Pasien berusia 66 tahun, dengan riwayat hepatitis B. Pasien ditemukan memiliki okupansi hati kanan dan trombus kanker vena portal pada USG selama pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan MRI dan PET-CT seluruh tubuh menunjukkan kanker hati kanan dan trombus kanker vena portal.
Lesi tahap arteri CT tidak jelas ditingkatkan, dan lesi tahap portal adalah hypointense dengan batas yang tidak jelas.
Lesi fase portal adalah hypointense.
Lesi portal adalah hypointense.
Lesi portal adalah hypointense.
Lesi portal adalah hypodense.
Trombus karsinoma portal adalah hypointense.
Trombus karsinoma portal
TACE dilakukan setelah pemeriksaan patologis, dan terlihat shunt vena portal arteri hepatik (tidak kecuali terkait dengan cedera biopsi). Suplai darah arteri tumor tidak melimpah. Patologi terlihat anisositik dan dikirim ulang untuk pemeriksaan jika perlu.
Lesi sedikit berkurang setelah TACE dan terlihat endapan minyak yodium yang tersebar.
Perawatan cryoablasi pisau Ar-He dilakukan pada tanggal 22 Juli 2015, dengan beberapa jarum cryoablasi pisau Ar-He untuk menusuk tumor hati kanan dan cabang kanan trombus kanker vena porta dengan ablasi, dan perubahan hipodens terlihat pada tumor dan pinggirannya setelah dua putaran.
Bola es cryo pada dasarnya menutupi tumor.
Bola es krio pada dasarnya menutupi tumor.
Bola es beku pada dasarnya menutupi tumor.
Bola es beku pada dasarnya menutupi tumor.
Cryotherapy karsinoma hepatoseluler kanan dan trombus kanker vena portal cabang kanan.
Perawatan pasca operasi seperti perlindungan hati, anti peradangan dan hemostasis untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan perlindungan perut, dll. Tiga hari setelah operasi, pasien mengalami sesak dada dan sesak napas, kelelahan, mual yang buruk, pusing dan ketidaknyamanan lainnya, dan petechiae muncul di kulit.
Pada tanggal 25 Juli 2015, dilakukan pemeriksaan darah darurat dengan HB 102G/L, PLT 5*10^9/L.
Transfusi trombosit dan pengobatan simtomatik diberikan.
Dua hari kemudian gejala pasien memburuk dan radiografi dada menunjukkan efusi pleura kanan yang besar dan tabung tusukan ditempatkan untuk drainase. Sejumlah besar cairan pleura berdarah diinduksi.
HB 65G/L dan PLT 39*10^9/L diuji ulang.
Transfusi darah diberikan dan pengobatan suportif dilanjutkan.
Pada tanggal 29 Juli, HB 90G/L PLT 60G/L.
Pasien dipulangkan setelah perbaikan bertahap.
Pada peninjauan pada 12 Oktober 2015, tumor pasien berkurang secara signifikan dan tidak meningkat dengan AFP normal.
Tidak ada peningkatan yang terlihat di area tumor asli.
Tidak ada peningkatan yang terlihat di area tumor asli.
Trombus kanker vena portal yang asli menyusut dari sebelumnya dan tidak ada peningkatan yang signifikan yang terlihat.
Trombus kanker vena portal menyusut dan tidak ada peningkatan yang terlihat.
Desember 2015 Tidak ada peningkatan yang terlihat di area tumor asli, tetapi subfokus baru di hati kanan.
Area tumor hati kanan asli tidak terlihat menguat dan secara signifikan lebih kecil.
Tidak ada peningkatan yang terlihat pada tumor hati kanan yang asli.
Area trombus kanker vena portal asli semakin berkurang.
Ablasi frekuensi radio dilakukan untuk subfokus baru.
AFP 2.8ng/ml diperiksa ulang setelah pengobatan.
Sudut pandang.
Pasien memiliki kesempatan untuk menjalani perawatan bedah untuk karsinoma hepatoseluler kanan dengan trombus cabang kanan vena portal, tetapi pasien memutuskan untuk berhenti operasi dan meminta perawatan ablasi setelah berkonsultasi dengan beberapa rumah sakit tersier untuk operasi hepatobilier.
Patologi biopsi pasien adalah anisositik, tetapi diagnosis karsinoma hepatoseluler dapat ditegakkan dengan data klinis.
Suplai darah arteri tumor tidak kaya, dan deposisi minyak yodium setelah embolisasi intervensi hanya rata-rata. Tumornya besar, batasnya tidak jelas, dan tampaknya ada subfokus kecil di sekitarnya dan ada trombus kanker vena portal cabang kanan. Pasien tidak memiliki sirosis, dan trombosit pra operasi adalah 199 * 10 ^ 9 / L. Diperkirakan pasien dapat mentolerir perawatan ablasi pisau helium argon, sehingga krioterapi pisau helium argon diadopsi.
Untuk mencapai ablasi radikal, ruang lingkup ablasi lebih besar, dan embolus kanker vena portal juga langsung ditusuk dan dibekukan.
Namun, dua hari setelah operasi, pasien menunjukkan kelelahan, sesak dada, pusing, petechiae kulit dan ketidaknyamanan lainnya.
Pasien mengembangkan sejumlah besar darah di sisi kanan rongga dada setelah operasi, yang secara bertahap membaik setelah penempatan tabung untuk drainase. Umumnya, efusi pleura setelah ablasi termal karsinoma hepatoseluler dapat dengan mudah dikembalikan ke normal setelah drainase, tetapi efusi pleura setelah cryoablasi dengan pisau helium argon membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menstabilkan, yang mungkin terkait dengan fungsi koagulasi yang tidak normal dan perdarahan tidak dapat benar-benar berhenti.
Pasien pulih dengan baik setelah transfusi trombosit suspensi merah dan pengobatan hemostatik, dan beberapa kali pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa tumor asli pada dasarnya di ablasi dan trombus kanker vena portal secara bertahap berkurang.
Enam bulan kemudian, subfokus kecil muncul di hati kanan pasien, dan ablasi frekuensi radio dilakukan. Minimal invasif dan berulang adalah salah satu keuntungan dari terapi ablasi.