV-DNA dan memiliki ALT yang abnormal. Selain itu, pasien yang lebih tua (>40 tahun) dengan hepatitis B kronis harus ditindaklanjuti dengan lebih cermat, dan jika perlu, biopsi hati harus dilakukan untuk mengidentifikasi peradangan dan fibrosis, dan terapi antivirus harus diberikan secara agresif. Keempat, pembawa virus hepatitis B yang secara membabi buta mengejar konversi antigen permukaan membuang-buang uang. Tingkat konversi alami antigen permukaan virus hepatitis B yang positif sekitar 2% per tahun, sehingga beberapa pasien yang menggunakan obat tertentu menemukan bahwa konversi antigen kemungkinan besar adalah konversi alami, daripada efek obat. Pasien dengan hepatitis B kronis yang memenuhi syarat untuk terapi antivirus juga memiliki tingkat konversi antigen permukaan hepatitis B yang sangat rendah setelah pengobatan. Oleh karena itu, baik pasien hepatitis B maupun pembawa virus hepatitis B tidak boleh secara membabi buta mengejar konversi antigen permukaan. Bagian III Pernikahan, kehidupan berkeluarga dan pekerjaan 1. Orang yang terinfeksi virus hepatitis B dapat menikah dan menjalin kasih secara normal 1. Ketika menjalin kasih, jika salah satu pihak terinfeksi virus hepatitis B dan yang lainnya tidak, maka pihak yang lain harus divaksinasi untuk meningkatkan kekebalan tubuh terhadap virus hepatitis B. 2. Setelah menikah, lindungi keluarga Anda. 3. Bayi yang baru lahir harus disuntik dengan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B saat lahir. 4 .Orang yang terinfeksi juga perlu memperhatikan kesehatan mereka sendiri. Tindak lanjuti dan pantau kondisi mereka. Orang yang terinfeksi virus hepatitis B: usia yang berbeda, perlindungan diri yang berbeda 1, tahap sekolah dan pekerjaan: sebagian besar orang yang terinfeksi HBV berada dalam tahap toleran terhadap kekebalan atau tidak aktif ketika mereka masih muda, tanpa gejala yang disadari dan fungsi hati yang normal, sehingga tidak diperlukan pengobatan antivirus; untuk menghilangkan diskriminasi Hepatitis B, Kementerian Kesehatan telah menjelaskan bahwa tidak ada tes Hepatitis B 5 yang diizinkan di sekolah dan pekerjaan. 2, tahap pernikahan cinta: vaksin dapat membuat orang dewasa dan bayi baru lahir bisa mendapatkan efek pemblokiran HBV yang signifikan; Tingkat positif HBsAg China pada anak di bawah 5 tahun telah dikontrol hingga kurang dari 1%; jika pengobatan antivirus diperlukan pada tahap ini, perhatian harus diberikan pada waktu pengobatan dan pilihan obat. 3, orang hingga usia paruh baya: 35 tahun ke atas, dari riwayat infeksi HBV, sebagian besar dalam periode pembersihan kekebalan, untuk memperkuat pemantauan penyakit; 40 tahun ke atas infeksi HBV, selain setiap 6 bulan untuk memeriksa fungsi hati, tetapi juga setiap 6 bulan untuk memeriksa USG, untuk deteksi dini perubahan patologis. Ketiga, objek vaksinasi bayi baru lahir; bayi dan anak kecil; tenaga medis yang sering kontak dengan darah penerima transfusi darah atau produk darah; penggunaan obat imunosupresif pasien; rentan terhadap cedera traumatis; pria homoseksual atau heteroseksual yang memiliki banyak pasangan seksual dan pengguna narkoba suntik; anggota keluarga yang positif HBsAg; empat suntikan waktu vaksin, dosis; 1, vaksin Hepatitis B dewasa Vaksin Hepatitis B Anak 20ug 10ug 0 1 6 Prinsip penyuntikan 0 Suntikan pertama 1 bulan kemudian Suntikan kedua 6 bulan kemudian Suntikan ketiga 2 .Persyaratan vaksinasi Hepatitis B untuk bayi baru lahir yang ibunya memiliki HBsAg positif 1) Bayi baru lahir harus disuntik dengan vaksin Hepatitis B dan imunoglobulin Hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir. Kedua suntikan tersebut tidak boleh diberikan di tempat yang sama. 2) Suntikan ke-2 dan ke-3 diberikan setelah 1 bulan dan 6 bulan. Saat ini, tingkat pembawa antigen permukaan hepatitis B pada anak di bawah usia 5 tahun di Cina telah berkurang menjadi kurang dari 1%, yang menegaskan keefektifan vaksin. Kementerian Tenaga Kerja, Kementerian Tenaga Kerja dan Kementerian Kesehatan telah bersama-sama mengeluarkan pemberitahuan yang menyatakan bahwa pemeriksaan hepatitis B tidak diwajibkan dalam pemeriksaan fisik untuk pekerjaan. Hasil positif antigen permukaan hepatitis B yang ditemukan dalam pemeriksaan fisik tidak dapat digunakan sebagai alasan untuk tidak diterima atau dipecat. Namun, untuk melindungi orang lain dan mengurangi penularan, undang-undang yang relevan juga dengan jelas menyatakan bahwa orang yang terinfeksi virus hepatitis B tidak boleh terlibat dalam pekerjaan berikut: pekerjaan pengasuhan di lembaga penitipan anak; pekerjaan medis yang bersentuhan dengan darah; personil militer; pekerjaan di industri jasa yang berpotensi menyebabkan kerusakan kulit seperti penata rambut atau pedikur; Bagian IV Kepatuhan terhadap pemantauan tindak lanjut kondisi I. Pentingnya Kepatuhan terhadap Tindak Lanjut 1. Deteksi dini terhadap perubahan patologis 2. Deteksi dini perubahan patologis pada hati untuk mencegah memburuknya kondisi. 