Apa yang dimaksud dengan pemurnian sel punca autologus secara ex vivo?
Transplantasi sel punca hematopoietik autologus adalah proses memanen dan membekukan sel punca hematopoietik normal Anda sendiri, memberikan radioterapi dan kemoterapi dosis tinggi dan kemudian menginfusikan kembali sel punca hematopoietik yang sebelumnya diawetkan.
Inilah alasan utama mengapa tingkat kekambuhan setelah HSCT autologus lebih tinggi daripada HSCT alogenik, karena cangkok autologus mungkin mengandung sel tumor seperti sel leukemia, yang menyebabkan kekambuhan kelainan darah setelah transplantasi. Oleh karena itu, pemurnian ex vivo digunakan untuk meminimalkan sisa sel leukemia dalam cangkok sambil mempertahankan sel punca hematopoietik normal sebanyak mungkin, yaitu pemurnian ex vivo sel punca autologus.
Saat ini, metode utama pemurnian sel punca autologus ex vivo adalah penyortiran sel punca hematopoietik (sel CD34-positif) secara in vitro.
Karena antigen CD34 secara selektif diekspresikan dalam sel punca hematopoietik normal, tetapi tidak dalam sel leukemik atau sangat sedikit, sel punca hematopoietik normal dapat disortir dengan pemisahan manik imunomagnetik. Antibodi monoklonal CD34 dikombinasikan dengan manik-manik magnetik dan ketika cangkok sel punca hematopoietik perifer dilewatkan melalui pemisah khusus, mereka berikatan dengan manik-manik magnetik antibodi monoklonal CD34 yang disebutkan di atas.
Metode ini telah digunakan oleh para ahli hematologi di banyak bagian negara dan telah terbukti secara signifikan mengurangi jumlah sel leukemia dalam cangkok, dengan hanya sedikit penundaan waktu rekonstitusi hematopoietik setelah transfusi dibandingkan dengan pasien yang tidak dipisahkan, yaitu dengan sedikit efek pada sel induk hematopoietik normal.
Transplantasi setelah dekontaminasi ex vivo bukan jaminan terhadap kekambuhan
Pertama, pra-pengobatan dengan HSCT autologus terutama melibatkan kemoterapi dosis tinggi dan/atau radioterapi, yang tidak sepenuhnya menghilangkan sel leukemia dari tubuh pasien, dan sisa sel leukemia ini dapat menjadi sumber kekambuhan di masa depan.
Kedua, bahkan jika sel punca autologus digunakan untuk pemurnian ex vivo, sel tersebut mungkin tidak sepenuhnya bebas dari sisa sel leukemia seperti yang diharapkan, dan sisa sel leukemia ini dapat meningkatkan risiko kekambuhan leukemia.