Teknik bedah laparoskopi modern telah merasuki setiap bidang bedah klinis setelah lebih dari 20 tahun pengembangannya, dan praktik klinis selama bertahun-tahun telah membuktikan bahwa perbedaan antara bedah laparoskopi dan bedah terbuka dalam hal kemanjuran dan tingkat komplikasi terutama terletak pada tingkat penguasaan teknis daripada teknik laparoskopi itu sendiri, dan bahwa beberapa prosedur laparoskopi telah menjadi prosedur pilihan atau “standar emas” untuk pengobatan penyakit. Prosedur “standar emas”. Dalam kasus pembedahan abdomen, ia telah berevolusi dari prosedur yang awalnya sederhana menjadi pankreatikoduodenektomi laparoskopi penuh, dan dengan kematangan teknik dan akumulasi pengalaman, komplikasi dan kemanjurannya semakin dekat dengan pembedahan terbuka, memperkuat kepercayaan diri para ahli bedah laparoskopi; pengobatan radikal laparoskopi tumor ganas juga telah membuat terobosan setelah bertahun-tahun kontroversi, dan analisis retrospektif yang sesuai dari sejumlah besar kasus dan Analisis retrospektif yang sesuai dari sejumlah besar kasus dan studi RCT menunjukkan tidak ada perbedaan statistik antara kemanjuran bedah laparoskopi dan bedah terbuka tradisional. Pembedahan laparoskopi pada bedah abdomen sekarang menyumbang lebih dari 50% dari total volume pembedahan di rumah sakit dalam dan luar negeri di mana pembedahan ini dilakukan dengan baik. Semua ini menunjukkan bahwa teknologi laparoskopi telah melewati masa kanak-kanak dan remajanya dan bergerak menuju masa muda dan dewasanya. Meskipun demikian, masih banyak ruang untuk pengembangan teknik laparoskopi. Modalitas pengobatan baru secara bertahap mulai terbentuk di bawah konsep pengobatan invasif minimal, dan teknologi yang berkembang pesat serta perbaikan dalam peralatan dan instrumen medis menyediakan kondisi yang diperlukan untuk modalitas pengobatan baru. Persilangan dan kombinasi pengobatan endoskopi, intervensi dan laparoskopi untuk penyakit tradisional adalah contoh paradigma pengobatan baru yang sering kali memberikan hasil yang ajaib. Hal ini membuat penting bagi ahli bedah laparoskopi, sambil berusaha untuk memperdalam penerapan teknik laparoskopi, untuk memperluas wawasan mereka, untuk mengikuti perkembangan situasi, untuk mengikuti batas-batas teknik laparoskopi dan kemajuan aplikasi gabungan mereka dengan metode terapeutik lainnya, dan untuk membuka area baru aplikasi klinis teknik laparoskopi. Pada bulan Desember 2008, kami berkesempatan untuk menghadiri Kursus NOTES Internasional Tahunan Kedua yang diselenggarakan oleh Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical College di New York, Amerika Serikat, yang mempertemukan para ahli bedah laparoskopi dan endoskopi terkemuka dari Eropa, Amerika Serikat dan Jepang untuk memberikan presentasi yang menarik tentang perkembangan endoskopi, laparoskopi, kombinasi multi-scope dan bedah endoskopi orifice alami (NOTES), serta pekerjaan klinis dan penelitian mereka di bidang ini. Leroy (Prancis) dan Curcillo (AS) kembali mempresentasikan “Single Port Access” (SPA) dan melaporkan penelitian dan aplikasi klinis awal mereka di bidang ini, dan menantikan aplikasi yang menjanjikan dari teknik ini. Dr Gumbs dari Amerika Serikat melaporkan penggunaan teknik LESS (Laparo-Endoscopic Single Site) dalam kolesistektomi dan apendektomi dengan hasil yang sangat baik. ”Pendekatan Hibrida” juga merupakan salah satu topik utama kongres, dengan Lightdale dan Stevens dari Columbia University Medical Center (AS) yang mempresentasikan EMR (Endoscopic Mucosal Resection) yang dibantu secara laparoskopi. dan ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) dalam pengobatan tumor gastrointestinal awal, yang menarik banyak minat. Bagian yang paling menarik dari konferensi ini tentu saja adalah diskusi tentang NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), dengan Horgan dari UCSD (AS) yang melaporkan pengalamannya dalam kolesistektomi transvaginal dan apendektomi. Dr Lee dari New York-Presbyterian Hospital melaporkan data dari studi percontohan mereka tentang bedah kolon NOTES dengan berbagai rute, yang menunjukkan bahwa bedah kolon NOTES aman dan layak dilakukan. Konferensi ini ditandai dengan diskusi yang hidup dan suasana yang sangat akademis. Tempat konferensi utama adalah ruang kuliah bawah tanah tipe kampus Universitas Rockefeller (Caspary Auditorium), di mana gambar besar lebih dari 30 pemenang Hadiah Nobel dari Universitas tergantung dengan penuh kekaguman, menambah atmosfer doktrin konferensi. Setelah pertemuan tersebut, cukup mengejutkan bahwa temuan-temuan studi eksperimental dan klinis di negara-negara Barat sekali lagi menggambarkan pentingnya teknik laparoskopi di masa depan bedah klinis dan bahwa aplikasi klinis teknik laparoskopi sedang diperluas. Meskipun penerapan teknik-teknik ini belum matang dan beberapa masih dalam tahap percobaan, dan meskipun penerapan klinis beberapa teknik mungkin masih dipengaruhi oleh faktor budaya, agama dan etika seperti teknik NOTES, sangat mungkin bahwa dengan perubahan konsep, peningkatan dan pematangan teknik ini akan menjadi salah satu arah pengembangan bedah, sehingga “teknik laparoskopi baru” akan menjadi salah satu arah pengembangan bedah, sehingga “teknik laparoskopi baru” akan menjadi salah satu arah pengembangan bedah, sehingga “teknik laparoskopi baru” akan menjadi salah satu arah pengembangan bedah, sehingga “teknik laparoskopi baru” akan menjadi salah satu arah pengembangan bedah. “Ini juga merupakan tantangan baru bagi pembedahan laparoskopik “tradisional”. Untuk alasan ini, ahli bedah laparoskopi di Cina harus memiliki rasa urgensi dan harus berani berinovasi dan bereksperimen, agar tidak tertinggal dari negara-negara Barat dalam pengembangan “teknik laparoskopi tradisional”. Ini juga merupakan peluang baru bagi ahli bedah laparoskopi di Tiongkok.