3. Menemukan waktu anti virus. 4, Tindak lanjut secara teratur, bertanggung jawab untuk diri sendiri! Isi dan frekuensi tindak lanjut 1. Hepatitis B lima Frekuensi tindak lanjut: Pasien yang terinfeksi virus hepatitis B hanya perlu memperhatikan perubahan e-series, jangan terlalu sering melakukan pemantauan. 2.Frekuensi tes fungsi hati. 2, frekuensi tindak lanjut tes fungsi hati: 3-6 bulan 3, tes HBV-DNA HBV-DNA adalah indikator langsung replikasi virus. Tujuan tes: untuk memahami penularan hepatitis B. Sebagai indikator penting perlunya pengobatan antivirus. Sebagai indikator penting apakah pengobatan antivirus diperlukan. Untuk memperkirakan prognosis penyakit. Untuk pasien yang sedang menjalani terapi antivirus, pemeriksaan HBV-DNA juga dapat menentukan efektivitas terapi antivirus dan memantau apakah telah terjadi resistensi obat. Frekuensi tindak lanjut: 3-6 bulan 4 . USG USG USG dilakukan pada pasien yang terinfeksi virus hepatitis B untuk mengetahui perubahan morfologi hati dan limpa dengan lebar diameter bagian dalam vena porta dan ada tidaknya fibrosis hati, sirosis, perlemakan hati, tumor hati dengan ukuran yang besar, splenomegali, dan sebagainya, untuk menentukan rencana pengobatan. Ultrasonografi adalah alat diagnostik non-invasif yang dilakukan tanpa rasa takut dan dapat mendeteksi komplikasi yang lebih serius. Frekuensi tindak lanjut: 3-6 bulan. 5, Pemeriksaan CT dan MRI Jika ditemukan nodul kecil di hati, untuk memperjelas sifat nodul sirosis, atau nodul kanker hati, harus dilakukan pemeriksaan tomografi komputerisasi elektronik (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Karakteristik CT: dapat mencerminkan manifestasi patologis dan morfologis hati, seperti ukuran, bentuk, lokasi, jumlah lesi, dan adanya perdarahan dan nekrosis intra-lesi. Karakteristik MRI: Dapat menunjukkan selubung semu, struktur internal tumor, tepi karsinoma hepatoseluler dan invasi pembuluh darah, serta membedakan karsinoma hepatoseluler dan nodul regeneratif sirosis dengan lebih baik daripada pemeriksaan CT. 6, biopsi tusukan hati Tusukan hati, juga dikenal sebagai biopsi hati, terutama digunakan dalam diagnosis hepatitis kronis. Dokter dapat secara langsung memahami tingkat keparahan lesi hati pasien, dan pada saat yang sama juga dapat mendeteksi distribusi virus dalam sel hati dan fibrosis jaringan hati melalui metode histokimia, memandu penggunaan obat, memprediksi efek obat dan menentukan tren perkembangan penyakit. Jika penyakit kuning ringan yang tidak diketahui penyebabnya terjadi dalam jangka waktu yang lama, atau transaminase tidak normal, pemeriksaan tusukan hati diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang pasti. Pasien yang terinfeksi berusia di atas 40 tahun harus menjalani biopsi tusukan hati jika perlu untuk deteksi dini lesi histologis di hati. Bagian V Perawatan kesehatan hati Pasien yang terinfeksi Hepatitis B harus memperhatikan penyebab lain dari cedera hati. Obat anti-tuberkulosis seperti isoniazid, rifampisin dan pirazinamid. Antibiotik: tetrasiklin, eritromisin, dll. Obat antipiretik dan analgesik: anti-inflamasi nyeri Pau tazone Paracetamol Asam salisilat. Obat-obatan lain: antipsikotik, imunosupresan, obat antitiroid. Hal yang paling penting untuk diingat adalah fakta bahwa Anda tidak boleh kehilangan uang yang telah Anda keluarkan. Selain itu, perhatikan beberapa komponen produk kesehatan yang tidak ditentukan, yang mungkin telah menambahkan beberapa obat Barat. Mudah terjadi kerumunan hepatitis obat: lebih tua, riwayat keluarga, riwayat reaksi alergi terhadap obat lain, lebih banyak jenis penggunaan obat bersama, alkoholisme, obesitas, penyakit hati asli, diabetes, fungsi ginjal tidak baik, serta orang yang terinfeksi AIDS, transplantasi hati. Kedua, jamu Cina Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa jamu Cina juga membahayakan hati, dan diketahui bahwa ada lebih dari 60 jenis jamu Cina yang memiliki hepatotoksisitas. Ketiga, perlemakan hati Orang yang terinfeksi virus Hepatitis B harus waspada terhadap situasi berikut: 1 transaminase HBsAg abnormal pasien positif, jika HBV DNA2.